我与2011年6月4日确诊为甲状腺功能亢进症，***从每天三治到每天一粒病情控制的都非常好，T3.T4.TSH指标都很正常，但是吃到1/2粒就开始控制不住，又回到从每天三粒药到一粒药，反反复复大概有4—5次了，这一次复发是6月18日检查结果为T3为5.05pmol/L、T4为13.42pmol/L、TSH为0.7pmol/L，医生建议我吃到1/2粒，到8月底的时候我觉得人不舒服余9月10日去检查，结果T3为10.17pmol/L、T4为34.54pmol/L、TSH为小于0。医生建议我做同位素治疗，但是告诉我结果就是甲减，终身吃药，我的家人就不同意，说怎么都是终身吃药，为什么要去折腾呢？希望医生给我一个建议，是继续保守治疗还是去同位素治疗，还有我的小肝功能的总胆红素和直接胆红素一直都有些偏高，需要吃护肝片吗？是吃药引起的还是有其他方面的疾病，谢谢。我的脖子B超反映为弥散性二度肿大。

你好，你所谓的赛治吃到1/2片就控制不住，应该是减量太快了，或者是没有忌碘饮食或漏服药，临床上常有这样的现象，赛治减量应该缓慢平稳。越是剂量较小时，减量更要慢。甲亢的通常疗程是1.5左右，不是终身服药。只是停药后有20-30%的复发率。对于反复复发、药物过敏等情况，可以考虑同位素治疗。虽然同位素术后需长期服用优甲乐，但甲减治疗比甲亢简单很多，不用考虑肝功能、血常规等影响。可以说各有利弊。赛治会引起胆红素轻微升高，没有不适可以不用处理。结合你的具体情况，可以再规范药物治疗一次，如果仍甲功仍反弹，可以考虑同位素治疗。

从您的病史上来看，甲功没有查甲状腺过氧化物酶抗体，不能排除是桥本氏甲状腺炎合并甲亢。因为您的甲状腺较大，而且外观上看有结节感。最好是查一下甲状腺过氧化物酶抗体。另外，您复查甲功的频率太低，3个月才查一次，不利于药物剂量的调整。您的抗甲亢药物的效果可，但是容易复发。所以需要复查得勤一些，剂量要调整得更精细一些。还有，胆红素高，有可能是甲亢本身所致，而且，甲巯咪唑也可以导致胆红素增高。至于具体是继续吃口服药还是改为碘131，您可以好好考虑一下。碘131的好处在于可以一次性解决问题（极少数会要做第二次）。如果不愿意承担碘131后终身甲减的风险，而且口服抗甲亢药物的效果也还可以，那接着吃药也行。如果接着吃药，有以下几点建议：1，可以试着将甲巯咪唑改为丙硫氧嘧啶，以免胆红素进一步增高；2，建议查甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺彩超，了解有无甲状腺结节，是否为桥本氏甲状腺炎合并甲亢。桥本氏甲状腺炎甲亢的特点是效果好但是波动大，尤其是40～55岁进入更年期后甲功波动大；3，建议加大抗甲亢药物剂量后，加强甲功的监测，一个月至少要复查一次，同时复查促甲状腺素受体抗体，缓慢减少药物剂量，最后小剂量长期维持。

1，甲亢诊断11年，没有彻底治愈，建议131碘治疗，尽管甲减比例比较高，但是控制甲减比较容易，控制好了不影响正常生活，2，实在不同意131碘治疗，口服抗甲药物，也不能最终停药，有停不了药的患者，最后小剂量维持，有的患者维持10多年，还在维持治疗。 3，胆红素增高，可能跟赛治有关，也可能没有关系，要看服用赛治之前是不是也高，之前就高，就不是赛治导致，之前不高，服用赛治之后增高，考虑是赛治导致，这个副作用是剂量依赖性的，随着赛治减量，逐步好转 4，目前甲状腺抗体增高，提示有自身免疫性甲状腺病，本身未来甲减风险有，无论是服药，还是131碘治疗都有可能加重甲减，所以要及时复查甲功，

你好 根据您的病情描述，一旦减量至维持期治疗就总反复，这样很不好，对于您的身体以及心理都会造成影响的。所以，建议同位素治疗没问题，可以一步到位解决问题，甲减不可怕，只是同位素治疗后最容易出现的反应，也可能效果很好啊，即使有甲减，就是补充上缺乏的激素，替代治疗即可，也比甲亢来回反复要好的多（常有肝损害和白细胞减少），请您自己参考吧。

口服抗甲状腺药物治疗甲亢维持期的剂量，每个人所需要的剂量不一样，有的人半片赛治就可以，有的人就需要3/4片，有的人还可以是1/2片每天。您的甲状腺相关抗体一直都比较高，没有恢复到正常，这就导致停药或者减量以后容易复发。可以尝试当甲状腺功能，用抗甲状腺药物控制到正常以后维持量增加一些计量到7.5毫克赛治，观察是否还会反复，有的患者就是不能停药，或者减到更小的剂量，否则就会复发，也就是需要终身服用赛治才能维持住加工的正常。如果您是属于一停药就复发的这种情况，可以考虑同位素治疗，同位素治疗有50%的概率就此后甲功正常了，也不造成甲减，当然也有50%的概率造成终身甲减，但是，甲减的终身优甲乐替代治疗相对简单，容易调控。

根据提供的病史和有关资料，目前这种甲亢就是不容易吃药治愈。因为trab高。这个年龄还是建议碘131治疗的，虽然会有甲减但出现时间可能会晚。目前胆红素问题不用吃药，最好做个彩超看看是否有胆结石之类疾病导致

甲状腺亢进病史。口服赛治治疗，今日有复发。口服药控制不好就需要同位素治疗，也可以考虑射频消融。建议您您去甲状腺外科就诊。

诊断弥漫性毒性甲状腺功能亢进，病程10年，甲亢未控制，伴肝损，肝损不排除甲亢引起。目前控制甲亢最关键，建议碘131核素治疗，治疗后合并甲减可能性大，但甲减治疗简单，补充甲状腺素维持甲功在正常范围不会影响健康，权衡之下，建议核素治疗

该患者是甲亢格雷夫病治疗中病情反复，实际上在于维持量的把握和停药的指标把握。停药的指标是症状缓解，甲状腺功能正常，还要看TRAb促甲状腺素受体抗体必须维持正常。而甲巯咪唑片的维持量应该是一片10mg，为什么要减少到半片呢？放射碘治疗甲亢是很常用的治疗方案，不是所有的病人都会出现甲减的，建议可以考虑。总胆红素和直接胆红素高于正常，程度比较厉害，还是需要注意的。但是没有必要持续用保肝药。

患者甲亢，赛治每天半颗控制不佳。建议加量为每天一粒。如果进行碘131治疗，确实容易造成甲减，需要终身服用优甲乐替代治疗。另外患者肝脏转氨酶是正常的，直接胆红素偏高和熬夜，休息不好，饮食因素都有关系。注意休息，清淡饮食，避免疲劳，不用服用护肝药。