大家好，我是费健。门诊里，常有妈妈红着眼眶问我："费主任，女儿才上初中，体检发现甲状腺结节，穿刺出来说是甲状腺癌，是不是一定要开刀？脖子上留道疤，以后怎么穿裙子啊……"

每次听到这里，我心里都一紧。孩子还那么小，未来的路还那么长，能不能有更温柔的办法？今天，我就给大家讲一个好消息——最近，解放军总医院超声科团队在《International Journal of Hyperthermia》（国际热疗杂志）上发表了一项研究，专门回答了这个问题。

先给你一个核心数据：这项研究追踪了82名10到18岁的青少年甲状腺癌患者（其中女孩63名），用"热消融"这一根针的技术去"烧掉"肿瘤，技术成功率100%，中位随访3年，总体肿瘤进展率只有2.4%，而且没有一例出现重大并发症。也就是说，对符合条件的青少年，或许真能不开刀、不留疤、不吃一辈子药。

一、青少年的甲状腺癌，为什么更要"温柔"地治？

你可能不知道，甲状腺癌已经悄悄盯上了年轻人：

过去30年，我国青少年甲状腺癌发病率暴涨了152.6%，远超全球平均水平；
在女孩新发癌症里，甲状腺癌占20.3%，仅次于乳腺癌；
而且青少年的甲状腺癌往往比成人更"凶"，更容易多灶、外侵、淋巴结转移。

正因如此，很多家长一听"癌"字就慌了神，第一反应是"赶紧全切"。可全切意味着终身服药、脖子上留疤，还可能伤到声带和甲状旁腺——对一个正在长身体、正处在青春期的孩子来说，这份代价太重了。

二、热消融到底"消"得干净吗？数据说话

这项研究把患者分成两组：T1a组（肿瘤≤1cm，56人）和T1b组（肿瘤1-2cm，26人），结果很让人安心：

技术成功率：100%，所有肿瘤一次"烧"干净；
肿瘤进展率：仅2.4%（82人里2人），且都是别处新长的小病灶，并非原位置复发；
无进展生存率：T1a组96.5%，T1b组94.0%，两组没有明显差别；
消融灶消失率：100%全部吸收，T1a组平均12个月、T1b组平均18个月完全消失；
重大并发症：0例，没有声音嘶哑、没有甲状旁腺损伤。

更贴心的是，绝大多数孩子的甲状腺功能保持正常，不用终身吃优甲乐；只有2个孩子（2.4%）出现轻度疼痛，一周内自愈；3个孩子（3.7%）出现一过性亚临床甲亢，3个月自行恢复正常。

三、哪些青少年适合做热消融？——四个"门槛"

别急着激动，热消融不是人人都能做。根据这项研究，需要同时满足：

穿刺确诊为甲状腺乳头状癌，且是单发、直径≤2cm；
影像确认没有淋巴结转移和甲状腺外侵犯；
孩子和家人在充分知情后，坚决不愿意开刀；
能接受长期规律的超声随访。

如果不符合，尤其是多灶、有淋巴结转移等高危情况，手术依然是金标准，千万别本末倒置。

四、费主任的真心话

我常对家长说一句话："治孩子，不光要治'病'，更要护住她未来的人生。"

热消融最大的价值，不是"代替手术"，而是给那些被"开刀还是不管"逼到墙角的孩子，多一条精准、微创、不留疤、不终身服药的中间路。但它同样需要经验丰富的医生、严格的病例筛选，以及家长对孩子长期随访的理解与坚持。

如果你家孩子查出了甲状腺结节或甲状腺癌，正纠结"切还是不切"，不妨带着报告去问问专业的超声介入医生："我的孩子，适合做热消融吗？"

你家或身边有没有正在为甲状腺结节、甲状腺癌犯愁的孩子？欢迎在评论区聊聊，我会抽时间解答。也请把这篇文章转给有需要的妈妈们——有些选择，可以不只是"开刀"或"不管"。

文章出处 易然、杨秋雅等（解放军总医院第一医学中心超声科），《Efficacy and safety of ultrasound-guided thermal ablation for T1N0M0 papillary thyroid carcinoma in adolescent patients》，International Journal of Hyperthermia，2026;43(1):2705282，DOI: 10.1080/02656736.2026.2705282。

作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，甲状腺外科手术做了32年，深耕微创消融8年。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。

推荐理由 这篇研究是目前针对青少年甲状腺癌热消融样本量较大、随访时间较长的循证证据之一，直接回应了家长最关心的三个问题：能不能消干净、安不安全、会不会影响孩子生长发育。看完它，你会发现——面对青少年甲状腺癌，"温柔"与"有效"其实可以兼得。

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