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病请描述：心慌手抖别硬扛！甲亢严重了会“瘫痪”、伤心脏！瑞金医院费健主任：这种药是“救星”正文“费医生，我查出甲亢快一年了，总觉得心慌、手抖、爱出汗，但不痛不痒的，就没管它。”“最近我朋友说甲亢不治会得心脏病，是真的吗？”每次听到这样的话，我都替她们捏一把汗。今天，我要认认真真跟你聊聊：甲亢如果不规范治疗，可能引起哪三种严重的并发症——其中任何一种，都可能危及生命。最近，国际权威期刊 《临床内分泌与代谢杂志》（JCEM） 发表了一篇综述，系统总结了严重甲亢并发症的临床管理策略，并明确指出：早期识别、快速恢复甲状腺功能是改善预后的关键。而甲巯咪唑（MMI）作为一线抗甲状腺药物，在控制病情、预防复发和安全保障上拥有不可替代的核心地位。甲亢最危险的三颗“定时炸弹”① 心房颤动（AF）——心脏乱跳，中风风险飙升甲亢患者体内过量的甲状腺激素会直接“毒害”心脏，导致心跳过快、心律不齐。5%-15%的甲亢患者会并发房颤，而普通人群只有1%-3%。可怕之处：房颤会让心脏里形成血栓，血栓一旦脱落跑到大脑，就是中风。好消息：研究显示，约三分之二的甲亢相关房颤，在通过药物使甲状腺功能恢复正常后，可以自己转回正常心律。所以，别拖！早点用药控制甲亢，心脏就能“冷静”下来。② 甲状腺毒性周期性麻痹（TPP）——突然瘫了，但钾没丢这个并发症在亚洲年轻男性中相对多见，但女性也不是绝对安全。患者可能前一刻还好好的，突然双腿无力、站不起来，甚至全身瘫软。为什么会这样？不是身体缺钾，而是高水平的甲状腺激素让细胞上的“钠钾泵”过度兴奋，把血液里的钾大量“赶进”细胞内，导致血钾骤降，肌肉无法收缩。关键：急性发作时补钾能暂时缓解，但只有把甲功控制正常，才能彻底防止复发。而甲巯咪唑就是那个“治本”的药物——维持治疗后，麻痹发作可以完全停止。③ 甲状腺危象（TS）——身体的“完美风暴”这是最凶险的甲亢并发症，死亡率很高。患者会出现高烧（>39℃）、心跳极快（>140次/分）、恶心呕吐、烦躁谵妄，甚至昏迷。诱因：感染、手术、停药、创伤等。治疗：需要立即住院，大剂量抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素等联合抢救。甲巯咪唑（MMI）：甲亢治疗的“定海神针”在所有这些并发症的管理中，抗甲状腺药物都是第一步。而甲巯咪唑（MMI）相比另一种老药丙硫氧嘧啶（PTU），优势非常明显：对比项目 甲巯咪唑（MMI） 丙硫氧嘧啶（PTU） 疗效 强效抑制甲状腺激素合成 同样有效，但需更高频率给药 肝脏安全性 肝损伤风险低 有导致严重肝衰竭、爆发性肝炎的风险 适用人群 几乎所有甲亢患者（除妊娠早期外） 仅用于妊娠早期、或对MMI不耐受者 危象患者 与PTU相当，且肝功能异常时更安全 肝功能受损时禁用 对于合并房颤、周期性麻痹或危象的患者，MMI是更稳妥、更安全的一线选择。费医生的4条“甲亢管理”贴心建议心慌、手抖、出汗多、体重下降——别当“亚健康”去查个甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），几十块钱，半小时出结果。确诊甲亢后，遵医嘱规律服药，不要自己停药很多患者症状一好转就停药，结果复发，甚至诱发危象。甲巯咪唑一般需要服用12-18个月甚至更久。定期复查肝功能和血常规任何抗甲状腺药物都有小概率引起粒细胞缺乏或肝损伤，复查是为了你的安全。如果突然出现心慌加重、胸闷、双腿无力、发烧不退——立即就医不要等！不要扛！这些都是严重并发症的警报。最后，想对每一位甲亢姐妹说我知道，每天吃药很烦，跑医院复查也很累。但你今天知道了：甲亢不只是一个“代谢快”的小问题，它真的会伤心脏、伤神经、甚至会要命。但反过来，它又是一种治疗效果极好的疾病。只要你规范治疗，绝大多数人可以在半年内恢复正常生活，并且长期稳定。你确诊甲亢多久了？目前在用什么药？有没有过心慌到睡不着的时候？欢迎在评论区分享你的经历，我会选出典型问题，专门出一期“甲亢患者日常饮食与生活禁忌”。本文核心内容来源：JCEM最新综述《严重甲状腺功能亢进并发症的临床管理策略与甲巯咪唑的应用评价》，甲状腺书院解读。作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，中华医学科技奖、华夏医学科技奖等获得者，全网粉丝超100万，线上咨询超10万。推荐理由：这篇综述把甲亢最危险的三种并发症讲得清清楚楚，并且给出了明确、安全的用药指导。尤其适合已经确诊甲亢、但不够重视的朋友，帮你建立“管理甲亢就是管理生命”的正确认知。我是费健，你的甲状腺，我来守护。下期见。
费健 2026-05-08阅读量77
病请描述： 有的人整天为一些无关痛痒的不适而焦虑；有的人已出现心脏问题的症状，自己却毫不知情。你的心，还好吗？图片来源：freepik.com 心脏有问题，究竟有哪些表现？如何正确判断呢？ 心里突然“咯噔”一下 是心脏病吗？ 这种情况可能是早搏。早搏的发生率很高，很多健康人也会出现，精神压力大、饮酒、喝咖啡、睡眠差等都是重要诱因。 图片来源：freepik.com 早搏存在良、恶性之分，没有心脏病的早搏属于良性，症状不明显且对生活没影响，可以不治疗；如果早搏由冠心病、高血压等引起，一定要引起重视。 经常心跳加速 是心脏病变的信号吗？ 年轻人出现这种情况，大多与情绪波动、运动、过量吸烟、喝酒等有关，如果是这些因素引起，不必太担心。当然，心率过快并不是什么好事，容易增加心血管疾病的发生风险，还是要做好日常的情绪控制，运动适度，戒烟限酒。 这5个表现 或是心脏有问题 心脏一旦负荷过重或肌肉损伤，其泵血功能就会降低，导致输出血量不能满足器官及组织需要，器官及组织中的血液也无法顺利回流心脏。 图片来源：freepik.com 以下的5个症状，表明心功能可能受损了： 一、气短平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，若平卧几分钟后出现气短，坐起后可稍微缓解，或是心脏出现了问题。 二、胸闷胸口好像被大石头压住一样，如果排除情绪影响或呼吸系统问题，可能就是心肌缺血了。胸闷的情况持续数分钟不能缓解，甚至开始剧烈疼痛，一定要警惕心绞痛甚至心梗，最好尽快就医。 三、头晕睡眠差、颈椎病等常会引起头晕，但伴随血压明显偏低的头晕可能是心功能受损导致，情况严重时或出现晕厥、心源性休克等。 图片来源：freepik.com 四、心慌情绪稳定时出现心慌、坐立不安等情况，可能是心率增快、心律不齐等原因导致，应尽快排查是否存在心脏功能性或器质性改变。 五、易疲劳或终日乏力左心功能受损导致心排出量降低，无法满足组织灌注的需要，引起乏力或易疲劳的情况，许多心脏病患者都是以此开始的。 图片来源：freepik.com 胸闷、心慌等虽说是心脏病的常见症状，但并不代表出现这些症状就一定是心脏病。非心脏器质性病变引起的胸闷、心慌，一般持续时间不会很长，休息后大多就会好转；而心脏病患者一旦活动量变大，不适感会加重且很难缓解，要注意区分。心脏病的表现非常多，除上述的症状外，嗓子发紧、胃痛、腹痛、双下肢疼痛、浮肿等，也可能是心脏问题引发，最好尽早去医院做个检查。 预防心脏问题 牢记其最怕的5个字 很多心脏问题的发生，都与生活方式关系密切，有些事不要做，有些事不要想，“心”自然就会好。猛美国耶鲁大学曾在2007年对90名大动脉破裂患者进行了调查，结果发现24%的患者在发病前1小时做过举重、俯卧撑、铲雪等重体力活动。剧烈的活动会使身体耗氧量增加，突然的超负荷活动会导致心跳加快、心脑血管供血不足，增加心脏疾病的风险。 图片来源：freepik.com 便秘时排便用力过猛，会引起腹压升高，使心脏回心血量增加、血压升高、心肌耗氧量加大，导致心肌缺血、心绞痛发作或严重心律失常等问题。 冷人体遇冷时为了维持正常体温，血管会收缩，血压升高，心率加快，使心脏负担增加。寒冷还会诱发冠状动脉收缩甚至痉挛，影响心脏的血液供应，增加心绞痛或心肌梗死的发生风险。 悲人在极度悲伤和愤怒时，可能出现胸痛、气短、胸闷等损害心脏的症状，医学上被称为“心碎综合征”。根据美国心身医学学会的一项研究显示，悲观的心脏病患者死亡率是乐观患者的2倍。 累猝死早已不是老年人的专利，根据上海的一项调查显示，42%的劳动者处于超时工作状态，心脏问题与“累”脱不了干系。经常熬夜的人心率偏快，更容易出现早搏、心律失常、心率不齐等问题，导致室性心动过速、室颤等心脏问题。 急发脾气的人，心跳会急剧加快，导致血压骤升，心肌耗氧量倍增，冠心病患者容易因此而旧病复发。不以物喜不以己悲，规律生活，劳逸结合。 参考文献 [1]李婷婷. 心脏最怕5个字[J]. 家庭科学·新健康,2010(4):21. [2]心脏不好的8个表现[J]. 家庭医药（快乐养生）,2018(5):51. [3]王芳. 什么症状说明心脏不好[J]. 解放军健康,2018(2):17.
健康资讯 2026-01-08阅读量1674
病请描述：怀孕期间发现甲亢？别怕！这样做母婴都安全亲爱的读者朋友们，尤其是各位准妈妈和准备怀孕的女性们，你们好呀！我是费健医生。今天，我们来聊一个在门诊中经常被问到、也让很多准妈妈焦虑的话题——“怀孕期间查出甲亢，该怎么办？”先别慌！我遇到过太多类似的案例，绝大多数人在规范管理下，都顺利迎来了健康的宝宝。咱们今天就像朋友聊天一样，把这件事说清楚、讲明白。一、为什么怀孕时，甲亢会“找上门”？你知道吗？怀孕本身就会让身体发生很多变化，甲状腺功能也不例外。常见的原因有：假性甲亢（一过性）：怀孕早期，体内一种叫“hCG”的激素水平会升高，它有点像甲状腺激素的“远房亲戚”，会轻微刺激甲状腺，导致部分孕妈出现暂时性的甲亢表现。这种情况通常伴随孕吐，一般到孕中期会自行好转，不需要特殊治疗。真性甲亢：有些妈妈在怀孕前就有甲亢（比如Graves病），只是没被发现；怀孕后因为检查多了，或者症状明显了，才被诊断出来。这种情况就需要积极干预啦！ 简单说：不是所有“孕期甲亢”都是真问题，先搞清楚类型很重要！二、如果不治疗，会有哪些风险？我知道很多妈妈担心“是药三分毒”，但不治疗的风险，其实远大于规范治疗的风险。未经控制的甲亢，可能带来：√ 妈妈方面：流产、早产风险增加引发甲亢危象（有生命危险！）心律失常、心力衰竭情绪不稳、体力下降√ 宝宝方面：胎儿发育迟缓、低体重新生儿甲亢或甲减长期健康受影响所以，“治还是不治？”——答案很明确：一定要治，而且要规范治！三、孕期甲亢，怎么治才安全？放心，现在的医疗手段已经很成熟了！治疗的目标是：控制症状 + 维持甲状腺功能略高于正常 + 保证母婴平安。 药物治疗（首选方式）孕早期（前3个月）：首选 丙硫氧嘧啶（PTU），因为它的致畸风险相对较低。用药原则：√ 用最低有效剂量√ 控制FT4指标略高或接近正常即可√ 绝对不要自行停药或换药！ 特别注意：孕期禁止做放射性碘治疗（131I），它会穿过胎盘，影响宝宝甲状腺发育。 手术治疗（少数情况适用）只有下面这些情况，医生才会考虑手术：药物效果不好或副作用大甲状腺肿大明显，压迫气管甲亢危象风险高最佳手术时间是孕中期（14-24周），一定要找经验丰富的甲状腺外科团队操作。四、生完宝宝，还要注意什么？恭喜你顺利分娩！但甲亢的管理还没结束哦：产后6个月内：是甲亢容易复发或波动的时期，要继续监测。母乳喂养：大多数情况下是允许的，但用药剂量要在医生指导下调整。宝宝检查：出生后别忘了带他做甲状腺功能筛查，预防新生儿甲亢或甲减。五、费医生暖心叮嘱从我30多年的临床经验来看，孕期甲亢并不可怕，真正可怕的是“乱处理”。请你一定记住：别自己当医生——不要随便停药或相信偏方，甲亢危象不是闹着玩的！找对团队——选择有内分泌科、产科、外科协作的医院，个体化方案最安全。保持好心情——情绪稳定、饮食清淡、作息规律，对甲功恢复和宝宝发育都有好处。★ 我想对每一位妈妈说：与其害怕疾病，不如拿起科学的武器面对它。你不是一个人在这场战斗中，我们医生团队会一直陪着你，陪你平安迎接健康的宝宝！如果你想了解更多甲状腺疾病知识，欢迎关注我的线上科普平台。30年经验总结，只为给你最靠谱的医学指南！愿你与宝宝，都健康、平安。——费健 医生
费健 2025-11-25阅读量2054
病请描述：骨盆由骶骨、髂骨、坐骨和耻骨共同构成，形成一个坚固的整体，是人体躯干的基石。骶髂关节周围有强韧的韧带维持其稳定性，但在急性或慢性损伤的情况下，这种“稳定性”可能会受到冲击和破坏，导致骨盆移位及相关力学改变，并引发一系列临床症状，这种现象称为“骨盆旋移综合征”。 长期以来，王明杰博士一直致力于普及骨盆旋移综合征的相关知识。大家对骨盆旋移引发的疼痛、不良体态等问题已有一定了解，具体内容详见： 骨盆旋移综合征，产后腰腿痛的元凶！久坐臀腿痛，骨盆旋移综合征惹的祸！骨盆旋移综合征，一个折磨你又被你忽视的病。骨盆影响腿型？原来腿型有这么多秘密塑造优美臀形，从骨盆调整开始！……骨盆是人体中轴的基座，当受到损伤时，骶髂关节周围的肌肉和韧带会被牵拉，超出正常活动范围，导致人体承重力线的偏移，应力失衡。随着腰椎的侧曲，机体会出现代偿性的颈椎和胸椎变化，最终可能引发脊柱相关性疾病。骨盆旋移综合征不仅是脊柱相关疾病的病理基础，还与多系统疾病密切相关，包括： 妇科疾病（如痛经、子宫内膜异位、经期紊乱）泌尿系统疾病（如尿频、前列腺增生）免疫系统疾病（如类风湿性关节炎、红斑狼疮）呼吸系统疾病（如咳嗽、哮喘）心血管疾病（如心律不齐、高血压）五官科疾病（如听觉障碍、美尼尔综合征）消化系统疾病（如胃肠功能紊乱、溃疡病）以及脑脊液循环的影响（如头痛、头晕）等。 许多表面上无明显病理变化、且通过常规检查无法确诊的症状，实际上可能与脊柱相关性疾病密切相关。 在骨盆旋移综合征的治疗方面，王明杰博士团队强调“治病求本”。消除疼痛和恢复骨盆的正常对位只是治疗的第一步，更重要的是恢复骨骼——肌肉的平衡。基于“筋主骨从，骨正筋柔”理论，以及“结构决定功能，功能影响结构”的相互关系，致力于通过综合疗法实现骨盆旋移综合征的根本治疗。 通过系统性的治疗，我们力求从根本上改善患者的健康状况，帮助他们恢复正常生活。我们希望更多人能够意识到骨盆旋移综合征的广泛影响，从而及时寻求专业帮助，以免造成更大的健康损失。只有深入了解这一疾病，才能更有效地预防和治疗相关症状，改善整体健康水平。
王明杰 2025-10-22阅读量4304
