36岁，男。体重63身高170，血压80/140，心电图异常，无症状。父母心电图正常，无家族猝死史，家人和本人未发生过晕厥，请问医生是否为brugada?后续需要怎么操作。血液检查和心脏彩超均正常，冠脉cta检查左前降支近段管壁非钙化斑块，管腔中至重度狭窄可能，其余位置都没异常，未见斑块及狭窄。不抽烟，不喝酒，很少熬夜，晚11点左右睡觉，门诊医生说cta检查不仔细，其他位置都正常，问题不大，请问有无冠脉造影的必要，目前医生开了药物。谢谢

您好，根据冠脉CTA检查结果，建议您需要做冠脉造影检查。冠脉造影主要解决的问题是，第一，造影检查是诊断冠心病的金标准，临床实践告诉我们，冠状动脉CTA正常可以排除冠心病。冠状动脉CTA有问题则应行冠脉造影检查予以明确。第二，造影可以明确患者血管狭窄是否存在，程度到底如何，钙化情况如何，是否需要行支架植入术，这是CTA所无法比拟的。冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来，例如看冠脉有没有狭窄、斑块等，主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。冠脉造影的结果通常有三种情况： 第一种情况，冠状动脉轻度狭窄，诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，这个阶段严重程度低，药物干预即可。 第二种情况，冠状动脉中度狭窄，诊断为冠心病。这种情况下需要药物强化干预治疗，积极控制高危因素，定期复诊，密切监测高危因素。 第三种情况，冠状动脉重度狭窄，这种情况，需要在药物干预的基础上进行支架植入术，预防或减少心血管事件发生的概率，主要是减少急性心肌梗死的发生。 因此，疾病的诊断依赖于冠脉造影，下一步的治疗方案也依赖于冠脉造影检查的结果，所以建议做冠脉造影检查，予以明确病情。

这个确实属于我们专业的问题，而且跟我们专业密切相关。而且这个问题责任非常重大，因为单纯从心电图上看的话，确实很像布鲁加德综合症。虽然家族上没有猝死的风险，但是这个心电图上看，这方面的风险还是客观上存在的。更何况你这么年轻已经发现前降支有重度狭窄的情况，无论如何肯定是要把这个狭窄解除的，我不知道你看的什么医生，他怎么会让你回去简单的吃药的肯定是你走到哪里，只要是专业的心内科医生，他都会建议你做冠状动脉造影必须解决狭窄，否则的话猝死风险非常高，更何况你还有心电图的异常。人的生命只有一次，心脏没了人就没了，你觉得这种风险你愿意去承担吗？这个风险你愿意去冒吗？更何况你这么年轻

根据你的心电图改变符合Brugada综合征诊断，该病有时候会伴有室速、房颤、猝死等意外，主要是由于心肌离子通道基因突变引起离子通道功能异常所致。你14年心电图已经出现，至今已6年了未出现以上心脏意外。但如果出现过类似意外（心慌、胸闷、气短、活动后喘憋等不适），要及时接受治疗。使用射频消融及植入起搏器等治疗。平时要注意多休息，避免剧烈运动及过度劳累，不要熬夜，减少高脂类食物、高盐的摄入，戒酒。

心电图波形类似brugada，再做个24小时动态心电图看看。有高脂血症，总胆固醇低密度脂蛋白均高。冠脉CT可见到左前降支斑块影，中度狭窄，用他汀治疗，可不用做冠脉造影。一个月后查血生化：肝肾血脂肌酸激酶同型半胱氨酸糖化血红蛋白钾离子。

36岁，血压轻度高，有高脂血症，低密度脂蛋白高，心电图提示brugada综合征，患者无晕厥，胸闷痛等病史，冠脉cta提示前降支中重度狭窄，可见不稳定斑块。目前诊断考虑冠心病 稳定性心绞痛，建议行冠脉造影检查进一步明确冠脉情况，因为冠脉cta诊断有他的局限性，且前降支为非钙化斑块，不稳定，如破裂形成血栓易导致急性心肌梗死风险，心电图的异常有可能是冠心病引起的。医生开的药可以服用。

你的问题是冠状动脉狭窄严重。可以做冠状动脉造影进一步明确诊断。如果血管严重狭窄，可以做介入手术治疗。愿早日康复。

你提供的资料来看考虑冠心病，不支持Brugada。建议冠脉支架治疗，应该是心绞痛。

患者为男性，36岁，建议患者复查一下心电图，心脏超声，查冠脉造影，因为冠脉造影是金标准，冠脉是否狭窄，到什么程度，是适合保守治疗，介入治疗还是行冠脉搭桥，一目了然。另外查一下肝肾功能，离子，血糖，血脂，甲功，心肌酶及心肌损伤标志物。不知道你是血压升高控制好不好，血脂是否正常，血糖是否正常，应该把各项指标控制为正常。可以口服单硝酸异山梨酯，他汀类药物等等。平时注意低盐低脂饮食，保证睡眠，忌辛辣食物，适量运动，戒烟戒酒，减肥等等。

您的心电图右胸导联ST段的确是抬高的，目前不能排除brugada，可进行相关基因监测。另外，冠脉CTA报了前降支中重度狭窄，建议行冠脉造影检查明确，如果确有病变，心电图改变也可能是这个引起。

您好，首先看到这个图的确应当想到您没有brugada综合征，这属于离子通道病，但是您没有家族史和个人史，所以暂时不考虑，但是建议您反复查动态心电图，捕捉是否有室速发作另外，CTA提示非钙化斑块，所以建议您应当查冠脉造影进一步明确是否有冠脉狭窄导致的ST段异常