男 58岁 肺腺癌脑转移 因经济条件原因放弃治疗 在家服用阿片类止痛药 办理了麻卡 开始服用奥施康定因剂量小改用美施康定 目前美施康定药量已经加到十二小时十片 每天二十片 也考虑过用芬太尼透皮贴剂 可医生说不建议使用 因为不好控制 家在农村温度确实不稳定 想问下还有哪些剂量大 止痛效果好 副作用小的麻醉类止痛药物