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病请描述：甲状腺检验报告怎么看才不慌？2025新共识发布，瑞金医院专家为你划重点大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医三十多年来，我既做甲状腺开放手术，也做微创消融，每天都会接触到大量甲状腺相关的检验报告。经常有朋友拿着报告单问我：“费主任，我这个箭头要不要紧？”“这个指标高了一点，是不是得癌了？”今天，我想和大家轻松聊聊一个很重要的话题——甲状腺检验项目到底该怎么看、怎么用。最近，2025年新版《甲状腺检验项目的规范化应用》共识刚刚发布，这可是业内一件大事！它就像一份“国家级使用说明书”，告诉医生和检验科：哪些该查、怎么查、结果怎么解读更准确。对于我们普通人来说，了解其中的关键点，不仅能看懂自己的报告，还能避免不必要的焦虑和过度检查。为什么甲状腺检验需要“规范化”？甲状腺就像我们身体的“节拍器”，它分泌的激素影响着新陈代谢、情绪、心跳、体重等方方面面。检查甲状腺功能，最常用的就是抽血查 TSH（促甲状腺激素）、FT3、FT4 这些指标。但在实际中，很多朋友会遇到这样的困惑：不同医院参考范围不一样？同一个指标，这次正常下次又异常？医生说法不一，自己越查越糊涂？这背后，往往是因为检验方法、仪器、标准还不够统一。新版共识的目的，就是推动全国甲状腺检验走向标准化、精准化，让检验结果更可靠，让诊断和治疗更有据可依。2025新共识，普通人最该关注的几个要点（费医生帮你划重点）根据共识精神，结合我多年的临床经验，我为大家梳理了几条“干货”，下次看报告时可以心里有数： 1. TSH是“首要侦察兵”，但别只看它一个TSH 是筛查甲状腺功能异常的首选和必查指标，非常敏感。但如果TSH异常，一定要结合 FT3、FT4 一起看，才能判断是“甲亢”“甲减”还是“亚临床”状态。简单理解：TSH是大脑（垂体）发给甲状腺的“工作指令”，FT3、FT4是甲状腺实际完成的“工作量”。 2. 甲状腺抗体：看懂“自身免疫攻击”的信号TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体） 和 TgAb（甲状腺球蛋白抗体） 升高，通常提示自身免疫性甲状腺炎（比如桥本氏甲状腺炎）。很多女性朋友体检发现抗体高，但TSH正常，这种情况不必过度治疗，但建议定期复查（比如每年一次）。重要提示：抗体高不代表一定会发展成甲减，但它是一个风险信号，需要关注。 3. 甲状腺球蛋白（Tg）：术后随访的“追踪器”对于已经做过甲状腺癌手术的患者，Tg 是一个极其重要的肿瘤标志物，用于监测复发。但普通人体检如果发现Tg轻度升高，先别慌，它可能受炎症、结节等多种因素影响，必须由专科医生综合判断。 4. 查“甲状腺功能”，不需要空腹很多人纠结要不要空腹抽血。其实甲状腺激素水平相对稳定，不受日常饮食直接影响，空腹或餐后检查都可以。放心吃早饭再来医院吧！给关心甲状腺健康的你几点暖心建议报告上的“箭头”别自己吓自己轻微偏离参考值不一定有病，尤其是TSH在正常值上下边缘波动时，可能与疲劳、情绪、压力有关。把报告交给医生，结合你的症状一起看才是正解。体检套餐怎么选？对于普通人群筛查，首选“甲功三项”（TSH、FT3、FT4） 就足够了。如果有甲状腺结节、家族史，或备孕、孕期女性，医生可能会建议加查抗体。女性请多关爱自己甲状腺疾病格外“偏爱”女性，尤其是压力大、情绪波动频繁的时期。如果你常感觉疲劳、怕冷、体重莫名变化、心慌、情绪低落或易怒，不妨给甲状腺做个检查。相信专业，定期随访甲状腺问题大多是“慢性子”，诊断和治疗往往需要观察和随访。找一个你信任的医生，建立长期的随访关系，比到处搜索碎片信息要踏实得多。关于我与你分享这些知识的理由我是费健，在瑞金医院普外科工作了三十多年。我深知，医学知识不应只停留在诊室里。这些年，我坚持做线上科普，就是希望把专业的诊疗知识，变成大家都能听懂的“家常话”。看到很多朋友因为不懂报告而焦虑，因为误解指标而盲目求医，我更觉得医生有责任做好“翻译”和“导航”的工作。这次2025新版共识的发布，是甲状腺诊疗迈向更精准、更规范的重要一步。我希望通过今天的分享，能帮你建立起对甲状腺检验的基本认知，少一点迷茫，多一点从容。健康的路很长，我们慢慢走，科学地走。你的甲状腺，值得被温柔以待。本文知识来源参考：2025年《甲状腺检验项目的规范化应用》专家共识作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）推荐理由：内容基于最新行业共识与30年临床经验，通俗解读关键指标，帮助非医学读者看懂报告、科学应对，避免焦虑与过度医疗。
费健 2026-02-24阅读量44
病请描述：甲亢治好了，体重却失控了？别慌，瑞金医院专家带你破解这个“甜蜜的负担”！ 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健。 从医三十多年，我在门诊见到了太多甲状腺疾病患者。很多甲亢（甲状腺功能亢进）的朋友在确诊时，最担心的就是心慌、手抖、消瘦。大家总想着：“等指标正常了，一切就好了。” 可是，当经过治疗，甲状腺功能终于恢复正常后，一个新的烦恼却悄悄找上门来——体重怎么像坐火箭一样往上窜？ 镜子里的自己，脸圆了，腰粗了，以前的裙子穿不上了。更让人沮丧的是，明明病好了，人却更累了，情绪也容易低落。这到底是为什么？ 最近，我和我的团队在国际内分泌领域权威期刊 《甲状腺》 上发表了一项研究，题目就叫 《治疗甲状腺功能亢进后体重增加与生活质量受损相关》。今天，我就用最通俗的语言，跟大伙儿聊聊这项研究背后的秘密，帮你解开这个心结。 为什么要推荐你看这篇文章？ 这项研究第一次用科学数据证实了：甲亢治好后，体重的过度增加，不仅仅是身材走样的问题，它实实在在地影响了我们的生活质量和心理健康。 尤其是对于爱美的女性朋友来说，这绝对是一个需要被看见、被重视的“隐形伤害”。 一个被忽视的真相：体重“报复性”反弹 咱们先来看一组研究中扎心的数据： 涨得快：参与研究的108位甲亢朋友，在确诊时平均体重是65.5公斤，而在经过平均3年半的治疗后，平均体重涨到了72.7公斤，整整增加了7.2公斤！ 涨得多：一半以上的人，体重增加的幅度超过了8.8%。甚至有47.2%的患者，体重增幅超过了10%！这是什么概念？如果你原来100斤，治完病可能就变成110斤甚至更重。 瘦人变胖：很多人治疗前的体重指数（BMI）还是正常的23.9，治疗后就进入了超重范畴（26.5）。 这就像弹簧，压得越狠，弹得越高。甲亢时，身体处于“高代谢”状态，消耗巨大；一旦甲状腺功能恢复正常，身体就会疯狂地“储存能量”，导致体重报复性反弹。 体重增加的背后，是生活的“降级” 但问题远不止于此。我们通过专业的甲状腺生活质量量表（ThyPRO）评估发现，这些增加的体重，直接导致了生活质量的下降。我把核心发现整理成清单，让你一目了然： 对外貌的焦虑（影响最直接）：研究发现，体重每增加1%，因为外貌问题而烦恼的几率就会增加11%。换句话说，如果你体重增加了10%，对外貌不满意的风险会飙升至原来的2.6倍。这对于注重形象的女性朋友来说，打击是巨大的。 挥之不去的疲劳感（身心俱疲）：很多人以为甲亢好了，精力就能恢复。但研究证实，治疗后的体重增加与“疲劳感和整体生活质量下降”密切相关。体重增加了，人反而更累了，生活品质大打折扣。 情绪问题（男女有别）：研究中，女性朋友在“抑郁”、“焦虑”等情绪问题上的得分，普遍高于男性。这说明，女性在应对甲亢后体重变化时，可能承受着更大的心理压力，更需要我们的理解和关爱。 好消息是，研究发现体重增加与“焦虑和抑郁”的直接关联并不强，这说明情绪问题可能更多源于对体型变化的不满和对健康的担忧，是我们可以通过积极干预来改善的。 给甲亢朋友的一些心里话 所以，如果你或你的家人正在经历“甲亢治好了，人却胖了、累了、不开心了”的阶段，请不要自责，更不要觉得是自己不自律。 这背后，是复杂的生理机制在起作用，包括激素水平的波动、基础代谢率的改变等等。 作为你的医生朋友，我有几点建议： 正视问题，不必焦虑：首先要认识到，这不是你的错，而是疾病治疗过程中一个常见的“副产品”。坦然面对，是解决问题的第一步。 及早干预，科学管理：在开始治疗甲亢时，就可以主动和医生沟通体重管理的问题。对于高风险人群，医生可能会建议更积极的干预措施。 寻求专业帮助：单纯靠“饿肚子”可能适得其反。可以寻求营养科医生的帮助，制定科学的饮食计划。当体重问题严重影响到情绪时，也请勇敢地寻求心理支持。 未来可期：这项研究也给我们敲响了警钟，医学界已经开始重视这个问题。未来，针对甲亢治疗后体重管理的药物和方案会越来越完善。比如，一些新型的减重药物或许能在这个领域发挥作用。 总而言之，治疗甲亢的目标，绝不仅仅是让化验单上的箭头变正常，更是要让你成为一个身心都健康的、快乐的人。 希望今天的分享，能让你对甲亢治疗后的体重问题有一个全新的认识。如果觉得有用，也请分享给身边需要的朋友。让我们一起，科学面对，活出健康！
费健 2026-02-24阅读量11
病请描述：从我92年工作开始经常可以遇到老年患者，尤其母亲去世以后遇到年纪大的患者自然会加倍关心，似乎要把对母亲没有尽到的孝心释放出来吧……也有不少年纪大的患者说我漂亮选择我，这理由有点儿奇怪，也有患者说我温柔善良选择我，说起温柔有点心虚吧，不过我从医30多年帮助过很多老年患者，相信母亲的在天之灵一定会欣慰的吧…… 陪儿子高考停了门诊请假住在酒店，儿子在复习我就这一点绝经后盆腔包块的科普： 绝经后盆腔包块是指女性在绝经后（通常指停经1年以上）通过体检或影像学检查发现的盆腔内异常肿块。这类包块可能来源于子宫、卵巢、输卵管或其他盆腔组织，既可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤。由于绝经后女性卵巢功能衰退，新出现的盆腔包块需引起警惕，及时就医排查风险。 一、常见原因 1.良性病变 -卵巢囊肿：绝经后卵巢生理性囊肿（如滤泡囊肿）少见，多为病理性（如浆液性囊腺瘤）。 -子宫肌瘤：绝经后肌瘤通常缩小，若继续增大需警惕变性可能。 -输卵管积水：慢性炎症可能导致输卵管积液形成包块。 -盆腔脓肿：多与感染相关，伴有发热、腹痛等症状。 2.恶性肿瘤 -卵巢癌：绝经后卵巢包块中约30%-50%为恶性，尤其是实性或混合性包块。 -子宫内膜癌：可能累及子宫或扩散至盆腔。 -转移性肿瘤：如胃肠道癌转移至卵巢（Krukenberg瘤）。 二、可能出现的症状 -无症状：部分包块早期无不适，仅通过体检发现。 -下腹坠胀或疼痛：包块增大压迫周围组织。 -异常阴道出血：绝经后出血需高度警惕子宫内膜或宫颈病变。 -尿频、便秘：包块压迫膀胱或直肠。 -消瘦、乏力：恶性肿瘤晚期可能出现。 三、诊断方法** 1.妇科检查：医生通过触诊初步判断包块位置、大小、质地及活动度。 2.影像学检查： -超声（经阴道/腹部）：首选检查，区分囊性、实性或混合性包块。 -MRI/CT：进一步评估包块与周围组织的关系，判断是否转移。 3.肿瘤标志物检测：如CA125、HE4（卵巢癌相关）、CEA（胃肠道肿瘤）等。 4.病理活检：通过腹腔镜或穿刺取样明确性质。 四、治疗原则 1.良性包块 -观察随访：小的囊肿（如＜5cm）、无症状者可定期复查超声。 -手术切除：若包块增大、引起症状或怀疑恶变（如血流丰富、实性成分），需手术切除。 2.恶性肿瘤 -全面分期手术：切除肿瘤及可能转移的组织，明确病理分期。 -化疗/放疗：根据癌症类型选择辅助治疗，如卵巢癌常用铂类化疗。 -靶向治疗：如PARP抑制剂用于卵巢癌维持治疗。 五、预防与注意事项 1.定期体检：绝经后女性建议每年做1次妇科检查及盆腔超声。 2.关注身体信号：绝经后出血、不明原因消瘦、腹胀等需及时就诊。 3.控制慢性病：如糖尿病、肥胖可能增加子宫内膜癌风险。 4.健康生活方式：均衡饮食、适度运动，避免长期雌激素补充（需遵医嘱）。 六、关键提示 -绝经后新发盆腔包块需警惕恶性可能，尤其是实性、血流丰富、生长迅速或伴有腹水的包块。 -绝经后出血是危险信号！约10%的绝经后出血与子宫内膜癌相关。 -早发现、早治疗：早期卵巢癌5年生存率可达90%，晚期则不足30%。 总结：绝经后盆腔包块不可忽视，但无需过度恐慌。通过规范检查明确性质，多数良性病变可治愈，恶性肿瘤早期干预也能显著改善预后。建议女性绝经后仍保持规律妇科随访，关注身体变化，科学应对健康风险。
艾星子·艾里 2026-01-23阅读量488
病请描述： 孕期宝妈们在饮食上有两点特别要注意，一是千万不能吃生食，日料刺身生鱼片这类食物再嘴馋也不要吃，一定要吃煮熟了的食物；二就是冰箱里放过夜的剩菜剩饭、开封过了的牛奶、罐头等食物，也不要吃了，尽量吃现烧和烧熟的新鲜食物、刚刚开封的食物，还有就是外面买的熟食凉菜也不要吃，因为这些食物可能在店家的冰箱里存放过一段时间的。为什么要强调不要吃生食、剩菜，一定要吃现烧和烧熟的食物呢？因为怀孕最怕的一种细菌叫李斯特菌，它对普通人的危害不是特别大，但对孕妇的危害非常大，它可以通过胎盘进入宝宝体内，引起宫腔感染和胎儿死亡。我去年就接诊过一例怀孕30周的患者，她把冰箱里的剩菜，微波炉里转热了就吃了，然后出现发烧、腹泻，来我们医院就诊，胎心监护显示宝宝已经存在着严重的缺氧状态，我们马上就做了剖宫产，手术中发现羊水是黄绿色的、都有臭味了，宝宝出来后马上送去新生儿科抢救。后来的细菌培养结果显示就是李斯特菌感染。习惯性流产门诊：新华医院：杨浦院区：一号楼四楼妇科门诊一号诊室，每周四、五、六上午。奉贤院区：门诊三楼妇科门诊二号诊室，每周三全天。
徐亮 2026-01-23阅读量203
