女 38岁
2021.09.24
医生回答
王淑艳
| 主任医师
三甲
烟台毓璜顶医院内分泌科门诊
问TA
根据提供的病史和甲状腺功能检查单，甲状腺球蛋白低和抗体高都是提示甲状腺癌复发风险低。雷替斯加量后tsh太低，所以建议改成每天2片+1/4片，吃药1月复查甲功。
张文礼
| 副主任医师
三甲
南京市第一医院内分泌科门诊
问TA
你好，甲状腺球蛋白是监测甲状腺癌是否复发的重要指标，越低越好，球蛋白抗体偏高，会使球蛋白的检测偏高，你的球蛋白抗体很高，但球蛋白一直不高，这很好。抗体升高无需治疗，也没有特殊药物可以降低抗体。你术后已经五年多，很稳定，促甲状腺激素控制在0.5以下即可，优甲乐剂量过大会增加心肌耗氧量，增加骨质疏松的风险。可以把优甲乐改为2片/2.5片交替服用。两个月复查一次观察调整。
黄玉明
| 副主任医师
三甲
厦门市第五医院全科医学科
问TA
根据图片提示，前三图促甲状腺激素可以再低一点。第四图促甲状腺激素偏低一点，可能是药物过量引起的。甲状腺癌术后，促甲状腺激素最好是控制在正常值下限。甲状腺球蛋白是一种自身免疫性抗体，甲状腺球蛋白低说明免疫力低下，造成低的原因可能是碘缺乏，先天性甲状腺激素合成障碍，单纯的甲状腺球蛋白低，其他指标正常也不能说明有甲状腺疾病。建议少食辛辣食物，海鲜，禁忌浓茶，多食富含维生素C的食物，蔬菜水果，定期复查甲状腺彩超，甲状腺6项。根据检查结果，适时调整药量。
李美珍
| 主任医师
三甲
东营市人民医院内分泌科
问TA
甲状腺术后5年多，TG低提示良好指标。目前甲功结果轻度甲亢状态，可以左甲状腺素钠调整为2+1/4片，6-8周复查甲功。抗甲状腺球蛋白抗体高，提示既往甲状腺自身免疫相关，目前已做切除手术，不用担心。甲状腺球蛋白低提示目前没有复发风险。
李小莹
| 副主任医师
三甲
空军军医大学(第四军医大学)口腔医学院老年病科
问TA
您好！甲状腺球蛋白是发现甲状腺癌残留或复发的敏感指标，目前较低，说明甲状腺癌复发的风险较小，一般TSH应控制在0.1-0.5之间较好，不需要把药物减量，定期监测甲功和甲状腺超声即可。
李广田
| 副主任医师
三甲
哈尔滨市第五医院急诊内科
问TA
您好，甲状腺癌术后，之前的TSH控制的不太好，乳头状或者滤泡状癌最好是控制在0.1～0.5之间可以减少癌肿的复发，如果是恶性程度高的要控制在0.1以下才好。药量可以2¼和2½交替应用。抗甲状腺球蛋白抗体数值高可以考虑限碘饮食，吃无碘盐、不吃海带紫菜，减少海产品的摄入，用硒孝母片治疗有一定的作用。B超未触及就没有复发的影像学表现。需要定期复查甲功及超声，安全第一！
李卓
| 主任医师
三甲
齐齐哈尔市中医医院内分泌科
问TA
你好，看了一下你的病情介绍。和连续几次的化验单。你是甲状腺癌术后。那么要求甲功化验单的tsh控制在0.1左右。预防甲状腺癌的复发。那么tg水平略低。说明甲状腺癌复发的几率越小。继续目前优甲乐服用量。
肖宏
| 主任医师
三甲
曲靖市第二人民医院内分泌科
问TA
你好！甲状腺球蛋白低是好事，提示癌症清除干净，别担心！药量建议继续2.5片，定期复查甲状腺功能，注意补钙预防骨质疏松症。术后一年指标可以适当放宽！
朱慧静
| 副主任医师
三甲
菏泽市立医院内分泌科
问TA
甲癌术后5年，TSH抑制治疗目标可放宽至0.5以内，依据最后一次检查结果，建议雷替斯减量至2 1/4片每天。TGAB这个抗体高说明与自身免疫有关，往往这个抗体高是天生的，与甲状腺功能没有什么明确的关系。甲癌术后需要关注的是TG水平，甲状腺全切后TG应该持续低，一般没什么问题，如果TG升高，提示可能有复发风险。
缪珩
| 主任医师
三甲
南京医科大学第二附属医院内分泌科(姜家园)
问TA
根据你提供的病史及检查结果，可以得知诊断明确，治疗完整，疗效不错。术后已五年，不必过于担忧。解答你提出的三个问题，一是剂量是否过大，答案是剂量仍不足，抑制治疗时主要参考TSH水平，要达到亚临床甲亢水平。二是抗甲状腺球蛋白抗体水平较高，这与手术和同位素治疗造成甲状腺损伤引发自身免疫反应有关，与甲状腺癌无明显相关。三甲状腺球蛋白水平持续偏低不是一个预后不佳的指标，而长期低水平的情况下出现明显升高的现象则需排除癌症复发。根据目前情况，暂不调整剂量，下次复查后再做决定，病情稳定，暂无复发迹象。
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