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病请描述：患者叶某某，女，69岁，因“乳腺恶性肿瘤”就诊。 患者既往血脂较高。现时感胃痛，不伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，偶有反酸。大便不调，一日三次。小便调。脉沉，舌苔淡白。寐可，食欲尚可。 24年2月服用中药后，3月患者来付主任门诊复诊。患者已无胃痛，无有恶心、呕吐、反酸等症状。大便调，一日三次。小便调。脉滑，舌苔淡白。寐可，食欲尚可。 案语： 乳腺癌是女性最常见的癌症之一，多种风险因素都与其发病率增加有关，包括遗传因素、年龄增长、个人和家族病史等。乳腺恶性可以表现为乳房组织中的肿块或硬块，触感通常不痛；乳头分泌物，特别是血性分泌物；乳房皮肤或乳头发生变化，如皮肤凹陷、红肿、皮疹或乳头内陷；乳房形状或大小的改变；腋下淋巴结肿大。常见的治疗方法包括手术（如乳腺切除术）、放疗、化疗、内分泌（激素）治疗和靶向治疗等。 中医胃痛主要由于外感风寒、情志不畅、饮食不节、劳累过度等因素导致脏腑功能失调。根据不同的病因和病机采取不同的治疗方法，可以采用中药、针灸、推拿、膏方等发疯调和脾胃。予以患者陈皮、香附、白芍理气止痛、调和肝脾、舒肝解郁，气机流动顺畅，调整和促进气的正常流动。患者既往血脂较高，可予以泽泻、益母草、生蒲黄、黄精降血糖。黄精可养阴润肺，滋肾填精，能治消渴，配伍泽泻，益母草，能清热凉血，配伍使用可以降血糖、清血脂。辨证论治，配合局部治疗方案，往往可以取得良好的疗效。再佐以抗肿瘤的药物，相互配伍使用增强治疗效果，减轻副作用。
付晓伶 2024-04-07阅读量3967
病请描述：浆细胞性乳腺炎-请像癌一样重视它 很多患者就诊时拿着乳房超声会问：“医生，我这报告写着乳房结节，考虑炎性改变，是不是用用抗生素就能好了。”近年来，随诊二胎政策的普及，浆细胞性乳腺炎的发生率较前也明显升高。 浆细胞性乳腺炎名字里也有乳腺炎，跟我们常见的哺乳期的乳腺炎到底有什么区别呢？ 首先，浆细胞性乳腺炎好发于非中青年女性，一般产后2-5年发病率最高，男性及未成年人也可发生。具体病因现在尚不明确，大多数认为是一种自身免疫性疾病。而我们常见的乳腺炎是指脯乳期发生的，由于细菌感染导致，一般为金黄色葡萄球菌感染，需要使用敏感的抗生素治疗。 浆细胞性乳腺炎的病因是什么？ 浆细胞性乳腺炎具体的病因可能有以下几个方面：1.乳头内陷或乳汁潴留导致的导管堵塞。2.吸烟，可以加重病情。3.有些患者可检测出结核杆菌，但并非绝对。4.内分泌紊乱及自身免疫系统亢进。 那么我怎么知道自己得的是浆细胞性乳腺炎呢？ 首先浆细胞性乳腺炎的表现多种多样，大部分人会发现自己乳晕旁无明显原因突然出现红肿，疼痛，全身没有发热、乏力等不舒服。过段时间后可能会自行消退，但是会再次出现，反反复复。炎症消退后可以摸到边界不清的肿块。长时间后会形成一个脓腔导致皮肤破溃，脓液从破溃口流出，愈后产生疤痕。对乳房的外观、内部组织产生很大的破坏。 如果发现有上述表现，患者应该第一时间到医院就诊。可以查血常规、乳腺超声、乳腺MRI增强、穿刺活检与其他疾病鉴别。但是需谨记穿刺次数不要多，不要形成人为的多个破溃口导致乳房外形更大的破坏。 得了浆细胞性乳腺炎后怎么治疗？ 确诊浆细胞性乳腺炎后治疗方法有很多种，通常采用中西医结合治疗效果会比较好。 早期可使用中药方浆乳方疏肝清热、活血散结，同时可使用西药地塞米松控制疾病进展。经常碰到患者说用了几天药，发现肿块变小了，不痛了，皮肤也没那么红肿了。最后病变范围大及乳头内陷的患者需要手术治疗，需将乳头矫正及局部切除肿块，将复发的几率降到最低。如果患者入院时已经乳房损毁严重，甚至需要用到身体的其他部位做乳房成形。 总的来说浆细胞性乳腺炎的表现复杂多变，最终仍需取到病理才能得出最终诊断。我们建议患者对浆细胞性乳腺炎一定要引起重视，做到早发现，早治疗。浆细胞性乳腺炎虽然不是癌，但有着癌的行为。一旦发病，就会不停破坏乳房组织。如果没有及时治疗，随着时间的推移，范围及大小会逐渐增大，后期很难恢复到原样。我们建议尽量在乳房损毁之前就将疾病控制住，争取乳房外观及内部更少的破坏。 希望这篇文章对你有所帮助。陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号 周四全天 上海中医药大学附属曙光医院东院 浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约 谢谢
陈飞 2023-02-01阅读量2.5万
病请描述： 急性乳腺炎作为哺乳期妇女的常见病，好发于产后1个月，初产妇多见。哺乳期妈妈特别是初产妇遇到急性乳腺炎容易产生焦虑心理，常常采用些“土”方法或者老一辈流传下来的方法治疗，比如卷心菜叶外敷、热水外敷、木梳子梳等。有时候反而取得适得其反的作用。 急性乳腺炎的病因是什么？ 急性乳腺炎的病因是多方面的，主要与产后乳管不通畅，乳汁淤积以及乳头破裂，乳房外伤，乳头凹陷等有关。这些因素都会导致致病菌在乳汁中繁殖，从而发生急性乳腺炎，其中主要的感染细菌为金黄色葡萄球菌。 急性乳腺炎的表现有哪些？ 一般来说，急性乳腺炎可表现为乳房硬块，还有乳房红肿、疼痛，查血常规可见白细胞升高。体温超过38.5℃。 急性乳腺炎怎么预防？ 急性乳腺炎如果在平时多加注意是可以避免的，首先妈妈们要注意提高抵抗力，注意不要感冒、着凉。另外要注意及时排空乳汁，乳汁长期淤积在乳腺内，有利于细菌繁殖。小宝宝如果咬破乳头了，要注意暂停咬破乳头的那侧哺乳，可以涂百多邦预防感染。等乳头破裂长好了再继续喂，宝宝口腔中的细菌或者其他细菌会从乳头破裂的地方进入乳腺，从而感染。另外如果乳房已经出现红肿，皮肤有波动感，要及时就医，不能用力揉捏、热敷等。 特别是注意乳头如果出现小白点，就是乳汁积聚在乳头乳孔处，需要用针将小白点去除，如果不去除会导致乳汁排出不畅，产生乳腺炎，如果自己不会，可以至医院就诊。急性乳腺炎的治疗方法有哪些？ 如果已经确诊急性乳腺炎，我们可以采用手法疏通、外敷玉露膏，口服外八合剂清热解毒。同时需采用敏感抗生素治疗，首选青霉素或头孢类治疗。这类药物在哺乳期使用是安全的，可以继续母乳喂养。但是要注意，如果进一步形成脓肿，就要穿刺甚至手术切开排脓陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号 周四全天 上海中医药大学附属曙光医院东院 浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约 谢谢
陈飞 2023-02-01阅读量2.7万
病请描述：乳腺脓肿病人一般分为两类，一类是妊娠哺乳期乳腺炎，另一类是和自身免疫性疾病有关的浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎。妊娠哺乳期乳腺炎一般都有细菌感染参与其中，因此，抗炎治疗效果明显。很多孕产妇都有乳房红、肿、热、痛及全身发热的病史，通过静点青霉素等抗生素，一般症状都可数日内消退。但有些患者因为病变范围广泛或者细菌毒力强、个人体质弱，导致形成脓肿。外科医生这种时候往往建议切开引流排脓。根据我的大量临床实践，切开引流实在不是一个好的治疗措施，因为通过穿刺抽脓即可治愈的疾病，一旦切开引流，痛苦会明显增加，而且不得不回乳，彻底断了宝宝的口粮，所有不到万不得已，还是尽量采用穿刺的办法。可以参见我的另一篇文章“急性乳腺炎脓肿不要急着切开 ”。复旦大学附属妇产科医院乳腺外科宋晖浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎一般发生在回乳之后的数年时间，当然，有的人根本没有生育或哺乳史，具体病因因人而异。有的是有外伤史，有的是乳头内陷，还有人是服用了避孕药引起。更多的患者没有任何病因，突然出现乳房的肿块，疾病进展很快，两、三周内就可以形成像猕猴桃甚至更大一些的肿块。这种患者一般只是觉得肿块很痛但不会全身发热，因为不是由细菌引起的，静点抗生素一般效果很差，除非此时伴有细菌感染，抗生素才能起效。这种疾病保守治疗效果非常有限，即使短期有效，经过几个月后，依然会反复，形成很多瘘口、窦道，乳房的外观严重受损。使用激素及抗结核药物会有一些疗效，但用药时间可能长达一至两年。即便如此，依然会有比较高的复发率。鉴于上述原因，对于这类浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的患者，疾病初起时即行病灶完整切除，疗效非常好，外观和功能都可以保留。治疗时间短至一周，痛苦小，避免了长期服用激素及抗结核药物的副作用，治疗费用也很少。如果病变累及范围广，乳腺破坏严重，可以采用腺体切除，同期假体再造乳房的办法，效果非常好可以参见我的另一篇文章“浆细胞性乳腺炎只能“一切了之”吗？ ”综合上面的情况，建议您出现乳房脓肿时，尽快明确脓肿的性质。对于妊娠哺乳期乳腺炎能不手术尽量不手术；对于浆细胞性乳腺炎及肉芽肿性乳腺炎能手术尽量早手术。
宋晖 2018-07-19阅读量1.3万