患者在四川大学华西医院确诊为壶腹部腺癌，2020年3月4日做根治切除手术，病理显示伴有淋巴结转移，侵犯淋巴血管及神经，印戒细胞癌为主。4月7日在华西做第一期化疗，方案为奥沙利铂➕希罗达，因患者太瘦医生减少剂量，5月底第二次化疗方案相同。现在贵州当地医院拟进行第三次化疗，但因华西医院第一次化疗的CT报告单未显示淋巴结大小无法进行对比进展情况，现贵州省医检查CT显示腹膜后淋巴结增大，最大为13㎜，左肾囊肿增大，医生考虑复发转移，建议做petct检查，但患者本该第三次化疗的时间因预约不上住院就已经耽搁了半个月，做检查的话又需等待一周。现医生建议更换方案为白蛋白紫杉醇➕吉西他滨，请问医生现在这个情况确定是转移吗？是否建议更换方案？或者有什么更好的治疗方案建议？