儿童性早熟咨询:女孩8周岁半（生日:2012年1月，身高:135厘米，体重:78斤）父亲身高:173厘米，母亲身高:158厘米昨天检查结果如下【详见报告单】①B超:右侧卵泡5*3mm②DX:左侧腕骨 8枚骨化影③骨密度:Z值-0.9。想咨询:①是否必须打针?（打针对孩子有什么不良影响）；②吃什么药?（推荐请提供:西药名及生产厂家，中药药方）；③导致早熟的病因及饮食有哪些，如何注意预防?④综上，能否预测成年身高多少?⑤还有其他注意和建议吗?内心焦急，盼复，多谢各位专家指导，万分感谢！！！

孩子8岁，考虑性早熟。应做GnRH刺激实验，区分性早熟的性质，规律治疗身高可达165cm左右，曲普瑞林每4周一次肌注治疗观察

孩子身高体重中等水平，没有卵泡发育，骨龄正常。如果没有乳房发育什么的，不考虑性早熟，可以做基础性激素水平进一步明确。不诊断也就不存在吃药问题。骨密度偏低，建议加上重量训练，单纯补钙不行的。预防要求避免补品和激素食品，如肉食，要多运动，有良好的睡眠。预测成年身高160，在这个范围10CM上下波动。

家长没有提供孩子乳房发育时间，生长速度，以及外阴发育情况。性激素也没有检查。从辅助检查来看骨龄超过实际年龄2岁多。从目前身高，骨龄来看，孩子预测身高大约在155左右。骨密度正常。目前检查不全，是否打针要看目前是否为真性早熟，要和主诊医生商榷，讨论利弊。部分真性早熟需要打针治疗，口服药物效果欠佳。假性早熟受饮食影响较大，一般需要减少动物蛋白摄入量，减少视觉刺激，避免肥胖，多运动，早睡觉。目前需要完善基础性激素自己戈那瑞林激发实验。

怀疑性早熟，只有病历，骨密度，骨龄，B超结果。女孩8岁前，男孩9岁前出现第二性征，考虑性早熟。性早熟要区分真性性早熟，假性性早熟，部分性早熟。做乳腺，子宫及附件，肾上腺B超。性激素，甲状腺，肾上腺皮质功能，HCG，骨龄，促性腺激素释放试验，垂体磁共振等。 从女孩8岁前出现乳房发育考虑性早熟，要判断是否真性性早熟 ，是什么原因导致性早熟，你的资料不完整，还有相关检查未做。如是真性性早熟，要身高结合骨龄，判断你的成年身高是否会出现受损，如果受损明显，要干预治疗。你的骨龄近11岁，身高135cm，有受损，建议干预治疗。不干预预测身高不到150，皮下注射达菲林或抑那通。注意运动，睡眠心理。不要吃过多油炸和快餐食物。

首先孩子目前有什么临床症状提示家长考虑“性早熟”（乳腺组织增大？可疑月经出现？）？化验和检查一共就只有这些吗？孩子近一年来身高增长怎么样？逐个回答您问题：1.孩子如果有明确的症状，应该进一步完成性激素激发实验确认真正存在性腺轴的发育启动，完成甲状腺功能、肾上腺影像检查、颅脑核磁共振等检查排查能诱发假性性早熟的相关疾病，才刚刚能谈得上考虑用药的问题。2.对性早熟的正规治疗暂无口服“特效药”。3.小学3年级以后很多女孩子先先后后出现性征发育的表现，就算按照儿科学课本理论的定义女孩8岁之后开始的性发育已经不能算作性早熟，家长不要对这个问题极度焦虑。驱动性发育的因素包括遗传因素和环境因素（家族中父母性发育时间早晚；生活环境中水、食物中的类雌激素等）根本无从预防，我们至多鼓励孩子相对多吃天然少加工食物，还要注意体育锻炼。4.孩子身高依据父母身高按公式推算约159厘米，按骨龄推大约161,但是这些只是太过粗糙的推测，具体到每个孩子个人的营养吸收、生长激素分泌千差万别，最终身高和推算可能差别很明显。实际上人群里尽管性发育一代比一代早，个子却一代比一代高。

资料所示小孩肥胖，体重超标，大于2个标准差，身高与年龄相当，骨龄接近10岁，根据父母身高推算的遗传靶身高约159cm，建议小孩减肥，再去医院的小儿内分泌专科全面评估，专科医生会回答你的所以疑问，设定治疗方案，千万不要自己乱用药，性早熟的诊疗不是简单的用药就完事，这其中有很多监控点，要与医生配合，希望注意

看骨龄是提前了，根据目前病史及检查不好明确一点是性早熟。应该进一步检查性激素水平或者性激素激发试验，子宫卵巢体积大小，垂体磁共振等。如果明确是性早熟，可以打亮丙瑞林，终身高不理想的话可以配合打生长激素改善终身高。

从孩子8岁女孩，开始发育，骨令提前至10岁，诊断性早熟明确。但检验及检查不全面。应该完善检查，包括头部垂体MR，性激素，肿瘤系列等肝肾功，乙肝两对半导在排除肿瘤以后，再做性激素激发试验，确诊后用曲普瑞林皮下注射治疗。预测身高159Cm。饮食习惯，清淡即可

从提供的资料上看不能确诊为性早熟，虽然骨龄大于实际年龄近2年，但不知是否有乳房发育等，应完善性激素水平化验，性激素激发试验，垂体核磁，视其情况到儿内分泌专科进行全面评估，区分真假早熟，然后再确定是否需要打针干预，少食快餐及碳酸饮料，不要用大人化妆品，加强体育锻炼。

孩子目前这种情况还没有到性早熟的程度，可以先在饮食和锻炼上做一下，控制饮食，特别是晚上睡觉前不要吃东西，晚饭不要吃太多，多运动，可以跳绳的，观察半年看看，暂时不要打针