男，58岁，医生您好,我想咨询关于直肠恶性肿瘤方面的问题2012年5月直肠癌根治术，中低分化腺癌，淋巴转移3/8，回肠造口；术后化疗8次（奥沙利铂+培美曲塞+希罗达）；2013年造口回纳；2014年8月腺癌转移左输尿管，行输尿管肿瘤切除吻合术，之后不同轻重程度的肠梗阻又排除，至2017年3月吻合口又梗阻放支架，6月又梗阻重新结肠造口，同时发现转移肝肺多发，8月开始爱必妥加伊立替康加希罗达治疗，半年后效果不佳改用爱必妥加奥沙利铂加希罗达治疗至今，现在左输尿管受累积水，腰痛，病情有所进展，可否改换其他药物治疗