梗阻性黄疸病因

包虫病是什么病？严重吗？

病请描述：人类作为细粒棘球绦虫的中间宿主，当食用了绦虫虫卵污染的食物、水或者被感染的动物内脏等就会患上包虫病，牧区常见。包虫囊泡通常生长缓慢，但经多年生长，直径可达10-15厘米。囊泡最常见于肝脏(70%)或肺部(20%)，亦可见于脾脏、心脏、肾脏或大脑等其他器官。由于囊泡生长缓慢，通常无症状。较大的囊泡可引起腹部不适和疼痛，如果压迫或侵犯胆管，可导致梗阻性黄疸或胆管炎。囊泡破裂或渗漏可引起严重的过敏反应，导致腹膜炎、腹水甚至休克。包虫病的诊断主要依靠影像学，血清学检测有一定帮助。肝包虫病为肝寄生虫性疾病，但其生长具有侵袭性，类似癌症生长模式，可侵蚀胆管引起胆瘘、胆管狭窄或梗阻；侵蚀血管引起出血；继发感染形成肝脓肿、败血症等。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

孙平 2024-12-31阅读量3984

123、肝血管瘤有什么危害？

病请描述：肝血管瘤一般对人体没有影响，也不会癌变，因此可以认为没有危害。 但血管瘤大到一定程度，挤压到周围正常的脏器，会影响到其它脏器的功能，血管瘤越大，影响越大。见过血管瘤超过30公分，占满整个腹腔的，患者腹胀严重，进食较差，严重消瘦营养不良，但此时手术，已经风险极大。 血管瘤过大主要有以下几种危害： 第一，压迫第一肝门的胆管，可能导致胆汁流出不畅，引起梗阻性黄疸；压迫第一肝门的血管会影响到肝脏的血供，进而引起肝功能损害；压迫肝脏本身，会导致正常肝脏越来越少，可能导致正常肝脏不够用，肝衰竭； 第二，压迫胃肠道可能引起无法进食，消化道梗阻，长期导致营养不良； 第三，向上生长压迫心肺，可能导致心肺功能不全，心衰，呼吸衰竭等，表现为胸闷气短体力差； 第四，压迫肾脏导致肾功能不全肾衰竭等； 第五，最直接常见的症状为腹胀，腹部可以摸到肝脏巨大包块，遭遇暴力或撞击，可能发生破裂出血，非常危险。 因此，如果血管瘤生长过快，每年长径增长超过1cm，且预计还能活很久，在有生之年血管瘤会超过20cm者，需要尽早处理；因为血管瘤越大，处理越困难，风险越高； 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

孙平 2024-08-06阅读量4786

146、胆结石能自己排出来吗？

病请描述：肾结石如果不大，医生都会建议多喝水，多蹦蹦跳跳，等自己排出来。 于是，总有很多胆结石的患者问类似的问题，胆结石可否自己排出来。 应该说，看情况： 如果结石很大，比如胆囊结石3mm以上，通常没有机会自己排出来，因为胆囊的开口胆囊管直径一般都在3mm以内。 如果胆总管结石在5mm以上，自己排出来的可能性也很小，因为胆总管下端有括约肌，即使放松舒张的情况下，正常也很少超过5mm。 因此，3mm以内的胆囊结石和5mm以内的胆总管结石有机会自己排出胆道进入肠道，继而排出体外。 但是，胆总管结石自行排出后固然是好，毕竟主干道通畅了，胆汁可以正常流出，不会再发生黄疸。胆囊的结石自行排出进入胆总管却并不是什么好事，可能引起胆总管梗阻，继而可能发生胆管炎、胰腺炎甚至黄疸，胆汁淤积性肝硬化，后果很严重。最常见的是胆囊泥沙样结石，容易经胆囊进入胆总管，虽然小结石可能自行排出，但在反复排石的过程中容易反复刺激引起下方的括约肌水肿，继而狭窄梗阻，形成恶性循环，诱发胆管炎胰腺炎。因此，胆囊结石胆总管结石，一经发现，首选手术。 最近年后不久，大吃大喝，大鱼大肉，结石发作高峰，因为胆汁是帮助消化肥肉和脂肪，高脂饮食容易诱发。年后每周都会遇到几个胆总管结石继发梗阻性黄疸和胆源性胰腺炎的患者，胆红素最高700多，颠覆了我的认知。结石导致的黄疸很少这么高的，正在排查有没有胆管癌。 最后小结一下，胆总管结石或胆囊结石，首选手术，不要寄希望于自行排出，非常危险。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

孙平 2024-08-06阅读量2671

115、胆囊结石胆囊炎能活多...

病请描述：胆囊结石胆囊炎本身并不影响寿命，可以长期存活。 但如果发生严重的并发症，则可能威胁生命，生存期有限： 第一，化脓穿孔，可以导致严重的腹膜炎，身体素质好者可以通过引流或者急诊手术度过难关，年老体弱合并症多者，这一关则不好过。 第二，大结石压迫胆总管（Mirizzi综合征），或者小结石掉入胆总管，可能导致胆管炎、胰腺炎、梗阻性黄疸等。重症胆管炎和胰腺炎死亡率较高，梗阻性黄疸如果短期内不能解除梗阻，会导致黄疸型肝炎，久之导致肝硬化，生存期有限，且容易得肝癌。 第三，胆囊癌变，上周才做了一台手术，胆囊结石许多年，很少发作，一直没做手术。这次胆囊炎发作，术中发现胆囊壁厚且质硬，术中快检提示胆囊癌，当即做了胆囊癌根治术。但术后病检也不乐观，癌症已经穿透胆囊壁全层，且有淋巴结转移和神经侵犯。因为胆囊癌恶性程度极高，跟胰腺癌相比，有过之而无不及，大概率很快复发，多半儿生存期在2年内。 因此，胆囊结石胆囊炎者均建议早做手术，暂时没做手术者，至少每年复查彩超，评估胆囊癌的危险因素，并筛查胆囊癌。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。

孙平 2024-07-19阅读量3660