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病请描述：声音嘶哑，注意警惕喉癌——喉癌的几大症状 很多人常常人会因为“热气”或“感冒”出现声音嘶哑等喉部不适症状。有人就会自己吃点消炎药或喝些凉茶后症状很快就消失了。但如果出现长时间的声音嘶哑，甚至有加重倾向，就应该马上到医院诊治，尤其是长期吸烟或饮酒的人。 以下现象很常见，且常常耽误病情：患者常常声音有点嘶哑，当时以为患上咽喉炎而变了声，自己服用了抗生素后只是稍微好转，然而几天后声嘶有加重，而且持续了2个月以上不见好转，到医院一检查，喉咙里长了恶性肿瘤，常常因为耽误的时间较长，肿瘤范围较大，只能切除喉咙（导致发音功能丧失）或做放化疗，且预后差。 以“声音嘶哑”来就诊的喉癌或喉咽癌患者很多。声音嘶哑是一种常见症状，不少人认为声嘶只是暂时的，自已用些消炎药后很快就会消失，所以不到医院就诊。但引起声音嘶哑的疾病很多，以咽喉炎、声带息肉等最为常见，但也可源于一些要命的疾病，如喉癌等，因此遇到声音嘶哑，要警惕喉癌等恶性疾病，可通过喉镜检查等手段及早查出病因，进行相关的治疗。一般喉癌发现越早，取得的疗效越好。 对于成年男性如果声音嘶哑超过两周，经消炎治疗及发声休息仍无好转者，应该及时到医院耳鼻喉科检查。另外，出现声嘶，并有以下一个或多个危险因素的人，尤其是40岁以上的男性更需提高警惕： （1）吸烟，90%以上的喉癌患者有长期吸烟史； （2）长期酗酒； （3）有喉白斑症、喉乳头状瘤的患者。 高危人群的喉癌患病率不普通人群明显升高。 除了声嘶，早期喉癌的症状有哪些呢？ (1)痰中带血：肿瘤灶破溃之后，常出现此症状； (2)咽喉部异物感和疼痛； (3)咳嗽； (4)呼吸不畅或呼吸困难。 (5)颈淋巴结肿大也是喉癌常见的临床表现之一，部分原发灶较小的喉癌可转移到侧颈上、中、下部的淋巴结，但此时已归为晚期喉癌。 出现持续性声音嘶哑，并有以上一个或多个症状的人的男性更需提高警惕，随着症状数量的增多，喉癌的发生的几率会增加。 针对出现声音嘶哑的高危人群，利用间接喉镜、动态喉镜进行初筛，发现可疑病变时，结合纤维喉镜、CT和病理学检查可明确诊断。 在肿瘤早期对患者进行微创手术，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留语音等功能。而晚期喉癌的治疗常常需要手术加放疗或同期放化疗，副作用较大，部分患者因全喉切除会失去喉功能。因此，有必要针对有声音嘶哑的高危人群进行筛查，在早期对喉癌患者或癌前病变患者进行干预，使疾病消失在萌芽状态，能够大大提高患者的生存率，且保留喉的语音等功能。
耳鼻咽喉科 2023-03-09阅读量4039
病请描述：🌼声带息肉是耳鼻咽喉科常见的疾病之一，主要症状为声音嘶哑，病因通常是发声不当或过度发声所导致，如长期高声讲话，过长时间的唱歌等。 🌼患者通过门诊的喉镜检查可以发现息肉常发生于一侧或双侧声带前中部边缘，为半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑。 🌼声带息肉除了声音嘶哑，还可以表现为音域的改变。随着病情的发展，声嘶可逐渐加重，重者严重沙哑，甚至失声。声带息肉还需要和声带小节、声带囊肿、喉乳头状瘤、喉结核、声门型喉癌等相鉴别。 🌼目前声带息肉术多在全麻下进行。全身麻醉以后，摆正仰卧垫肩垂头位，医生通过显微镜或显像系统进行操作，使用特制的显微器械或激光等进行显微切除。可以尽量减少对声带的损伤，精准把息肉取出，从而保证术后声音恢复到一个满意的状态。 🌼临床有些病人不适合插管全麻，或颈椎疾病不能后仰，抑或因个人原因拒绝全麻的，可以考虑在局麻电子支气管镜下切除。术前患者鼻腔和咽部需要多次用利多卡因进行表面麻醉，鼻腔另外用呋麻液收敛黏膜，使鼻腔通畅以利后续操作，支气管镜到达声门上方后，借助活检钳通道分三次注入利多卡因进行声门区麻醉，以防止操作时呛咳、喉痉挛等发生。麻醉完成后，由助手插入活检钳并固定，配合完成从息肉根部扭断切除息肉。 🌼局麻电子支气管镜下声带息肉切除术相对于全麻支撑喉镜手术，在精准度上虽有欠缺，更考验患者的配合和医生的操作技巧，客观上节省了患者的住院时间和费用，满足了一部分特殊患者对局麻声带息肉手术的要求。
袁波 2022-07-29阅读量9086
病请描述：有些甲状腺肿瘤的患者在接受手术后，虽然肿瘤被去除了，但却带来了一个很严重的后遗症——这些患者的声音变得嘶哑，甚至出现呼吸困难。 这种后遗症，叫做声带麻痹。 什么是声带麻痹？ 声带麻痹也称为喉神经麻痹，是指由于喉神经，如迷走神经、喉上神经或喉返神经损伤引起的声带运动障碍，导致的声带失神经支配或神经功能减弱。其中，以喉返神经麻痹最为多见。 声带麻痹是由哪些原因引起的？ 按照神经损害的部位不同，声带麻痹可分为中枢性和周围性两种，其中又以周围性声带麻痹多见。 中枢性声带麻痹 主要由脑溢血、基底动脉瘤、颅后窝炎症、延髓及桥脑部肿瘤等原因引起，比较少见。 周围性声带麻痹 能够引起周围性声带麻b的原因有很多，比如头颈部外伤，包括甲状腺手术、颅底骨折、颈部外伤等；头颈部肿瘤，包括颅底肿瘤、颈部肿瘤等；炎症，主要指流感、麻疹、疱疹、梅毒等感染性疾病引起的周围神经炎；Ortner综合征等引起的先天性声带麻痹；放射治疗，铅、砷、乙醇等化学物质中毒引起的神经损伤；以及不明原因导致的声带麻痹。 声带麻痹可以导致哪些后果？ 单侧不完全麻痹：主要为声带外展障碍，症状多不明显。患者可能出现短时期的声嘶，随即恢复，一般不会出现呼吸困难。 单侧完全性麻痹：即患侧声带的外展及内收功能均消失。患者会出现发声嘶哑、易疲劳、说话和咳嗽有漏气感等症状。 双侧不完全性麻痹：这种情况比较少见，多因甲状腺手术或喉外伤引起。患者平静时可无症状，但在体力活动时常感呼吸困难。一旦有上呼吸道感染，可出现严重呼吸困难。 双侧完全性麻痹：双侧声带既不能闭合，也不能外展。患者会出现发音嘶哑无力的症状，但一般呼吸正常。此时，食物、唾液等易误吸入下呼吸道，引起呛咳。 双侧声带内收性麻痹：多见于没有生理病变的功能性失音，发音时声带不能内收，但咳嗽有声。 如果声带麻痹没有得到及时治疗，还有可能迁延为慢性喉炎、咽喉炎、声带小结、息肉等疾病，导致病情反复发作，使治疗难度增加。 如果出现声带麻痹，还有机会重获新“声”吗？ 声带麻b的患者如果能够及时规范治疗，还是有机会重获新“声”的。 在声带麻b的早期，要积极寻找病因，进行减除肿瘤压迫、清除血肿、保护神经等对因治疗。同时，还要使用甲钴胺、维生素B1等改善微循环、促进神经再生的药物进行对症治疗。除此之外，还可以在医生的指导下进行嗓音训练，提高发音效率，改善嗓音质量。 如果病因治疗效果不佳，可以在观察6~9个月后进行手术治疗。对于单侧声带麻痹，一般采取喉返神经修复手术、声带注射喉成形术、喉框架手术等方式进行治疗；对于双侧声带麻痹，一般采取气管切开术、双侧喉返神经修复手术、声门扩大术等进行治疗。 声带麻痹是一种头颈部手术、外伤、肿瘤等疾病的较常见并发症，及时治疗能够帮助患者重获新“声”。
何平 2022-07-15阅读量9820
病请描述：近些年来，随着生活节奏的加快，社会交流日益频繁以及不健康饮食、烟酒刺激、空气污染加重等原因，嗓音疾病的发生率逐年增多。声音嘶哑，说话费力，咳嗽痰多，咽喉部疼痛、干燥、异物感等问题常困扰着我们的正常生活。 嗓音异常的常见原因有急慢性炎症、声带小结、声带息肉、接触性溃疡、咽喉良恶性肿瘤、先天性结构异常、咽喉反流等。当出现嗓音症状时，应尽早就医，由耳鼻喉科医师检查是否有器质性问题，若有的话须先针对病因给予适当的药物或手术治疗；若无器质性疾病，或器质性问题与嗓音问题不相符时，可针对发声行为及习惯给予必要的发音纠正和嗓音康复治疗。 嗓音保护的方法 1.使用适当的音量说话：避免无节制的使用嗓音，避免大声吼叫，在吵杂的环境下，使用麦克风以减少大声说话。 2. 使用适当的速度说话：说话太快常导致吐气量无法维持一句话的长度，勉强使用肺部剩余的空气，易造成胸颈肌肉的紧张，产生嗓音问题。 3. 使用适当的音调说话：尽量避免使用过高或过低的音调说话，以减少发声时的阻力及声带的紧张。 4. 使用软起声说话：每一句话的第一个字轻松地发声，使气流与嗓音同时出来。 5.注意嗓音的休息：长时间说话后，应尽量把握机会休息，让因过度使用而充血的声带得到充分休息。 6.多喝温开水，保持喉部的湿润，降低声带靠合时的摩擦力。 7.减少辛辣刺激性食物如烟、酒、辣椒、咖啡、浓茶等的摄入。 8.感冒时尽量减少声带的使用：因感冒而产生嗓音症状时，休息是最好的方法，也不可使用耳语发声。
周杰玉 2022-07-09阅读量9070
