男，16岁，症状：咳嗽一周，头晕厉害，乏力，走路不稳，全身冒汗，面色苍白，送急诊检测肌酸激酶392.8,尿酸437,两天后换另外一家医院复查肌酸激酶429,乳酸脱氢酶250.7, 跟熬夜有没有关系，平时都晚上12点半左右睡觉，早上6点半起床。病发前10来天，睡眠不好，总是睡不着，两家医院的医生给出的结论不一样，一个医生说心肌炎要住院，另一个医生说不像心肌炎，不知道听谁的，现担心是否心肌炎，是否心血管类疾病，会不会有什么影响，下一步建议做什么检测，需不需要检测肌钙蛋白，需要注意什么，如何预防心脏类疾病

首先从这上面表现看，肯定是要第一考虑急性心肌炎甚至是爆发性心肌炎，所以肯定要住院的，这个没有什么好纠结的，因为这是要命的事情，你不能等出事了才想起来，再纠结要不要住院，那不就完了吗？其次就算你没有心肌炎，关键你也不能排除，谁愿意去堵这一把呢？

您好，对于诊断心肌炎最可靠的检查提示指标是肌钙蛋白，可以抽血化验这个指标予以明确。此外，如果检查结果正常，需要考虑自主神经功能紊乱。自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，您可以和家人说说话，跟朋友聊聊天，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好。

患者为男性，16岁，需要进一步做血常规、C反应蛋白以及心肌酶，心肌损伤标志物、心脏彩超的检查，明确病变情况。应该继续口服辅酶Q10，维生素C，肌苷片，黄芪精口服液等，平时注意休息，避免劳累，避免辛辣刺激性食物，戒烟戒酒，保证睡眠，适量活动。

患者咳嗽病史，出现头晕乏力，肌酸肌酶的升高，应警惕心肌炎可能。但目前诊断依据不足，患者心电报告提示正常，未见心律失常；肌酸肌酶和乳酸脱氢酶的升高不具有特异性，且反应心肌损伤特异性更高的肌酸肌酶同同功酶正常。建议完善肌钙蛋白、心脏彩超、24小时动态心电图检查，动态观察心电图和心肌酶学的变化，除外心肌炎可能。尿酸升高和饮食相关，建议低嘌呤饮食。以上指标的升高和熬夜无关。

看了您提供的病史及部分检查报告。没有心电图，只有一个心电图报告，说是正常。这个男孩有咳嗽一周，但是肺部CT没有异常，可能是咽喉部有点炎症，是否有过感冒呢？如果有感冒，应该考虑有无心肌炎的可能，但是检查结果显示CK—Mb正常，这也不支持心肌炎。男孩子那几天有没有比较多的体育活动呢？，如果有 ，那有可能是骨骼肌因为活动多而释放了较多的肌酸激酶。这些倒还不要紧，要紧的是，这个男孩睡眠不好，总是睡不着，如果睡不着再加上看手机，那就不好了，现在的年轻人因为熬夜看手机而出现心脏问题的已不是罕见。16岁的孩子尚未成年，如果秉持健康的生活方式，心血管是不会有病变的。建议：1.先让孩子好好休息几天，然后再复查。 2.注意观察患者有没有感冒症状。注意预防感冒。 3.下一次复查时，可以顺便查一下肌钙蛋白。做一个心脏彩超。 4.关键是要告诉孩子无论如何都不能熬夜看手机，这样是有危险的，这不是危言耸听，这是事实。每天保证睡眠在10个小时左右。 5.让孩子每天要有两个小时的户外活动，经常晒晒太阳。

病史已阅，心肌炎尚不能排出，建议如下：1，继续监测心肌酶，隔日一测；以肌钙蛋白及磷酸肌酸激酶同工酶的数值为主；2，抽血查病毒；3，心脏彩超，动态心电图；最后，可以先服用上辅酶Q10，营养心肌。避免熬夜，情绪激动及劳累。

青少年肌酸激酶这么高，应该住院全面检查。查心脏彩超，肌钙，肌红，肌酸激酶都该再查。

您的情况首先还是把咳嗽控制好，单纯肌酸激酶高不能诊断心肌炎，肌酸激酶影响因素较多，抽血前一天剧烈运动第二天也有可能会高，诊断心肌炎还要结合病史、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等综合诊断，建议呼吸科就诊，完善肺功能、血常规等检查，明确咳嗽原因，根据结果制定治疗方案。

要排除心肌炎可以做心脏磁共振进一步明诊断。肌肉拉伤也会引起肌酶增高。

目前看心肌酶略高，两家数值不同，是因为测量方法不同。目前注意休息，作息规律，口服辅酶前10，一月后复查