老人81岁，症状：20余年腿部无力，不能抬高，行走困难。今年情况格外严重，双腿内交，站立不稳。诊断：1998年诊断颈椎椎管狭窄，腰椎骨质增生及退行性形变。咨询：1、老人这个年纪20年病程，是否还有微创手术介入可能？手术风险多大？2、老人在外地，准备到北京看病，是在当地先做核磁共振，还是到北京再做?一般医院不会只认本院检查结果吧?

近年来，国内外腰椎学术会议针对腰椎管狭窄症手术适应证、方式及疗效进行了系统的研究及探讨，形成了一些初步的临床指导意见。 手术治疗适应证如下：下肢疼痛，症状严重影响生活;存在客观神经损害体征，如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降;典型的神经源性间歇性跛行症状，行走距离<500m，症状严重影响生活;症状持续存在且保守治疗3个月不好转，症状严重影响生活。手术原则： 　　(1)个性化原则：主要针对责任节段及不同的腰椎管狭窄类型，结合身体状况选择个体化治疗方案。 　　(2)减压原则：充分减压，切除全部致压物(增生的骨质、黄韧带、椎间盘、小关节)，恢复神经根游离度。 　　(3)安全性原则：优化减压顺序(相对压迫较轻处开始，多为中线逐渐向两侧的椎板、黄韧带、小关节进行减压)，术中注意精细操作，必要时采用术中神经电生理监测。 　　(4)生物力学原则：有限减压、尽量保留脊柱中、后柱结构，避免过多的去除关节突关节，若减压造成腰椎节段性不稳需同时进行融合内固定治疗。 　　(5)微创化原则：尽可能缩短手术及麻醉时间，减少出血量，减少软组织牵拉、损伤，减小手术切口。

你好！去医院骨科就诊。查后对症治疗。定期复查。

您好，首先年龄大，只要微创介入治疗满足条件做，那是最好不过了，比起传统手术，损伤小，当然能做这个颈椎微创手术，全国医生也不多，更说专业的就更少，而要是腰椎间盘突出手术，那是很多也很成熟，颈椎上海有专家不错。至于做磁共振，还是去哪个医院做手术，再做磁共振吧。

这个年纪不太适合手术治疗风险较大，既然去北京就在北京检查，北京的大夫不太认可地方的报告内容。

您好！根据您提供的病史，病人病情加重，站立不稳，加之年龄大，考虑可能存在脑血管病变可能，建议去神经内科就医，做一下头颅CT检查，看看颅内什么情况？如果打算去北京看病，建议在北京检查。

你好，病人一般情况好的话，可以做的。检查单是可以的。但是必须是近期做的。

你好，在道理上讲腰椎管狭窄做的微创手术就是在局麻下利用影像学定位技术，将治疗精确到病变部位可以迅速解除神经根受压引起的剧烈根性神经痛，近年来微创手术方法在脊柱外科领域内有如：椎间盘髓核溶解术、射频椎间盘消融、激光椎间盘消融、臭氧椎间盘消融等。 所有的治疗方式都不能保证百分之百治愈。这种手术其好处就是：腰椎管狭窄微创手术的特点是此手术创伤极小，绝大多数老年患者均可耐受，对于脊柱的稳定性几乎没有影响，并发症少，住院时间大大减少，手术相关费用也有降低，因此，微创手术治疗此位老人的腰椎管狭窄是可行的。 但是任何手术不是相当然的，得进行术前检查，确定有手术适应症，方可手术。再有老人既然上北京去看病，为什么在当地做核磁（结果当然北京的医院承认），一块儿在北京做吧。祝老人早日康复！

81岁的老人，即使做手术效果也不好，不管是做微创还是做扩大的手术。20多年了，神经根已经变性，即就是手术解除了椎管的压迫，神经细胞已经变性，再恢复的可能性极小。再说，老人肌肉已经萎缩，神经解压以后需要锻炼肌肉，老人也很难配合以达到效果。如果到北京去看病，建议你到北京做核磁共振，北京大多数的医院不太认外地的片子，主要因为北京各医院核磁共振的清晰度更高。

你好，感觉病情很严重了，建议在大医院做个全脊椎核磁，看看有无病变，如果单纯颈椎管狭窄病变，不建议手术了，毕竟已经是耄耋老人，手术太大，老人承受不住，也没必要去北京看了。

您好。根据描述，建议先到自己想就诊的医院面诊或者网上咨询一下后再决定如何下一步治疗。