男62周岁高血压，吲达帕胺片，已服用五年。近月余经常头晕头疼，胸口不舒服。不舒服时加吃一粒吲达帕胺片，上述不适症状能恢复正常，但吃药后血压仍有142/94。CT检查有多发性腔隙性脑梗塞，核磁检查未见明显异常。请问：应该去心血管科还是神经内科复诊？还需要做哪些检查？建议更换什么高血压药？CT和核磁检查结果不同，以哪个结果为准？

你的认识上存在几个问题，第一降压药你选的这一种它是利尿剂，一般来说一天只能吃一次，不能临时再加一次，这样的话时间吃长了容易导致尿酸高，痛风和低钾血症时间长了不监测的话会导致生命危险的，所以如果一个药降不下来，可能需要调整第2个药。第二，你这个年龄的男性出现这种腔隙性的脑梗塞是很正常的现象，就相当于是脑部出现了一定程度上的衰退性的改变，其实绝大多数老人到了这个年龄，一做ct都会有这种改变，更何况你还有高血压，会使得这个改变提早几年，这个就跟岁数大了，脸上长皱纹一样是生理现象，所以不用太担心，只要把你的血压控制好，其他的危险因素都控制好，就能够防止它出现大面积的脑梗。

患者为男性，62岁， 发现血压升高，首先通过调整饮食结构，参加户外运动，保持心情愉悦，控制体重等来调节，如果血压控制不好，就需要药物干预，患者可以口服苯磺酸左旋氨氯地平片一片，血压控制不好可以口服颉沙坦一片，因为降压药物需要1周才能稳定，所以不要几天就调整药物，如果血压还不正常，可以口服倍他乐克等。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。 可以去医院的心内科和神经内科看看。查一下心电图，心脏超声，冠脉CT或冠脉造影，肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功。心肌酶及心肌损伤标志物。胸部CT，腹部彩超。

您好 降压药停掉吲达帕胺，改成倍博特 每天早上一片 一天一次。 胸闷需要考虑冠心病，建议查冠脉增强CT ，明确诊断。有脑梗塞，高血压病，建议长期口服拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片，阿司匹林每天晚饭前一片，他汀睡前一片。感谢您的信任，我是中国医学科学院阜外医院 国家心血管病中心黄智伟大夫。阜外医院是全国最好的心脏病医院。提供专业可信赖的心血管病咨询和建议。

建议心脏科就诊，可以查24小时动态血压。吲达帕胺建议换药，要根据你的血压数值决定用药方案，可以尝试氯沙坦钾100毫克一天一次，一次一片，监测血压

你好，现在检查以核磁为准，脑部未见异常，现在血压仍偏高，可加用替米沙坦40毫克日一次，如果血压控制还是不理想把替米沙坦加量为80毫克日一次。现在你胸口不适应该高度重视，不适时查心电图了解有没有缺血异常，必要时查冠脉CT。

你好，目前血压控制不好，建议停用吲达帕胺，改用倍博特（缬沙坦氨氯地平），每天早上服用一片。磁共振检查结果更靠谱，建议加用银丹心脑通软胶囊来改善头部胸部症状，有情况可以随时跟我联系。

你这种情况可能心血管内科和神经内科都需要检查一下，而且ct检查和核磁共振检查显示的方面不一样，你有症状，需要注意

应该看心内科。高血压是心内科的疾病，出了并发症再看相关科室。腔隙性脑梗塞如果无定位体征不用看神内。降压药可以加点氨氯地平片。ct和核磁共振各有特点，看核磁共振有些时候更好

血压没有控制好，可以加笨磺酸氨氯地平每天早上一片。检查磁共振更好。年龄过大可以吃瑞舒伐他汀片，每天晚饭后10毫克。愿早日康复。

建议去心血管内科就诊，查心电图，心脏彩超，如果症状明显建议冠脉造影，可以调整为沙坦类或普利类降压药，以核磁为准