老人，女，65岁，得三高有10年左右了，最近一段时间血压经常高到190多，血糖高到13点多，以往也有血压、血糖如此高的时候，最近的持续时间更长，老人每天都吃药。最近还经常胸闷气短，不知道是不是高血压、高血糖引起的，吃了几天复方丹参滴丸，胸闷这几天有所缓解。最近在吃医生开的替米沙坦片、卡维地洛片，吃了好几种降压药，但血压、血糖一直降不下来。老人也一直在注意饮食，注意锻炼。网上了解了一下，吃普利类或沙坦类的降压药比较好，本来想在天猫上买培哚普利片，天猫药店让遵医嘱，但医院给开的几种降压药吃了快一个月了，也降不下来。各位专家，这种情况，我能给老人买培哚普利片吃吗？谢谢

我觉得你根本就没有抓住老人目前的问题的主要矛盾所在，反而去追求所谓的哪类降压药比较适合他，他的血糖问题，血压问题，虽然有了突发的急性变化，但是这些都是慢性的情况，都可以通过慢性的调整来达到一个相对稳定的状态，不会出现短期之内的严重后果。你反而没有太把他的胸闷气短这个问题关注到，很有可能是因为它三高时间长了，导致动脉粥样硬化，已经形成了严重的心肌缺血冠心病，甚至会在短期之内诱发心肌梗死，最严重的导致生命危险，所以你们现在更应该关注这个问题，而不是去讨论哪个降压药更适合他，任何一个降压药也不能解决它心肌缺血的急性问题。

1.病史小结:患者老年女性，近期血压控制不佳，曾可高达190mmHg,血糖控制亦不佳，伴胸闷、气短不适。自行服用丹参滴丸胸闷略缓解。既往高血压，糖尿病，高脂血症10余年。 2.血压方面: ①通常高血压的治疗选择口服药物治疗，口服药物治疗包括众多种类和组合，目前患者所使用的替米沙坦，属于ARB类(血管紧张素受体拮抗剂)，通常具有较好的降压效果，但是患者目前服用40mg，一日一次，明显不能把血压控制在较理想范围内，可以选择加大降压药物剂量，同时联合CCB类(钙离子拮抗剂)，如临床上常用的氨氯地平片5mg 一日一次。并每日测量两次血压，晨起和睡前，睡前测血压前需安静平卧休息10分钟，如夜间睡前血压高于140/90mmHg, 则需临时口服卡托普利片12.5mg，然后半小时后复测血压，待血压将至140/90以下安可入睡。 3.高血压相关靶器官的评估:考虑到患者血压高，目前药物降压效果不佳，既往血压高时间长，需要评估长期高血压造成的靶器官损伤，如心脏、脑、肾、血管、眼底等。可分别完善:心电图，心脏超声，24小时动态血压监测;头CT 平扫，脑TCD ;尿常规(如有尿蛋白，需进一步完善24小时尿蛋白定量)，肾脏超声;颈部血管超声，下肢血管超声;眼底照相，眼部血管OCT。综合评估患者的靶器官损伤范围及程度。 4.糖尿病方面:患者空腹血糖13，控制不佳，需要监测一天五次血糖，根据全天餐前及餐后两小时血糖波动情况制定和调整降糖方案。 5.血脂方面:患者血脂分析提示低密度脂蛋白明显升高，糖尿病患者需要控制在2.6或者更低。可以加用他汀类降脂治疗，如阿托伐他汀20mg，睡前口服。1.低盐低脂、糖尿病饮食，适量运动，控制体重。 2.监测血压和心率，每日两次，晨起和睡前，记录血压和心率日记。 3.门诊随访病情，调整用药。 4.如有不适，及时就诊。

患者为女性，65岁， 发现血压升高，首先通过调整饮食结构，参加户外运动，保持心情愉悦，控制体重等来调节，如果血压控制不好，就需要药物干预，患者可以口服苯磺酸左旋氨氯地平片一片，血压控制不好可以口服颉沙坦一片，因为降压药物需要1周才能稳定，所以不要几天就调整药物，如果血压还不正常，可以口服倍他乐克等。注意监测血压，血糖，血脂。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，戒烟戒酒，避免辛辣刺激性食物，适量运动。

你好，培哚普利可以服用，商品名叫雅施达。建议购买每片8mg规格，四种建议配合拜新同（硝苯地平控释片）一起服用，效果更好。 在服用药物期间要监测血压，做好血压的记录工作，以备复诊的时候医生来调整药物治疗方案，利于患者血压控制。

可以吃缬沙坦氨氯地平每天一片，卡维地洛片每天两次每次一片。如果心率过快可以吃美托洛尔缓释片每天一片。可以加抗动脉硬化药物，阿托伐他汀片每天一片。

你好，根据你的情况，可以改培哚普利片治疗。注意定期复查肾功能，电解质。如果还是降不下来，建议加用络活喜5mg 一天一次降压治疗。

老人家多重疾病并发，现在需要评估肾血管和肾功能，另外，胸闷需要除外冠心病，现在血压，血糖控制不好，同时胸闷 还是住院进一步评估治疗，让主管大夫通过调整你的用药把指标控制好。

患者有高血压，糖尿病病史，有胸闷症状，要考虑有合并冠心病可能，建议到医院就诊。降压药物可以加用您说的ACEI或者ARB类的药物，对于糖尿病病人也更有获益。建议还是去医院看一下。

根据您描述和化验单结果，血压用药后控制不佳，建议培哚普利用上，替米沙坦停服，服用一周后监测血压，根据血压情况调整降压药物，血糖应该严密监测。

血压高，建议选择复方制剂，例如缬沙坦安氯地平，依存性好，降压也明显进口的缬沙坦安氯地平