男性70岁，冠心病高血压史，4月被诊断直肠癌5月初行根治手术，距离肛门10厘米，手术保肛。分化2级，癌组织浸润肠壁浆膜下层，神经束见癌侵犯，未见明确脉管侵犯。10枚淋巴结无转移，没有远处转移。术后化疗方案CAPOX，3周一次，做8次，第三次起加放疗。现在在做第二次化疗。我想请问1.他这种情况化疗是要做的，需要加放疗吗？2.他手术前肌酐139，现在142，尿酸454，这种情况还能继续化疗吗？3.如果说放疗也是建议做的，那化疗加放疗一起对他肾脏影响大吗？4.肾内科建议尽量避免做增强CT，术后3个月复查的腹部CT改成平扫的话，是否可以？会对结果偏差很大吗？还是说为了准确度应该做增强，后续吊盐水保肾？谢谢各位！

II期肠癌，有高危因素。距肛10cm,需要做放疗的。如果化疗反应大，可以减少，做3个月也够了。如果怕影响肾功能，可以做腹盆腔mri，胸部做平扫ct。

您好，根据您提供的资料看，病人的诊断考虑直肠癌术后T3N0M0，8次化疗，期间一疗程放疗，目前血肌酐略升高（原因不清楚）问题：1.术后化疗还是有必要的，2.根据病变侵犯的程度，辅助放疗也是必要的，3.关于对肾脏的影响，主要是化疗药可能有影响，一般情况下放疗是不会造成影响的，4.由于肌酐异常，建议复查可以采用核磁共振检查（盆腔和肝脏），肺部CT平扫可以肺部复查。

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。像目前这种情况看了直肠癌而且还有神经束侵犯的，所以这种要进行化疗，化疗的目的是降低复方风险，同时也要进行放疗的，另外目前肌酐高一点呢，可以吃一点保肾的药，像开同片或者是保肾康之类的，另外多喝水，内脏里的尽量不要吃。增强CT尽量不要做，会对肾脏有一定影响。祝健康。

你好，根据你所提供的病史，患者为直肠癌术后t3n0m0，但术后病理提示有神经侵犯，t3期这都是肿瘤日后复发转移高危因素，术后要进行xelox或folfoxs方案化疗半年。一般来说，化疗两周期后进行放疗，降低局部复发率。目前肾功能是可以化疗的，注意密切监测。可以请肾内科协助治疗。常规复查可以平扫，如果出现复发转移需要增强。必要时候用磁共振替代。

你好，直肠癌根治术后，T4N0M0，有高危因素，建议术后辅助放化疗，并同步治疗为指南推荐的标准方案。肾功能欠佳，可以磁共振检查，对肾功能影响较小，平扫CT对于盆腔检查可能不是非常清楚。

你好，仔细阅读你提供的资料，非常理解你的心情。直肠癌术后，1、这种情况，化疗和放疗都是必须做的：手术淋巴结取的数目不足12枚，有神经侵犯，因此化疗需要做足半年；直肠癌距肛缘12cm，直肠反折线一下的T3应该放疗。2、肌酐略有升高，这个数值不影响化疗，可以化疗同时保护肾脏功能；3、放疗不影响肾脏，放疗对盆腔脏器的影响主要是放射性肺炎；4、疗效评价时平扫CT即可，不需要增强CT，只有在平扫CT看不清楚时才建议增强检查。增强CT检查时的造影剂对肾脏功能损害比较大。如有其他不明白之处随时联系我吧！祝早日康复。

直肠癌根治术后病理分期为II期，但有高危因素，所以需要做辅助化疗，直肠癌T3是需要做辅助放疗的，如果同步放化疗不能耐受，可以序贯进行。肾功能轻度异常不影响治疗。术后复查时可以做平扫CT，如果发现异常再考虑增强。结果一般是不会影响准确性。

患者是一个直肠上段腺癌手术后，术后病理提示无淋巴结转移，无高危因素。术后病理分期pT3N0M0。建议术后给予辅助治疗。治疗建议： 1. 作为该期别的直肠癌，若单纯手术以后局部有30%~40%的局部复发率。按照标准治疗指导该期别的患者术后应该进行术后的辅助治疗。其辅助治疗原则是以放疗为主，化疗为辅的原则。 2. 其治疗顺序可以先给两个周期的化疗，方案是CaP0ⅹ，第三个周期在进行放疗的同时仅给予口服卡培他滨。放疗结束以后再给四个周期的CAP0X辅助化疗。就完成了术后的辅助治疗。 3. 肾功能异常，可在治疗前给予适当的处理，尽可能使肾功能恢复到正常水平。或者在化疗的同时，给予足够量的水化，以减轻化疗药物对肾脏的损伤。同时在治疗的过程中及时检查肾功能，把肾功能控制在正常范围以内。若还不能达到肾功能的要求，可降低化疗药物的剂量。总之，在治疗疾病的同时尽可能减少正常组织的毒副作用。 4. 在正常状态下，复查可以做平扫CT，若有特殊需要时再做增强CT。 总之，抗肿瘤是当时的主要任务，同时注意保护正常组织。

根据提供的信息资料分析，这是一个直肠癌手术后的病情。从手术后病理结果看，建议，1，需要进行化疗6疗程左右。2，比较理想再进行预防性放疗。放疗对肾没有损害。3，目前肾功能差点，化疗同时进行保护肾功能的药物治疗。4，如果需要复查，那么以下腹部为主，再者CT的辐射量少，一般复查多平扫。一旦发现问题，诊断不明确才做强化CT偏差不大，放心好了。祝福老人早日康复。

直肠癌术后放化疗后。肾功能不全。放化疗均需要，只不过要把握化疗强度，注意保护肾脏功能，以平扫为主，可以配合磁共振检查。