本人45岁，有痛风史。现在有高血压，吃了，缬沙坦跟笨磺酸氨氯地平片，降压不理想，可换什么药。

高血压与痛风并存，血压控制不良，个人建议三甲心内科诊断，完善检查，评估后再决定治疗方案。如果凭你二句话，有10位医生开药单，估计有九个医生的用药都不一祥，你采用那个方案呢？完毕。

这种状况你最好去正规医院的内科检查一下，根据实际的情况，在医生的指导下进行合理的调药。

有痛风史噻嗪类利尿剂不能用，可以加用β受体阻断剂，如:美托洛尔。

首先要明确血压情况，服药前和服药后的血压都是多少？有没有诱因？是否排除了继发因素？如果吃药后血压150左右可以将代文换成复代文试试。高血压调药需要时间。如果需要可以点对点咨询我。

你好！看你描述病情。去三甲医院内科查高血压病因。做心彩超。肺cT。心电图。肺通气功能。全腹B超。肾上腺B超。肝肾功？血尿常规。查清病因。在专家指导下调整用药治疗。复查血压。

你好，有痛风不适合口服利尿剂降压。缬沙坦可继续服用，可把苯磺酸氨氯地平，换成硝苯地平控释片，也就是拜新同，每次一片一日一次，早晨起床后半小时服用，它属于长效降药压，降压效果好。

你好，有痛风史的病人慎用利尿剂降压，如果缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平降压不理想的话，可以把苯磺酸氨氯地平换成硝苯地平控释片（拜新同），降压更稳定持久，如果平时情绪容易激动紧张，交感神经兴奋，心率偏快的话，也可以加用倍他乐克缓释片。必要时建议完善24小时动态血压检查根据检查结果再调整降压药。

你好，建议监测不同日、三次、静息状态下的血压，如果均高于正常并达到高血压的诊断标准（高于140/90mmhg），建议：低盐低脂饮食避免情绪激动及劳累；如果没有高血压家族史，建议完善肾上腺ct、肾动脉彩超、腹部大血管彩超等除外继发性高血压，如果没有继发性因素考虑原发性高血压，建议内科治疗：替米沙坦40毫克每日一次（或者厄贝沙坦75毫克每日两次）口服。如果心率在80次每分以上，可应用美托洛尔片12.5毫克，每日两次口服（如果服用三天之后心率70次每分以上、血压仍不达标，可加量至25毫克每日两次）；如果在此基础之上血压仍不达标，建议硝苯地平缓释片10毫克每日两次口服（血压不达标可加量至20毫克每日两次）。建议血压控制于130/80毫米汞柱以下（一般情况下，160毫米汞柱以下一种降压药，180以下考虑两种降压药联合应用，如果超过180毫米汞柱，建议三种口服药降压治疗）。高血压病属于终身性疾病，需要长期用药维持血压平稳，避免心脑肾等并发症的发生和发展，使生命更有质量，定期监测血压，调整降压方案。对于痛风建议：一，低嘌呤饮食（如果饮食不能控制，那么一切药物治疗都没有意义），保持正常体重，避免碳酸饮料及高糖食品，卧床，脚抬高，多饮水，保证每日尿量2000---2500毫升；二，口服洛索洛芬钠、外涂青鹏膏剂止痛治疗，如果疼痛难忍且肝肾功能正常可口服秋水仙碱一次0.5克，每日三次，疼痛缓解后停用止痛药，开始降尿酸治疗（根据自身情况选一种药）：1，苯溴马隆一次50毫克，一天一次，有肾结石慎用；2，非布司他（价略高，但效果强，肾功能不全也可以用）一次20毫克，一天一次；3，别嘌醇片，价格低，尤其是适合合并肾功能不全的人，但应注意过敏反应，按说明书用药即可，维持尿酸360以下，痛风发作几率明显下降。三，化验尿常规，看一下酸碱度，维持在6.5有利于尿酸排泄（尿酸碱度低于5.5口服碳酸氢钠片一次一克，一日三次；酸碱度在5.5---6.2之间，碳酸氢钠片一次0.5克，一日三次）。四，每半个月复查尿酸和尿常规。该病属终身性疾病，需要长期使尿酸达标避免再次发作，建议定期正规医院内分泌科就诊。祝身体健康，生活愉快，希望我的回答能够帮到你！

你好，有痛风病史，不宜使用利尿剂降压药。建议先把缬沙坦和苯磺酸氨氯地平加到最大量，这两种药都可以一天吃两粒，如果血压还是偏高，可以加用琥珀酸美托洛尔缓释片，服用这个药物之前要做心电图，心率过慢或者有明显房室传导阻滞的人不宜使用琥珀酸美托洛尔缓释片。 测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵，推荐上臂式袖带式的电子血压计，不要买腕式血压计。 每天进行血压测量，做好血压日记，对医生的诊断和调整用药很有帮助。 发现有高血压，最重要的保养是遵医嘱进行生活方式调节、按时服药，把血压平稳控制在140/90以下（现在最新的观点是控制在130/80mmHg以下获益更大）。如果有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则，忽高忽低，会有呼吸停顿，一下子噎住那种感觉，夜间反复觉醒，或憋醒)，一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能，这种情况会引起睡眠质量低下，白天困乏嗜睡、头晕头痛，高血压不容易控制，需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗。希望我的回复对你有所帮助，如果你还有疑问可以继续向我咨询，祝顺利。

你好，不知道吃了多久。这两个药是目前主流的降压药。持续时间长，作用比较平稳。缺点是起效比较慢。可能两周到一个月才能达到药物的稳态。所以要有耐心。不要频繁换药。