怀孕12周+4天，怀孕建卡检查乙肝五项是乙肝大三阳，HBV—DNA定量检查结果为2.61E+08 ，传染病科医生说孕晚期789月的时候服用替诺福韦或替比夫定母婴阻断治疗。现在比较担心的是这类药物副作用会不会影响孕妈会不会影响胎儿发育智力方面。孕晚期服用药物阻断孩子出生打乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白阻断成功率为多少，替诺福韦替比定夫类药物需要长期服用吗？如果生产后停药乙肝病毒会不会产生耐药性？

# 乙肝 # 怀孕 # 乙肝大三...

医生回答

刘亚敏 | 主任医师

三甲

西安市第八医院肝病四科

问TA

孕晚期胎儿大脑发育基本完成，服药对胎儿智力影响不大。母婴隔断的成功率是比较高的，可以达到百分之九十五至百分之九十八左右。但检查HBV-DNA为高水平，是抗病毒治疗的不利因素。在宝宝出生的当天就要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，尽量不要使用母乳喂养。建议服用替诺福韦，替比夫定易产生耐药。生产后不能停药，需要长期服用。生产后停药，病毒载量反弹，有可能造成肝功损害。

回答于 2020-06-01 提问者认为有帮助

杜鹃 | 主任医师

三甲

泰安市中心医院产科

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孕12+4周，乙肝病毒DNA2.61E+08。传染科医生的孕晚期抗病毒治疗方案是会考虑妊娠的，所以只要正规的用量和疗程对胎儿影响是不大的。如果加上新生儿疫苗和免疫球蛋白注射，新生儿预防的成功率是很高的，单纯的疫苗加免疫球蛋白的成功率为百分之九十六，加孕晚期抗病毒治疗会更高。分娩后根据检查结果继续按传染科医生的方法治疗对你本人是有好处的。

回答于 2020-06-01 提问者认为有帮助

连豫苞 | 主任医师

三甲

三明市第一医院感染科

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你好，从你提供的资料看。替诺福伟基本不影响胎儿发育，不需要长期服用。出生后即可停药。停药后要定期复查肝功和病毒量，不会引起耐药。疫苗加球蛋白阻断率90%左右。不建议用替比夫定。

回答于 2020-06-01

李春华 | 副主任医师

三甲

广东省中山市人民医院妇产科

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替诺福韦这是一种抗病毒药物，一般情况下怀孕不建议使用，可是目前有大三阳就需要在医医生指导下用药治疗。药物都存在一定副作用，所以风险肯定存在的。目前定期复查就可以，在医生指导下继续治疗。