男，52岁，曾患肺结核，2008年做亲体肾移植一直服用免疫抑制剂。2019年7月，右肘关节内侧出现无痛性包块，4*5cm，一直到2019年年底一直断断续续发热，到昆明延安医院就诊，CT查出肺部病变，基因Xpert结核杆菌DNA定量阳性，利福平敏感，确诊为肺结核，不过血液、痰、肺泡灌洗液什么病原都没有培养出来，口服了抗结核药物半个月，未见好转。手肘脓包脓液检出抗酸杆菌4+。2020年1月19号，病情持续恶化，出现气喘，未吸氧状态氧饱和度降到85%，开始转变治疗方向，怀疑是奴卡菌或是非结核分枝杆菌导致的肺部感染，输伏立康唑，亚胺培南西司他丁钠，利奈唑胺，用药两天后就退烧了，1月31号复查CT有好转。2月1号调整用药为异烟肼，利奈唑胺，还原谷胱甘肽，头孢哌酮舒巴坦。2月6号开始，又开始发烧，最高38.2度，2月7日开始连续抽出腹水，最高一天1500ml，CT观察到病情加重。用药病程历史、病原检测结果我都整理成表格图片放附件了，方便医生查看。也放了CT图片以及手部脓包照片。病情一直进展去，当地医生也着急，恳请医生帮忙一起看看，救救我父亲！感激不尽！