20190707日问诊
- 女,73岁,03年甲亢,13年诊断慢性心衰2级高血压病,一直服芪苈强心胶囊和倍他乐克、地西平片,后地西平停产,3个月前始用硝苯地平控释片.甲亢06年手术,12年复发,18年碘131治疗,目前T3T4正常.病情：1、5月27日白内障伴视网膜脱落，奉贤中医院局麻手术,因疼痛难忍,心悸呼吸困难,中途停止.医嘱需心内科评估,考虑是否全麻手术（图1）；2、6月12日在心超（图2）和监护（图3）后，中山医院心内科专家门诊，医嘱续用芪苈强心胶囊和倍他乐克，当天始觉不适，此后血压常高于170。 3、6月19日开服中山医院配的氯沙坦钾氢氧噻嗪片。4、6月21日因血压升高头痛，考虑甲亢病史，同济医院内分泌科住院，期间，医嘱氯沙坦钾氢氧噻嗪片有利尿成份，不宜用，改氯沙坦钾片，7月2日出院（小结见图4和5）。5、7月2日出院当晚，血压208，送同济医院急诊，留观一天。后续仍不稳定。希望：1、氯沙坦钾片，偶发现说明书写，乳糖不耐受者禁用，患者为禁用对象，已停用。今起自行重服用硝苯地平控释片，早两粒，晚一粒，30毫克/粒。望早日换其它适用药。2、血压极不稳定，因心衰，手术伤口未恢复，很虚弱。望住院接受罗主任治疗。