65岁，肾癌，吃一个月意大利产舒尼替尼，发现尿血几天，有时血挺多，有鲜血，污血，血块等，肛门附近还有红肿现象，有时会打嗝不止，医生喊停药一礼拜，请问1、是否靶向药出现耐药性了，需要换药吗？如果换换什么药呢2、尿血多怎么处理3、目前在吃奥斯康定每次六颗每天两次，感觉副作用挺大，呕吐便秘没胃口，还有别的止痛药或贴片吗？4、可以做免疫治疗或打干扰素吗？有什么免疫制剂推荐5、可以热疗吗？6、哪里可以参加临床试验7、印度版舒尼替尼或印度产的别的治肾癌的药哪里能买到呢8、哪些部位需要做放疗9、目前这种情况怎么治比较好呢，身体很差也吃不下

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你此时的心情。1、目前不考虑舒尼替尼耐药，应该是药物副反应，暂时停药，如果无法耐受副反应，可以应用依维莫司，或者直接PD-I免疫治疗；2、出现尿血尽快止血，静脉输注止血药物，必要时介入止血、腔镜下止血等；3、三阶梯止痛药物的副反应差不多，止吐、通便等支持对症处理，你目前的止痛药物剂量较大，止痛贴可能需要多处外用，看ECT报告，应该有神经侵犯，可以联合加巴喷丁口服缓解神经病理性疼痛，或者找麻醉科进行神经阻断；4、干扰素、白介素这样的免疫治疗可以尝试，但是发热及疼痛等副反应大；5、可以热疗做的医院上海比较多，应该就近选择，减少搬动，以免骨转移造成病理性骨折；6、临床实验需要咨询你的管床医生，看你是参加靶向治疗还是免疫治疗的实验，我们大连有这样的实验，但是对你来说太远了；7、现在正版靶向药物都进医保，不建议盗版药物，如果国内没有上市的可以考虑盗版；8、需要放疗的部位要根据骨转移的破坏程度及疼痛、影响生活等饮食，转移部位太多了，每个月还要双磷酸盐抑制骨转移；9、如果身体状态能够耐受，最佳的治疗是靶向+PD-I联合。如有其他不明白之处随时联系我吧！关于临床实验入组，我帮你联系一下看看有没有适合你所在地方的靶向、免疫方面的，今天晚上8点之后联系我吧。祝安好。

你好，患者目前为肾癌，口服舒尼替尼，这种情况血尿只是一个方面，要对病灶进行影像学评估，因为肾癌就容易导致出血，如果影像学没有增大，可以考虑继续使用，另外呢建议还是用正版的，因为印度版的有时候疗效不好说，毕竟他们是还有一种就是说像这种可以考虑免疫治疗PD-1抗体，就是在靶向药基础上加上面免疫治疗，另外临床实验，有些医院有这个要去你们当地三甲医院或者肿瘤专科医院。祝患者身体健康。

去医院检查一下看看，疾病如果进展（可能性较大），考虑更换治疗方案 肾癌对免疫治疗效果明显，可以尝试；靶向药物可以换阿西替尼试试；临床试验要去综合实力较强的有相关资质的单位咨询，鼓励积极参加临床试验

你好，目前口服舒尼替尼一个月，应该不算耐药，靶向治疗药物起效时间较其他治疗长一些，考虑可能还没有起效。肾癌的症状以尿血为主，如果血尿严重，建议医院处理，以防血块堵塞尿道引起尿潴留。奥施康定有10mg和40mg两种规格，估计你是10mg一粒的。如果副作用不能耐受，开药换成芬太尼贴剂止痛，也会有副作用。目前的治疗还是考虑靶向治疗为主，建议舒尼替尼继续口服1个月，也可以换多吉美。免疫治疗可以接受国产的，费用要优惠一些。

这个情况，靶向药物没有产生耐药性，刚刚使用一个月出血多和靶向药物的耐药是没有直接关系的。可以化疗和靶向药物同时进行，平常可以使用免疫治疗，可以注射日大仙灵芝孢子油等等提高免疫力，配合治疗也可以考虑与生物治疗。到了癌症晚期，只有通过综合治疗才能起到比较好的疗效，癌症仍然是目前的不治之症，治疗的目的主要是减轻症状，延长寿命。建议化疗靶向药物治疗，免疫治疗同时进行。

你好，已经详细看过病历资料了，解答如下：1，初步判断应该是药物副作用引起的可能性非常大。2，可以考虑免疫治疗 ：PDLI抑制剂免疫治疗 3，生物细胞治疗：一个CAR-T细胞治疗，副作用非常小，利用人体免疫细胞杀死癌细胞，治疗效果挺好的，就是价格有点贵，慎重决定。4，不明白随时联系我都可以，希望能帮助到你一些

根据提供的信息资料分析，这是一个右肾癌多发转移的病情。从检查结果看，是一个晚期的病情。从症状来看，服药治疗肿瘤控制不理想，不能手术治疗，那么建议进行放疗，1，控制控制肿瘤发展，2，肿瘤控制后，小便带血可能缓解或控制。3，然后进行基因检测看看能否用靶向药物治疗，争取达到一个理想的治疗效果。祝福老人早日康复。

患者右肾透明细胞癌，多发骨转移，口服舒尼替尼血尿。1.建议换药，阿昔替尼联合免疫制剂2.血尿对症处理3.止痛药物副作用基本差不多，如果奥施康定止痛效果好，副作用能耐受，不建议更换药。

曹先生你好。你的右肾透明细胞癌，未手术。双肺转移，骨转移，腎上腺转移。 服靶向药舒尼替尼，是正确选择。出现血尿，有可能是右肾未切除，病灶引起的血尿。用止血药，在医院，静脉输液止血药。 腎透明细胞癌，转移后，也可用免疫十抗血管生成的靶向药，阿昔替尼，但有出血（尿血），不适合用阿昔替尼。单用免疫治疗获益有限。 我意，暂不考虑免疫治疗十 阿昔替尼。 口服舒尼替尼方案。做好止血。

你好，根据您所提供的病史，患者考虑是一个肾透明细胞癌病肺骨转移，那么目前这些症状都考虑与舒尼替尼不良反应有关，如果不能耐受，建议换用其他药物。可以选用依维莫司或免疫治疗。不建议应用盗版药物，因为疗效不好判定。对于止疼药物奥斯康定来说可以配合甲氧氯普胺，乳果糖，对症缓解便秘恶心吐等症状。对于转移骨如果疼痛明显，可以给予局部放疗减轻疼痛。