我想咨询一下 肺癌使用靶向药物克唑替尼出现耐药后，使用阿来替尼还是布格替尼好，两者有什么区别。患者男性 52岁

您好！阿来替尼和克唑替尼都是EGFR抑制剂！建议耐药后行基因检测，根据基因检测结果选用相应敏感靶向药物。

患者中年男性靶向治疗耐药后，可以换奥希替尼三代，阿来替你和布格替你都是VEGF表面生长因子抑制剂，耐药可能性大，建议身体状况好的情况下全身化疗联合抗血管生成治疗安罗替尼，经济条件允许免疫治疗。中药调理扶正祛邪软坚散结，减轻化疗放疗副反应，改善生活质量，提高免疫力，抗复发转移，延长生存，肿瘤作为慢性疾病，与瘤生存，避免过度治疗。心情舒畅，避免过度焦虑。

克唑替尼耐药后，选择阿来替尼或布格替尼都可以，它们没有头对头的对比，所以无法说谁比谁更好。布格替尼国内没有上市吧？

你好，感谢你的信任，我是上海市第一人民医院刘医生。你好，像目前这两个药来讲呢，都是属于ALK抑制剂相关的药物的，像前面克唑替尼耐药以后呢，我们常规的是使用阿来替尼，其实这两个药的疗效呢都差不多。一般治疗一个半月到两个月左右呢，进行疗效评估。后面可以关注我，有问题或者不懂发给我，祝健康。

肺癌克唑替尼耐药。建议：首选阿来替尼，药可及，临床经验较多。最好重新基因检测，精准性更强。

患者使用克唑替尼耐药，要具体分析是快进展，还是缓慢进展，以及目前病灶在哪些位置，是否有脑转移。您说的这两种是第二代，用于克唑替尼进展后的治疗，但布格在治疗合并脑转移方面优于阿来。有条件推荐用布格，没有经济条件，推荐参加国产的临床研究，上海目前正在开展。

克唑替尼是一代ALK阳性肺癌患者，阿来替尼是三代。建议选择阿来替尼治疗，有效率比较高，副作用比较小。

建议应用阿来替尼，因为阿来替尼是目前nccn指南推荐的首选用药。如果后续继续出现耐药的话，可以考虑使用拉罗替尼。

根据提供的信息资料分析，这是一个肺腺癌的病情，用靶向药物治疗后出现耐药，那么需要换靶向药物治疗比较好的方法是，进行基因检测，看看对那种靶向药物治疗针对性比较好。如果没有做过放疗的话，可以进行放疗，然后再用靶向药物治疗效果会好。祝福早日康复。

肺癌靶向治疗相关咨询。布格替尼是ALK、EGFR双靶点抑制剂，对ALK的抑制作用是克唑替尼的12倍。尤其对A LK G1202R突变具有作用，少见的氢键受体赋予其高度选择性的药效。 阿来替尼同样可抑制克唑替尼获得性耐药突变，包括L1196M、F1174L、R1275Q及C1156Y等通路，且不通过P-糖蛋白转运，因此与克唑替尼相比，其在中枢神经系统中的浓度更高。 原则上这两种都可以，建议完善基因检测进一步看哪个更合适，祝顺利！