男.54岁，一个月前因查体，肌肝152，到医院住院，检查出甲状旁腺增生，做手术二十多天，手术后一周，因痛风病发作，吃三天药后，复查血，肌肝275、尿素氮9.住院治疗一周，肌肝229.尿素氮.8.36，出院一周，痛风病又发作，口服地塞米松10mg，每日三次，服用一天后到医院检查，肌肝230.尿素氮11.57。

目前这个情况是明显的痛风肾的典型表现，一般来说需要口服药物控制好尿酸水平，比如非布司他片。持续的治疗，同时应该口服一些保护肾脏的药物，比如金水宝胶囊，百令胶囊。平时的饮食要注意多吃优质蛋白的饮食，不要吃海鲜，豆制品，动物内脏。

你好，根据你的描述，反复肌酐升高，痛风发作，甲状旁腺功能亢进手术。但仅提供一次血尿酸，正常。建议首先双能量ct检查明确。是真性痛风还是假性痛风？冲点那个说口服激素剂量已经很大。仍然未有效控制，不可理解。大部分痛风的病人血尿酸应该升高，你的正常。第三，什么原因导致的肾功能损害?有无甲状旁腺功能亢进所致泌尿系结石?建议肾内科进一步检查，同时尿毒清或金水宝护肾治疗。肌肉注射得宝松缓解关节疼痛。风湿科门诊治疗痛风性关节炎。

炎症仍很明显，慢性肾脏功能不全在痛风发作，手术损伤后继续有下降。肾脏还有蛋白尿排出。建议继续抗炎，治疗痛风，对症治疗的基础上，服用开同，金水宝或百令，贝前列素钠等。

的确考虑痛风，引起肾脏损害，建议正规控制尿酸治疗，地塞米松不要长时间长，可以换成非布司他1天， 1片，多喝水，饮食清淡避免海鲜，饮酒，豆制品，蘑菇，动物内脏等嘌呤高的食物 ，保证充足睡眠，定期复查肾功，尿酸

中年男性，检查发现血肌酐升高175，有痛风史，期间做甲状旁腺手术和痛风发作血肌酐升高200以上，查尿蛋白+，考虑:1.慢性肾功能不全急性加重，2.痛风。建议1.优质低蛋白低嘌呤饮食，多饮水2000ml(每日1热水瓶)，2.降尿酸(尿酸降到300以下)，非布司他1片/日，碳酸氢钠2片每日3次以碱化尿液防止尿酸沉积肾脏影响肾功能，3.如果痛风发作，要发作时即刻用秋水仙碱1片和强的松4片，不要用地塞米松长效制剂。

你血肌酐是高的但是尿素氮不高，查体提示是血肌酐增高到底是什么原因？应该和甲状旁腺疾病关系不大，看化验单你没有糖尿病？查肾脏b超有没有肾动脉硬化？或者肾小球疾病。甲状旁腺疾病它会造成顽固性泌尿系结石，这个倒是和肾功能有一点关系，但是前提是你有结石，有肾盂积水才会造成肾功能损害 ，一切前提还得结石，才会联系上肾功能和甲状旁腺的关系。病史说痛风 但是血尿酸不高什么时候诊断的痛风？吃降尿酸的药物降下来的尿酸吗？还是压根就不高？尿酸不高就不能诊断痛风。吃的什么降尿酸药物？如果要血肌酐高当务之急明确诊断肾脏的原因 ，暂时把降尿酸药物停下来。如果痛风严重，关节疼的厉害先吃秋水仙碱，缓解期建议服用他克莫司。尽快去肾内科水平强的专科治疗 ，明确肾功能损害血肌酐增高的原因。建议查有没有糖尿病肾病，免疫系统疾病造成的肾脏损害 ，肾动脉硬化等。必要时肾脏活检。现在尽量少吃药物 ，因为它是一个药物的代谢器官会加重肾功能的损害。

病史敬悉。病历特点：52岁男性，体检发现肌酐升高，甲状旁腺增生，手术切除后，痛风急性发作，治疗3天，肌酐比上次复查升高100+umol/L。治疗中，肌酐保持230-275umol/L，痛风急性发作使用地塞米松治疗等等。分析病情：1.青岛是沿海城市，吃海鲜多，属于痛风的高发区。2.患者应该是痛风病史多年，反复发作，只显示尿酸水平294.7mmol/L，是不是有痛风石，病史中没有交待。3.也是长期应用糖皮质激素的患者。4.是否有肾脏 输尿管结石，也没有在病史中告知。等等。综上所述，考虑慢性痛风，痛风急性发作，（分型：痛风属于尿酸生成增多型）肾功能不全，继发甲状旁腺亢进？（未告知甲状旁腺水平）。建议：明确诊断痛风治疗很规范，建议患者到有内分泌科或者风湿免疫科的三甲医院住院检查治疗，具体治疗方案由当地医院专科医师来定，不再赘述。毕竟网诊不能代替面诊。网诊给您提供建议，避免患者走弯路。上述拙见，仅供您参考，希望对您有帮助。

你好，慢性肾功能不全，血钙、磷水平正常，PTH轻度升高、甲状旁腺增生应该是慢性肾功能不全引起的继发性改变。没有高钙血症可以暂不手术的，注意观察复查钙磷即可。应积极治疗原发病慢性肾功能不全，有条件应行肾穿刺，明确病理改变。

您好！据上述资料，曾三次查肌酐、尿素氮均高，尤其最后一次因用激素地塞米松后尿素氮更高。考虑有慢性肾脏病、痛风。建议：给予依托考昔止痛治疗，同时服用碳酸氢钠片，然后口服非布司他片，待痛风缓解，尿酸正常，则血肌酐、尿素氮可以下降，甚至可以降到正常值。嘱患者低嘌呤低优质蛋白低脂饮食，多饮水，多吃蔬菜🥬保持大便通畅。

建议继续住院治疗，大量服用激素，治疗痛风。痛风会引起肌酐高的，引起痛风性肾病。建议是低蛋白饮食，不能吃高嘌呤碱食物，不能吃油腻，食物不吃动物内脏，不能喝酒，多吃弱碱性食物，多喝水。定期复查。