男，59周，长期高血压史，2017年11月初由于心血管堵约百分之八十，植入一支架，术后正常吃药吡格雷和阿司匹林，术后到现在，期间有过几次胸痛现象并就医，四天前再次胸痛住院，检查尿、便、肝胆肾无异常，检查CT64排如下图所示，医生说展示支架上端有狭窄现象，术后短短不到一年出现这种情况，疑惑不解，特想咨询大夫下一步如何治疗！谢谢

你好，根据你的病史、症状以及辅助检查，可以考虑再次行支架治疗。支架治疗可以明显缓解心肌供血不足，但是也有其相应的不良反应，出现再次梗塞也是很常见的，或者也是不可避免的。平时应注意保证充足睡眠，避免情绪激动和劳累，避免油腻食物，适当活动，按医嘱用药，定期复查相关检查。59周岁的年龄，胸痛频繁发作，存在心脏血管狭窄，那么心脏血管狭窄的原因，可以遗传因素的代谢异常导致血管粥样斑块硬化斑块形成，也可能是后天饮食行为等因素所造成，如果是代谢，不好，那么建议应用药物控制，如果饮食（如油腻的食物大）、行为（活动少、吸烟）习惯不好，建议积极纠正，并配合药物治疗，平时可口服丹参制剂，如复方丹参片、银丹心脑通、银丹心泰滴丸等。祝早日康复，希望我的回答能够帮到你！

有没有正规口服他汀类药物，低密度脂蛋白有没有控制在1.8以下？血压血糖情况如何？有没有戒烟戒酒？

冠脉支架术后一年内是支架内再狭窄的好发期，所以要双联抗血小板。您的情况需要看看平时他汀是否严格应用，血压、血糖、戒烟做的如何。如果前面几项都比较好，可能需要做检测是否是否有阿斯匹林或氯吡格雷抵抗。目前支架以近的血管狭窄，建议无需等到一年，尽快入院复查造影吧

您的问题比较常见的，支架后仍有血栓形成。支架后须坚持服用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片抗血小板聚集治疗+他汀类药物如阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片等药物稳定斑块治疗，预防支架后血栓再形成治疗。在规律服药的基础上还需要很好的饮食及运动，很好的控制血压、血脂血糖控制达标、同型半胱氨酸、烟酒、体重指数等危险因素。尤其是血脂，它需要定期监测，做到血脂的降脂幅度和低密度脂蛋白的达标。您的情况，因为给的信息量有点少，具体原因请您结合自身情况，做出调整，预防复发。

你好，支架术后发生狭窄并不少见。你的狭窄情况不严重，轻微。平时的血压血糖血脂情况怎么样？烟酒情况怎么样？建议除了阿司匹林和氯吡格雷，还要服用大剂量的阿托伐他汀钙片降血脂软化血管。通俗一点讲，心脑血管就像自来水管，要是长期水压太高、水管里的水太脏，自来水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保养，自来水管就能用的时间更长。如果水泵有问题（心房颤动），水泵里就容易堆积水垢，水垢掉下来也会堵塞水管。 保持正常的血糖、血脂、血压水平 以及戒烟戒酒 很重要，可以减少血管受到的损害和承受的负荷。降脂的目标是维持低密度脂蛋白小于1.8mmol/L，降血脂可以软化血管，稳定动脉粥样斑块。 血压的控制目标是130/80mmHg左右，空腹血糖在5~6mmol/L之间，餐后血糖小于8mmol/L。希望我的回复对你有所帮助，祝顺利。