高血压多年，脑梗过2次，症状为：突然短时间失去意识，2次脑梗间隔10个月左右，秋冬季节。近期有头疼、胸闷症状后就诊，彩超结果检查如图片，出现颈动脉软斑、混合斑等。想咨询：患者需要的治疗方式、日常生活注意事项

失去意识时是否有舌咬伤，尿失禁？失去意识持续多久可以缓解？是否有抽搐。看你描述可能为晕厥，晕厥原因很多，心脏的原因占的比例很大，需要做holter，头部还需要查脑电图。血管斑块的问题结合血脂肝功结果可以口服他汀类药物。

颈动脉斑块是一种动脉粥样硬化性疾病。 颈动脉斑块多发于60岁以上有吸烟史的男性。 颈动脉斑块的病因尚不完全清楚，可能与脂代谢异常、高血压、糖尿病、遗传因素、年龄、大量饮酒及肥胖症等因素有关。 颈动脉斑块的表现为头晕、记忆力减退、定向力减退、意识障碍、黑矇等。 颈动脉斑块目前主要使用药物治疗、手术治疗及其他治疗。 颈动脉斑块可累及血液循环系统、运动系统、泌尿系统以及感觉、语言器官等，严重者可引起脑梗死等致命性疾病。确诊颈动脉斑块主要依靠体格检查、颈动脉超声、磁共振血管成像、动脉血管造影、CT血管造影、颅脑影像学检查等检查。颈动脉超声 颈动脉超声检查可以了解颈动脉斑块的部位和程度，并辅助判断动脉粥样硬化斑块的稳定性，具有方便、无创、价格低廉的优点，可以作为筛选检查。 磁共振血管成像 磁共振血管成像也是常用的无创性检查方法，可以清楚地显示颈动脉斑块的部位和狭窄程度，判断斑块是否稳定等。 CT血管造影 CT血管造影既可以了解颈动脉血管的形态、病变情况，帮助判断斑块的稳定性，还能够了解颅内血管和脑实质的病变。 动脉血管造影 动脉血管造影是诊断颈动脉斑块的“金标准”。有助于明确颈动脉斑块的性质，如狭窄部位、狭窄程度、斑块的整体形态、斑块有无溃疡等，以及对侧颈动脉、椎动脉、颅内动脉等是否完整等。但是动脉血管造影是有创性检查，一般不作为常规检查。 颅脑影像学检查 颅脑影像学检查包括颅脑CT、磁共振（MRI）、PET、经颅多普勒超声（TCD）等，主要用于检测脑缺血性损害情况，如脑梗死的部位、范围、血流动力学改变、脑代谢变化等，辅助治疗及手术方案的制定。颈动脉斑块目前主要依靠药物治疗、手术治疗及其他治疗。 药物治疗 控制血压、血糖、血脂。 抗血小板治疗：预防性应用抗血小板药物可显著降低缺血性脑血管疾病的发生率，可每日口服阿司匹林或氯吡格雷。 强化降脂治疗：多项临床研究均证实他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率，可根据病人LDL-C水平及是否合并其他缺血性脑卒中危险因素，酌情使用他汀类药物控制血脂。对于颈动脉不稳定性斑块，或斑块伴斑块狭窄50%以上者，无缺血性脑卒中症状，无论血脂是否异常，建议使用他汀类药物，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下；对于颈动脉斑块伴斑块狭窄50%以下者，无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围，可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否应用他汀类药物；对于颈动脉斑块，近期发生缺血性脑卒中，建议使用他汀类药物治疗。服用过程中需定期监测肝酶、肌酶的变化。 手术治疗 手术治疗的目的是预防缺血性脑卒中的发生。 颈动脉内膜剥脱术（CEA）：手术剥离增厚的颈动脉内膜及硬化斑块，多在全麻下进行，要求病人无较严重的心、肺或其他系统性疾病。 颈动脉支架植入术（CAS）：为微创手术，于病变位置放置支架，撑开狭窄的血管壁，使病变的血流恢复通畅，局部麻醉下即可完成，适合合并严重基础疾病无法耐受全麻手术的病人。 其他治疗 适当运动、控制体重。 避免肥胖、戒烟限酒。 合理地控制血压、血糖、血脂等。建议先做血管造影检查，了解是否有颈动脉狭窄以及狭窄程度。如果没有，则用以上保守方法，药物治疗定期复查.

根据您说的情况及辅助检查分析如下，目前看斑块不严重，建议吃点药物预防脑血管病，阿司匹林，阿托伐他汀，及控制血压血糖。另外，关于意识丧失，几种可能性，一般是晕厥。晕厥原因很多 1.自主神经调节失常，血管舒缩障碍 如直立位低血压、血管减压性晕厥、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥、疼痛性晕厥、吞咽性晕厥等。 2.心源性脑缺血 如心律失常、房室传导阻滞、室性心动过速、心房颤动、心绞痛、心肌梗死等。 3.脑血管疾病 短暂性脑缺血发作、高血压脑病、脑干病变、基底动脉性头痛等。 其他原因 可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。 只要心肺脑不出问题，就问题不大，建议围绕心肺脑去检查。

患者描述的这种情况是反复的短暂性脑缺血发作，这是要发生脑梗的前兆。建议患者长期口服啊他汀钙阿司匹林，严格的控制基础疾病，同时要注意低盐低脂饮食。

颈动脉血管超声提示软斑几混合斑块，提示斑块稳定性差，属易损斑块。建议他汀类药物比如阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，普罗布考口服抗氧化，有脑梗及高血压，需要阿司匹林或者氯吡格雷抗血小板，积极控制血压。定期复查血脂 肝功能及颈部血管超声。

根据你的描述和提供的临床资料，患者两次突然短时间失去意识并不一定是脑梗的表现，主要要关注两方面的问题，首先是是否有椎基底动脉系统的脑血管病变出现急性脑缺血发作造成意识不清，彩超显示的颈动脉斑块并不能造成这个症状，建议你行颅内的CT或磁共振血管成像。另一种可能就是晕厥，和脑血管病变、脑梗等关系不大，多数是由于阵发性严重心律失常造成的，也有因反射性动作，如突然转头转颈、突然站起、剧烈咳嗽和排尿后造成的。反射性晕厥属于良性病变，不需要特殊治疗，而心脏原因造成的就要针对性治疗和检查，否则可能会有潜在风险性。患者彩超显示的异常情况并没有提示血管狭窄和闭塞，所以不需要特殊治疗，如果确实是软斑，为了避免斑块破裂脱落，可以口服他汀类降脂药物稳定斑块，定期复查化验指标。

针对你的提问给予如下答复。根据你的叙述以及发过来的报告。将病情分析如下。病人病情复杂，高血压脑血管疾病，又有昏厥史，严重的提示脑供血不足，如果抽搐的话就可以并发癫癫痫发作。治疗上应该控制好血压。口服舒筋活络的中成药，如复方丹参片。维脑路通。大活络丸。银杏叶提取物滴剂。阿司匹林等。 每年近点两个疗程的药物如低分子右旋糖酐，奥拉西坦，长春西丁等等。

建议查血糖血脂，保持血糖血脂血压稳定 口服预防血栓复发药物，比如阿司匹林肠溶片或者硫酸氢氯吡格雷，和他丁类药物稳定斑块，平时适当运动锻炼，饮食清淡，放松心情，保证充足睡眠，避免熬夜过度紧张劳累，避免烟酒，如果出现头痛头晕，肢体麻木无力或者胸闷气短，心痛等心脑血管供血不足情况及时去医院就诊

颈动脉多发性斑块，是易损板块，易引起脑梗死。脑梗死2次，建议强化调脂、双联抗血小板积聚、降压。建议低盐低脂饮食，监测血压。避免过度紧张，劳累，熬夜，适当运动，合理膳食。

有脑梗死，有混合性斑块，易梗死复发。建议长期阿斯匹林肠溶片抗血小板，阿托伐他汀降脂，通心络保护血管。