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病请描述：同房后发现“下面”出血了，很多女生会比较紧张、焦虑，好好的怎么就出血了呢？若是排除不当性生活，引起同房后出血的原因，不外乎以下几个。 同房后出血？ 或是这5种常见病 性生活后出血，暴露了女性身体的隐患，尤其是妇科方面，出血量多、无法止血等情况一定要尽早检查治疗。35岁以上的女性，更要多多留意，及时明确病因，大多数情况是可以治愈的。一、阴道炎患有阴道炎的女性，由于阴道黏膜充血水肿，同房时容易造成损伤，流出血性分泌物。滴虫性阴道炎会使阴道壁充血、渗出少许血液，此时发生性生活也可表现为阴道流血（多伴有性交疼痛），出血现象会随炎症的好转而消失。 图片来源：freepik.com 二、急性子宫颈炎常会出现含血丝的脓性分泌物，女性会有下腹及阴道坠胀感。宫颈炎症会导致宫颈上皮充血水肿，上皮细胞变性坏死，造成黏膜及黏膜下组织腺体出现大量中性粒细胞浸润，同房时就容易引起出血。 三、子宫黏膜下肌瘤在30~50岁的女性中更为常见，属于一种良性的肿瘤，会造成月经量过多及经期延长。子宫腔内的黏膜下肌瘤易形成瘤蒂，受子宫颈的收缩排挤，瘤蒂会被逐渐拉长，向下生长突出宫颈外口而暴露到阴道内。由于肌瘤的血液供应较差，黏膜表面容易发生溃疡、感染，性生活时对肌瘤的冲击可能加重损伤而引发出血。 四、宫颈子宫内膜异位育龄期女性较为多见的一种疾病，具有增殖能力的子宫内膜细胞异位移殖到宫腔以外的地方，常常伴有痛经，同房后的出血量较少且是鲜红色。如果子宫内膜细胞异位到子宫颈上，会呈现蓝紫色结节状，可能造成性交疼痛并伴有出血，但一般出血的情况较少。若是子宫内膜细胞异位到宫颈柱状上皮，因柱状上皮较薄，细胞极易脱落，其下方是血管及间质，性生活时容易出现损伤而引发出血，出血量会稍微多一些，但没有疼痛等不适。 图片来源：freepik.com 五、宫颈息肉慢性宫颈炎症的刺激会导致宫颈管黏膜局部增生，向外突出形成宫颈息肉，大多呈质地柔软的舌状，突出于宫颈口外。宫颈息肉的顶端组织较为疏松，其表面覆盖了一层柱状上皮，内含丰富的微血管，一旦息肉较大或充血水肿，性生活时便容易发生触碰挤压而出血，一般出血量较少且呈鲜红色。宫颈息肉大多数是良性的，很少恶变，可以进行手术切除。另外，尖锐湿疣、先兆流产、宫内节育器也可能引起同房后出血。 同房后出血 是宫颈癌的危险信号？ 80%的宫颈癌早期没有明显症状，性交后出血是早期的唯一症状，出血量一般不多且呈鲜红色。这么看，女性在同房后发现出血会紧张，也不无道理！ 图片来源：freepik.com 宫颈癌作为女性生殖道最常见的恶性肿瘤，早期手术根治率可达80%~90%，中晚期经治疗后5年生存率也有50%~60%。宫颈处有丰富的小血管，癌细胞浸润后会导致组织糜烂变脆及毛细血管增生，加上病变处的良好供血，同房时直接接触碰撞便可能破溃出血，出血量较多甚至有血块流出。宫颈癌早期与慢性宫颈炎相似，容易因临床经验不足而发生误诊，对于宫颈炎久治不愈或存在持续出血的女性，应尽早进行宫颈活检，排除宫颈癌的可能。另外，子宫内膜癌早期会出现病变组织侵袭肌层及内膜血管的情况，同房时子宫收缩引起血管局部破裂，也会导致出血。 同房后出血怎么办？ 女性发生同房后出血，想要明确原因，最简单直接的方法就是去医院做妇科检查，一般都能很快做出诊断并对症治疗。 因女性生殖器官炎症引起的同房出血，一般在原发病治愈后便会自然消失。针对阴道出血的主要诱因“阴道炎”，口服西药伊曲康唑或使用苏打水清洗阴道和外阴都可以治疗。若是性生活不当引起的同房出血，需注意性知识的学习，避免粗暴性行为，必要时借助润滑剂来防止阴道黏膜的损伤。 妇科检查注意事项 最佳时间：月经结束后3~10天； 前一天不能过性生活； 若是存在阴道用药，应停药一周。 参考文献 [1]李军. 导致性生活出血的6个原因[J]. 大众健康,2020(6):118-119. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.06.051. [2]孙宜梅. 性交后出血病人的病因分析[J]. 家庭医药.就医选药,2020(12):356. [3]吴向红. 同房出血原因多[J]. 家庭医学（下）,2009(10):34-35. [4]陈剑芬. 妇产科临床中阴道出血的病因及治疗措施[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2023,10(8):28-31. DOI:10.3969/j.issn.2095-8803.2023.08.008.
健康资讯 2026-01-08阅读量98
病请描述：复方口服避孕药(COC)是含有雌激素和孕激素，用来控制生育的复合甾体激素制剂。因其高效、简便、可逆以及避孕之外的获益等优势，在全球范围内得到普遍使用。COC除发挥避孕作用外，还可以治疗许多妇科疾病，如异常子宫出血（如多囊卵巢综合征）、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、经前期综合征、盆腔淤血综合征等，是妇科医生很钟情的药物。但国内不少患者对“吃避孕药”这事始终谨小慎微，比如，担心“吃避孕药容易生妇科癌症”。 先谈谈妇癌中的第一杀手：卵巢癌。卵巢癌不容易被早发现，早诊断，因此是妇科癌症中最致命的。其发病机制复杂，其中一个可能主要的因素就是卵巢反复排卵造成卵巢表面上皮细胞非正常增殖。由于避孕药抑制排卵的作用，减少了卵巢表面上皮的损伤，故降低卵巢癌的发病风险；随着口服COC时间延长,风险会进一步下降。 子宫内膜腺癌的病因,与缺乏适当的孕激素保护作用有关。孕激素的保护作用可来源于内源性如周期性排卵,或外源性如口服COC。避孕药中的孕激素大大降低了患子宫内膜癌的风险，与不服者相比较,可降低危险性50%。而且这种保护作用可持续存在至停服COC10年以上。 COC与宫颈癌之间的关系未明确。虽有研究指出,在排除了性伴侣数、应用阴茎套或子宫帽避孕等因素后,服COC5年或以上者与不服者相较,发生宫颈上皮发育异常及原位癌的危险性加倍。但另有报告则认为COC能对抗宫颈癌的发生,具有保护作用。这两种对立看法可分析为:①宫颈癌与性行为有关,服COC者较不服COC者一般有更多性伴侣,因此患宫颈癌的危险性增加。②不服COC者更多会采用避孕套等屏障避孕法，对宫颈起保护作用,因此患宫颈癌者较少。总之，服COC妇女应同普通妇女一样，定期常规作宫颈涂片检查即可。 乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，过量使用外源性雌激素是乳腺癌发生的高危因素之一。目前，最引发关注的是使用COC和乳腺癌发生的关系。不少研究认为，65岁以下妇女即使口服5-10年的COC,也不会增加乳腺癌的发生风险；但有些研究否定这个结论，并且认为，含不同种类孕激素的COC的乳腺癌风险差异很大。 谨慎起见，乳腺癌患者，是不能使用COC的，乳腺癌术后5年以内，仍然慎用或禁用避孕药。而普通妇女使用COC后每年定期检查乳腺即可。 文章结束前，给大家吃颗定心丸：避孕药的使用对绝大多数妇女来说，利大于弊端。大多数健康的妇女，都可以在医生指导和和医学监护下放心地甚至长期地使用COC。但任何事物都有两面性，有些特殊人群是禁止使用避孕药的。另外，对于40岁以后女性，不推荐使用避孕药，如因病情必须使用，需要注意血栓的风险。 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-09-11阅读量4048
病请描述：杨女士55岁那年绝的经，当时，她还有点惆怅，想着自己真的老了。但想到和周围的其他人比，自己已经算晚的了，也就慢慢释怀了。 一年后，她“惊喜”发现，原本离去的月经又回来了，和之前不一样的是，这时候的出血是每次都只有一点，却持续不断了一个多月。 杨女士也没放心上，就这样又过了一年，出血量越来越多，还经常腰痛腹痛，偶尔还会头晕目眩。在女儿的提醒下，来到了医院检查，最终确诊为子宫内膜癌晚期。 医生表示，要是杨女士能在绝经后第一次出血就来检查，或许结果会大不相同。 1女性越晚绝经越好？ 公布最佳“年龄” 绝经的本质就是女性卵巢功能衰竭，无法产生足够的孕激素，进而引起的闭经，这是女性生理机能逐渐转衰的重要转折点。 一般情况下，女性的卵巢功能会从35岁之后开始衰退，这个过程是不可逆的。随着卵巢功能的衰竭，卵巢体积会逐渐变小，直至分泌功能完全消退，也就绝经了。虽然医疗水平逐渐发展，人的预期寿命越来越长，但我国女性的平均绝经年龄一直在49~50岁左右。 大家可以把这平均值当作最佳绝经年龄，但并不是所有人都符合这个时间段，在这个基础上前后相差个三五年也是正常的。也就是说，只要在45岁-55岁绝经就不需要过多担心。 当女性正式绝经，就意味着体内基本没有雌孕激素，而雌激素作用又至关重要，是女性各种器官维持正常功能所必需的。 一旦体内雌激素分泌减少，会导致部分器官开始衰老，初期可能表现为潮热多汗、暴躁易怒、失眠，之后开始发展成泌尿系统症状、皮肤老化以及阴道黏膜萎缩等，发展到后期可能会有心血管/代谢问题、骨质疏松等问题。 绝经意味着衰老，所以不少女性也会想着晚点绝经，那是不是越晚绝经越好呢？这有一定道理，但并不是越晚越好。 女性在55岁之后，甚至60多岁时还有月经，一定要警惕可能是疾病因素所致。因为排卵期前后体内都有雌激素高峰期，乳腺、子宫长期受到雌激素刺激，可能会诱发病变。 2当女性衰老时， 下半身会出现3个信号 当梳头发时掉落了一根白发、照镜子时脸上多出一道皱纹......是否在某个瞬间，感觉到自己的真的老了？但其实相对于脸上的衰老表现，下半身或许早早就给出了信号，只是被忽略了。 当女性下半身出现3种表现时，或许暗示衰老正在静悄悄来临。 经期变得不规律 女性在年龄增加后，月经周期会变得越来越不稳定，有些人可能20来天就来一次、有些人会40多天才来一次，这是卵巢、子宫衰退的表现。 发现月经周期发生变化，不建议自行服药，而是要去医院进行相关检查，在医生指导下确认是否需要进行干预。 膝关节出现问题 数据显示，女性出现膝关节退化的比例是男性的10倍，且近年来发病人群越来越趋于年轻化。 当膝关节出现问题时，日常爬楼梯、登山时会有明显的膝关节疼痛、乏力，如果症状进一步加重，还会影响到正常生活，必要时及时就医。 臀部肌肉越发松弛 随着年龄的增加，女性的臀部会有明显的老化、外扩，这是由于髋关节退化所致。想要预防的话，日常要多进行运动、减少久坐。 3绝经又出血， 不是“第二春”，可能是癌症 绝经后再出血，也有人称为“倒开花”，但这不一定是件好事。虽然年轻时来月经出血，代表着女人仍然年轻，卵巢还在工作。但绝经后再出血，代表的可不年轻，很可能是疾病的信号。 哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任医师韩世愈表示，绝经后又出血，不要以为是“第二春”，应及时到医院检查，病因主要有下面4个方面。 器质性病变 罹患子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤以及阴道炎等疾病，都可能会导致阴道异常出血，也可能是阴道恶性肿瘤所致。 宫内节育器 绝经后女性的卵巢、子宫会逐渐萎缩，一些放置了节育器没有及时取出的女性，会导致节育器嵌入子宫肌层，进而引起阴道出血。 药物原因 很多绝经期的女性需要使用雌激素替代治疗，在服用药物后可能会引起内分泌腺的闭经后出血。 全身性出血性疾病及内科疾病 罹患高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，也可能会有偶发性的阴道出血症状。 如果出现了倒开花，第二春，千万不要盲目高兴，最好及时去医院检查下，排查病因。
方广虹 2024-09-06阅读量4512
病请描述： 新来的20床病人是一位近50岁的李女士。李女士患功能失调性子宫出血（功血）近6年，反复子宫出血，出血时多时少，多时如自来水向下冲，少时滴滴答答，数天不止。因为这个病，李女士走访了多家医院，看过了多名妇科专家，专家们均诊断为“功血”，不但吃过药，刮过宫，因为大出血，还先后输过3次血……这次又是大出血，血色素50g/L，红细胞1.5×1012/L，医生建议只有把子宫切除，才能将血止住，这是治疗的最后手段。考虑到自己已经50岁了，因为想保留子宫这么多年也吃了不少苦，李女士决定把子宫切掉，于是住进了医院，准备做手术。 因为李女士血糖有些高，就请来了内科内分泌专家来会诊。看到李女士面色苍白、皮肤粗糙、全身浮肿，而血清总蛋白、白蛋白却正常等，会诊专家建议化验一下甲功。三天后的化验结果，令所有医生大吃一惊—T3、T4值严重降低，TSH值异常升高，诊断结果竟是—甲状腺功能减低症（甲减）。接下来，李女士被转往了内分泌科住院治疗，经过补充甲状腺素等治疗，李女士出血逐渐减少，不但避免了切除子宫的痛苦，而且全身状态也逐渐好转起来…… 李女士的甲减症状并不典型，如倦怠、少食、少语（相反她十分健谈）、怕冷、便秘等症状均没有，只有浮肿、皮肤粗糙支持甲减诊断，但易与其慢性贫血症状混淆，因此才导致了这么多年的误诊、误治。 功血是妇科的一个非常常见的多发病，但许多病人对其不够重视。下面简要介绍一下功血及其鉴别诊断。 功能失调性子宫出血，简称功血，是由于下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调导致的异常子宫出血。它分为无排卵性和排卵性功血两大类。前者占70～80％，见于青春期及绝经过渡期妇女；后者占20～30％，见于育龄期妇女。 子宫出血的病因有很多，只有在排除了其它器质性病变后，方能诊断为功血。常见的器质性病变有：1.生殖器官肿瘤，如子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、滋养细胞肿瘤（如绒毛膜癌等）等；2.异常妊娠或妊娠并发症，如宫外孕、葡萄胎、流产、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等；3.宫内节育环或性激素类药物使用不当引起的子宫不规则出血；4.全身性疾病，如甲状腺功能减低或亢进、血液病、肝肾功能减退等。5.生殖道损伤。 功血的治疗包括：1.药物：包括雌激素、孕激素、雄激素、避孕药、性激素联合用药等。药物治疗是功血的主要治疗方法，经过药物的止血、调整月经周期、促排卵等治疗，功血常常能得到较好地控制。2.手术：①诊断性刮宫术，既有迅速止血的作用，也有明确子宫内膜病理诊断的作用，是一种非常有效的诊断和治疗方法，但多数患者因害怕疼痛而拒绝使用。②子宫内膜切除术，在宫腔镜下使用电凝、热疗、激光等方法使子宫内膜组织凝固或坏死而止血。③子宫切除术，适用于经药物或其它方法治疗无效者，临床上很少使用。 功血的防治重点在于诊断，而诊断的重点又在于排除其它疾病。只有在排除了其它病理原因的子宫出血后，方能诊断为功血。因此再一次提醒广大妇女读者：一旦出现功血，切勿轻视或胡乱服药治疗，当务之急是明确诊断，只要诊断明确后方能对症下药。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-28阅读量1.5万
