本人46岁,女性。去年10月到今年5月,甲状腺结节有变化。右叶下一个变化比较明显。想咨询一下是否需要穿刺活检确定性质和手术?另外我一直甲减,是否需要终身服用左甲状腺素钠片?剂量50ug一日一片是不是正好?