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20240106
20240106日问答
去年夏天乘长途飞机后耳鸣，现在耳鸣加重有少许听力，但是有噪音场合时耳鸣加耳聋。
高浆5年余，复发治疗后直肠阴道瘘。初治和第一次复发均采用zTC。服用尼拉1年+，此次复发后白紫+卡铂8周期，曾放置结肠支架（已从阴道瘘口脱出）。BRCA- 空窗3个月后肿瘤指标Ca125上升至61.9，影像学有进展（见CT报告）。此次用吉西他宾单药周疗3次，近日复查Ca125指标仍为60多，B超显示肝上没有发现病灶，主要是在骶前及肠系膜区有多发小结节。 患者对吉西他宾产生的副作用除开脚趾头和脚板麻木外，没有其他不良反应。 1.请问建议是继续吉西他宾单药周疗直至耐药再换方案？还是可以考虑换方案？ 2.因考虑铂耐药，如果想换方案，是否可以考虑更改ac方案（如多柔比星或表柔比星+环磷酰胺）化疗？ 3.因考虑静脉化疗次数已有8次白紫＋卡铂和3次吉西他宾周疗，可否考虑从静脉化疗换成介入化疗试试效果？ 4.因考虑有直肠阴道瘘，不能使用贝伐珠单抗，可否考虑介入化疗2次稳定病情后停疗，加上靶向药（如帕米帕利、奥拉等）和免疫治疗方案维持治疗？ 5.针对直肠阴道瘘问题，有什么好的治疗方案吗？还是等自行愈合？
11岁，145cm.身上肉松松软软，平时不爱运动，晚上睡着后睡的不踏实，总是翻身打哈欠，舌头不厚，质红，大便粗，但基本每天能拉，喝水少就拉羊屎蛋，吃的饭量正常。眼睑发青，有阴影。过敏性鼻炎，容易积食。最近发现还掉头发，每天补充维生素AD,分别1000和600。有点轻微鸡胸。已经尽可能让他晚饭清淡，8点后不进食，牛奶一天隔一天给，每次250毫升。想问下，要不要去查微量元素？牛奶到底能不能喝？之前中医让牛奶全停的。能喝哈药消食化积口服液吗？8岁看过中医，说我家是疳积。现在大了，也没空去医院吃中药。
好像是急性湿疹，已经20多天了，有渗液，有干裂伤口，请问用什么药合适？最好是非激素类的。
去检验，叫号机出来的名字和ID号都是错的，但是抽血时，扫出来的回执单和试管,ID号，名字，项目都是对的。第二天，正常手机查到了检验结果。请问做出的结果是否可靠。 试管是全自动黏贴分类的机器，扫码时候扫一次叫号机码，不确定是否还扫一次缴费单码。
平时每周末会踢一场球，约两个月前（去年十一月初）的一次，刚到场，还没来得及热身的情况下，右脚开大脚（长传，整个腿部由后向前摆动踢球）时感到腹肌右下侧位置的肌肉有明显拉伤。当时不严重，继续热身然后正常踢了那场球，运动能力基本不受限。之后继续每周踢球，每次都隐隐有不舒服，大概十一月底的一次，又明显拉到过（刚开场时左脚往前迈一大步同时侧转身打开髋部抅球），但也不严重，那天继续不受限的踢完了。但之后就开始加重，普通走路跑步不影响，但已经无法做卷腹训练甚至做俯卧撑也疼痛难忍（因为俯卧撑要收紧腹肌，腹肌右下侧拉伤部位就很疼），踢球也无法用右腿发力做动作了，平时仰卧位置坐起也要侧身尽量减少右侧腹肌发力否则会疼痛。最近三周因为各种原因没有踢球，感觉拉伤逐渐好转，包括俯卧撑也基本可以做了。但今天下午踢球时又拉伤了（同样是左脚侧前方探出抅球），明显比之前严重，走路慢跑不疼，但稍微大幅的腿部动作都会牵痛伤处，基本无法坚持踢球。具体疼痛位置在腹肌下缘偏右侧。 想请问接下来应该如何治疗和复健。或者需要具体做什么检查？看什么科室？有无药物治疗方法？谢谢。
眼皮瘙痒 过敏，红了，怎么回事？湿疹吗？推荐一个药店可以买到的专用药膏
医生您好，我老婆34岁，大概三周前来我这里，然后今天检查报告是这样的。 她平时大姨妈是一月一号来，想问问，第一个这是怀孕么。 第二个，她现在有一点点出血现象，肚子有一点点不舒服，想问问如果怀孕了，这个正常么。如果不正常，应该怎么办
大家好，我儿子五岁半，从这周二开始每天晚上低烧，白天没事，精神很好，晚上即使低烧，精神也很好，低烧最高38.3，这是啥情况，是否需要去医院看看，查什么指标，我最奇怪和莫名其妙的是不连续发烧，一直晚上有低烧
您好，医生！ 我父亲目前是2023年5月舌癌手术，7月11日放疗30次，目前复查两次，最后复查是2023年12月25日，结果正常，无其他重大异常。 现在就是右侧做完淋巴结清扫的伤口处，胀的特不舒服，特别痛。右侧耳朵上面的头痛（特别痛），不知道是什么神经。晚上不能正常入睡。 放疗结束后的口特别干燥，一直要喝水，目前口干已经缓解了半个月。 现在就是右侧头疼痛的厉害，其次是淋巴结清扫伤口处胀的很不舒服，肿痛，影响晚上睡觉。 这次复查之前一直吃的布诺芬。无明显改善。 2023年12月27日开始吃曲马多，每次一粒，三次。每粒50mg 普瑞巴林2次，每次2粒。 腺苷钴安片3次 4粒 2024年1月6日开始➕了一种药汉防己素片每天两次，一粒。 目前所有的药都是按时吃，只有曲马多是疼的时候开始吃，每天最多3粒，每粒50mg。 目前症状没有缓解，还是跟以前一样，晚上无法入睡。 请问医生有什么好的办法，或者吃的药，可以治疗这种症状。谢谢您！
各位医生好，我最近龟头上出现红点，大腿两侧也是出现了很多疹子，看起来有点严重，我想问一下这个是梅毒吗？还是什么？该怎么治疗？
2021年因为腿骨折吃止疼药引发胃疼，做了胃镜（见附图），提示慢性浅表性胃炎，非萎缩，反流性食管炎，主要症状就是烧心和胃不舒服，后来吃了半年左右抑酸药物（耐信为主）才慢慢好转。最近两年大部分时间都无明显症状了，但能感觉到胃不算是完全恢复，比如偶尔会不舒服，但也就一晚上，吃个达喜就好。另外有2-3次喝浓茶、吃大蒜等刺激性食物会导致反流复发1周左右，但也不用吃药慢慢也就恢复正常。 但是最近两年体检都提示胃蛋白酶1、2都偏低，请问医生这种情况是否正常，是否需要再去做进一步检查，图片分别是22年底，23年底体检结果（胃蛋白酶2数值略有恢复）
年龄63岁
舌头上有个裂纹，有2-3mm深，现在侧面延伸了裂纹并且疼痛看起来发红
39岁，近3月晚上睡觉出大汗，3个月里一月比一月严重，被单都是汗渍。全身出汗，一开始几天是头发根出汗多，后来就浑身出汗了，人有点犯软，
医生您好，我家孩子上个月22号发烧和咳嗽，验血和病毒检测如下，治疗一个星期后痊愈，无发烧和咳嗽症状。昨晚上从学校回来后说喉咙痛，吞咽口水耳朵里面响，今天早上就开始发烧了，刷牙牙龈出血，体温从37.2到现在38.5，下午去医院化验血常规，结果如下，请医生帮我看一下这个是什么原因引起反复发烧？
左肩胛骨边缘肌肉疼痛，按压无明显感觉。偶尔对应左前胸肌肉轻微疼痛，去镇医院打了两针，无好转。疼痛位置和打的针见照片。
问诊目的：因为今天拍片后医生说骨头增生变尖有极大的概率会磨损韧带导致局部炎症，甚至导致韧带断裂。另因为考虑到已经接受了两次手法复位，加上目前距离骨折发生已经过去了5周，中间也咨询过其他医生都没有提到这个问题，所以想咨询一下这个问题发生的概率大吗，手术能否纠正这个问题？有没有可能是拍片角度导致的，是否目前是否有必要立刻手术，此时手术带来的伤害会不会更大？ 患者情况：我的母亲54岁，5周前在冰上摔倒导致桡骨远端骨折如图6，立刻进行手法复位如图5，一周后复查发现复位不理想如图4，所以进行了第二次手法复位如图3，随后两周复查结果如图2和1。今天是二次复位后的第4周，在上海六院复查后医生说和之前相比没有移位，但是因为有增生变尖所以大概率会磨损韧带导致局部炎症，甚至韧带断裂。
孩子6岁了，1月5日早晨5点多突发抽搐，口吐白沫，意识模糊，这个过程持续了4分钟。醒过来之后口齿不清，半边身体不能动弹，大约又过了15分钟，逐渐恢复。在当地市立医院做了核磁共振与动态脑电图的检查，磁共振结果正常，动态脑电图结果大夫说有放电现象，建议进行观察和复查，报告如照片所示。想咨询大夫，这个情况是显示的癫痫吗，下一步是否立即需要接受全方位的治疗？这个情况家长和孩子平时需要注意什么？
您好。我脚趾甲外沿遍黑，从去年夏天开始发现的，一开始以为是鞋染的。现在发现减掉长指甲，新长出的部分也会变黑，一开始只是右脚，现在做脚趾甲也开始变黑。请问是怎么回事
男孩，10岁，确诊甲流，配了速福达，服用20分钟以后吃了点生梨水果就吐了，医院只配了两粒，想咨询下需要再补药么？
本人17年7月做过结肠癌手术，23年3月30做过肠镜复查，吻合口好像有点问题，医生说可以一年复查，就没在意。最近一段时间有点不舒服，肚脐里面周围总是发热的感觉，而且最近一段时间睡得都比较晚，拉大便有时比较硬开始还有点疼，昨天拉肚子几次，最后几次每次好像都是一点果冻似的粘液，然后里面发现偏粉色血斑，因为是在公厕便池里面不确定是我的出血还是原来有人大便出得血，后来又拉了两次都是果冻似的粘液，今天早上拉了一点正常的大便，后面都没有发现血迹，肚子还是有点隐隐不舒服。由于最近好长时间睡得都比较晚，我也很焦虑，恳请医生帮我看看这个会不会是复发了
过往史：2022年8月应记忆力下降在南昌大学第二附属医院做了很多检查，其中认知检查评估，为中重度认知障碍。同年八月去上海华山医院神经内科看病，开了美金刚和乙酰胆碱酯酶抑制剂。后因吃了美金刚头痛厉害而停药，只吃了乙酰胆碱抑制剂一种药到现在。今天又因近半年来记忆力明显下降对物品的名称很多说不上来，钱也不认识，近事遗忘特别明显，才再次到当地医院（南昌大学第一附属医院）看病。医院说现在有一种新技术，2023年7月在美国问世，只要抽血或者是腰穿检查就可以知道属于哪种痴呆，费用大概是¥5800左右，再做一个磁共振和认知检查，就可以精准用药。 我问诊的问题是： 第一，需不需一定要做这种抽血检查，毕竟费用不低。 第二，如果要做这种检查需不需要去上海检查，南昌是不是技术力量不够？ 第三，有没有上海比较权威的这方面的医生或医院推荐。 第四，如果不做这种抽血检查，还需要完善哪些检查，来确诊属于哪种痴呆？ 第五，阿尔茨海默症根治没有特效药？是不是吃药可以延缓？
医生你好！这是我今天做B超的报告，想问下:1.我的甲状腺和乳房问题大吗？需要治疗吗？（2023年10月份体检做过血甲功五项，各项指标都正常），2.肝内实性占位，B超能确定是血管瘤吗？还是说要做别的检查再确诊下？做核磁共振能查清楚吗？（2023年10月份肝B超体检都是正常的，抽血甲乙丙戊肝+肝功能都查过，都正常的），脾有没有问题？以前报告脾稍大，我也没有得过肝炎，现在肝这个问题我有点害怕，麻烦医生详细告知，谢谢！
按摩店正骨两边掰了下脖子，之后不舒服后脑勺麻木脖子怕累，如何治疗片子有问题吗，拒绝敷衍回复
目前3岁3个月，2岁11个月发现膝盖奇怪，网上查阅可能是膝外翻，补了钙，不过日常太阳晒得少，好像没什么变化。前两张照片是2岁11个月拍的，最后一张是3岁3个月拍的。是否需要就医矫正，还是继续观察？家里人腿部都比较正常
线下做了检验，排不上门诊的队，需要吃什么药，有何注意事项 咳嗽第二天，嗓子疼，身体发冷，体温37.8
症状描述：本人算法工程师，今年30岁已婚。经常感觉话到嘴边找不到形容词，搞得言语表达不清，还有心算的时候明显感到思维受阻；有时候大脑比较清晰，就能很自然地表达，清晰地深度思考；以前很少这样，感觉最近一年得了什么脑部疾病，经常头皮发麻的感觉，脑部缺氧，导致智力下降。而且感觉学习打麻将反应很慢，总是跟不上节奏；听力也有点迟钝。 原因推测：感觉跟性生活有关，如果保持一周以上无性生活，语言表达很轻松；性生活两三天内，说话有结巴的现象。感觉是没充分休息，营养不良，最近熬夜比较多，运动少，有时候睡得特别好，语言表达和抽血思维就明显更清晰。可能我有某种神经系统疾病，比如脑部血管狭窄。 问题：1.请问从医学角度看，我是否得了什么病？严不严重？2.如果是不良生活习惯，或者年龄增大导致，我该如何保养，尽量保持大脑活力？3.这样下去，我是否容易老年痴呆？
症状：我妈今年61岁，发现乳腺有个3cm大小的肿块，边界模糊，有血液供给。见附图。 就医：在镇上医院做的检查，医生建议立即手术。 问题：1.她这种情况是一定要手术吗？目前看有多严重？2.如果还不确定，来浙一是否需要重新检查更多项目，比如穿刺活检确认是否为恶性，如果是恶性才有必要手术？3.如果要进一步确认检查，需要做哪些检查，需要花多少时间检查，检查结果几天可以得到？因为她人在义乌上班，来杭州需要请假，我需要提前安排好行程。
20多年糖尿病 医生诊断结果，结果脑干梗死，基底动脉狭窄，右颈内右颈内动脉海绵窦段局限性纤细;右颈内动脉眼段小突起。去了沈阳医科大做了支架手术，但是不见好转。说话不清，只能卧床，手脚动的艰难。后面2张是手术后的报告。下一步该怎么治疗？老人是否可以恢复？
左膝盖内前侧按压疼痛，下楼膝盖打软，运动后偶发疼痛。现在不敢走楼梯，走路超过二十分钟就会膝盖不适。MRI检查后提示各种损伤，感觉比较严重，希望医生帮助给予专业解读
新冠后遗症，阳后一年多，味觉和嗅觉尚未完全恢复，吃东西和闻东西都没原来香了，要怎么制？要做什么检查？
两侧胸廓对称，两肺多发小结节影，较大（薄层：152）长径约7-8mm；右肺中叶局部支气管扩张，两肺散在条索影，余两肺野纹理清晰，气管及各级支气管通畅，纵隔、心影居中，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，两侧胸腔内未见积液。附见脂肪肝。 有高血压，就挂了心血管科，心超，都正常，做胸部CT发现有结节，并有支气管扩张，请问检查结果严重吧！另外我要吃什么药。
尿不净，无晨勃，敏感，手淫8-9年，射精快，射出的精液发黄
1月5中午放学突然开始发烧39.8吃了退热药效过了就升到39度左右，退热后的精神还可以，没有别的症状也没有咳嗽，社区抽血了 支原体阳是医生说是之前11月感染过的抗体 乙流阳，12月10日左右感染过高烧4天好了，不知道是又阳了还是体内的抗体 血常规箭头比较多我也看不懂，好像白细胞高 医生也没有说什么问题，但是突然发烧不知道原因很揪心，就说让我们回家吃头孢还说可以加上奥司他韦，请问这个血项到底什么问题？吃什么药比较好？麻烦专科医生给我点建议