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病请描述：肩袖损伤：肩膀疼痛的常见原因 肩袖损伤是导致肩部疼痛和活动受限的常见原因，影响着各个年龄段的人群。了解肩袖损伤的症状、原因和治疗方法，可以帮助您更好地应对这一问题。 一、什么是肩袖？ 肩袖是由四块肌肉及其肌腱组成的结构，它们像袖套一样包裹着肩关节，负责肩关节的稳定和活动。这四块肌肉分别是： *冈上肌 *冈下肌 *小圆肌 *肩胛下肌 二、肩袖损伤的类型 肩袖损伤主要分为以下几种类型： 肩袖肌腱炎：肩袖肌腱发生炎症，通常是由于过度使用或重复性动作引起的。 肩袖撕裂：肩袖肌腱部分或完全撕裂，可能是急性损伤或慢性磨损的结果。 三、肩袖损伤的症状 肩袖损伤的常见症状包括： 肩部疼痛：**疼痛可能位于肩部前侧、外侧或后侧，夜间疼痛加重，影响睡眠。肩部无力：**抬起手臂、旋转肩关节或进行过头动作时感到无力。肩关节活动受限：**肩关节活动范围减小，难以完成梳头、穿衣等日常动作。肩关节弹响或卡顿：**活动肩关节时可能出现弹响或卡顿感。 四、肩袖损伤的原因 肩袖损伤的原因多种多样，包括： 过度使用：重复性的过头动作，例如投掷、游泳、网球等运动，容易导致肩袖损伤。 外伤：跌倒时用手撑地、肩部受到直接撞击等外伤可能导致肩袖撕裂。 年龄因素：随着年龄增长，肩袖肌腱会发生退行性改变，更容易发生损伤。 其他因素：不良姿势、肩峰形态异常、肩关节不稳等因素也可能增加肩袖损伤的风险。 五、肩袖损伤的诊断 医生会根据您的症状、病史和体格检查来初步判断是否存在肩袖损伤。为了明确诊断，可能需要进行以下检查： X线检查：**可以排除骨折、关节炎等其他疾病。磁共振成像(MRI)：**可以清晰地显示肩袖肌腱的损伤情况。 六、肩袖损伤的治疗 肩袖损伤的治疗方法取决于损伤的类型、严重程度以及患者的个体情况。常见的治疗方法包括： 保守治疗： 休息：**避免加重疼痛的活动。 冰敷：**可以缓解疼痛和肿胀。 药物治疗：**非甾体抗炎药(NSAIDs)可以缓解疼痛和炎症。 物理治疗：**通过特定的锻炼来增强肩部肌肉力量，改善肩关节活动度。 手术治疗：**对于保守治疗无效、肩袖完全撕裂或伴有严重功能障碍的患者，可能需要手术治疗。手术方式包括关节镜下肩袖修复术和开放性肩袖修复术。 七、如何预防肩袖损伤 *加强肩部肌肉锻炼，提高肩关节稳定性。 *运动前做好热身活动，避免突然的剧烈运动。 *注意运动姿势，避免过度使用肩关节。 *保持良好的姿势，避免长时间低头或含胸驼背。 *如果出现肩部疼痛，及时就医，避免病情加重。 八、总结 肩袖损伤是常见的肩部疾病，早期诊断
周观金 2025-02-07阅读量5273
病请描述：现病史： 2023年4月15日，8岁小学生李同学，因颈肩部逐渐加重的频繁扭动1年余就诊。一年前出现不自主颈肩部扭动而且逐渐加重，睡眠时消失。既往健康。多家医院骨科就诊未明确诊断，只让家长督促教育孩子注意姿势。虽然经不断提醒教育，细心辅导及运动，无效果，且逐渐加重，于是又高度怀疑“儿童抽动症”。2023年2月在北京某著名军队医院骨科就诊，拍全脊柱片“脊柱侧弯”（图1），也未明确诊断，也只是提醒家长注意姿势，但是扭动愈加频繁和严重，几乎一刻不停见图2视频（文章视频无法上传显示）。 就诊时询问李同学哪里不舒服？他讲：“颈肩不舒服就想动一动”。检查身体：身体瘦弱、脊柱侧弯、高低肩（右肩低）、双肩胛骨后移（左侧重）、右肩胛骨较左侧下移明显、驼背、骨盆后倾。左枕部、颈肩压痛明显，疼痛分数VAS: 4.5。见图2、3、4、5、6。 图1.李同学全脊柱片 图2. 2023年4月15日李同学不停扭动颈肩部视频（视频无法上传显示） 图3. 李同学头颈前倾、驼背、骨盆前倾。 图4. 李同学脊柱侧弯、右肩低、右手低于左侧。 图5. 李同学下胸椎左侧凸，弯腰可见左背高于右侧。 图6. 李同学颈肩背肌肉薄弱失衡，左肩胛骨后移重于左侧，右肩胛骨下移低于左侧。 诊断：1. 颈型颈椎病；2. 肩背部肌筋膜炎；3. 脊柱侧弯、高低肩 治疗过程及结果： 根据病情及体检分析 ，采取每周2次功能训练，第3次就感觉颈枕部疼痛酸胀僵硬减轻，VAS：2.5，颈肩扭动减轻。经过8次训练，疼痛酸胀僵硬基本消失，左颈枕部压痛消失。左颈枕部疼痛僵硬消失，VAS：0.5-0.1-0，体态明显改善，见图7、8、9。颈肩扭动基本消失（每天0-1次）（见视频10，视频无法上传显示）。以后维持训练，一年后至今未复发。 图7. 训练前高低肩、右肩低明显 图8. 训练前驼背、脊柱侧弯以及腰背部肌肉力量不平衡（黄箭头），肩胛骨高低差明显（蓝箭头） 图9. 经过8次训练，与图7比较，驼背改善，高低肩（右肩低）右肩低明显改善。 图10. 颈肩部扭动消失视频（视频无法上传显示） 需要注意区别的疾病： 1. 儿童颈肩部扭动、抽动： （1）儿童抽动症：虽然儿童抽动症有一部分表现为颈肩部不停抽动，但是还有其他一些比较明显的症状，比如发出一些奇怪的声音，挤眉弄眼等。需要有经验的医生检查身体可以区别。需要特别注意的是，不是有抽动就是儿童抽动症，更要高度警惕的是，一部分童抽动症是颈肩部慢性肌筋膜炎不恰当的治疗后果。 （2）癫痫：局部抽动。 （3）颈椎病：儿童、青少年的颈颈椎病被严重忽视。当下，很多人包括医务人员认为儿童、青少年不会有颈腰痛相关的疾病，大部分因治疗效果不好被诊断为心理问题-躯体化障碍，不正确诊断正是这类疾病治疗效果不好的原因。 2. 成人、老年人颈肩部扭动、抽动： （1）颈椎病：颈肩部肌肉酸胀、僵硬，扭动放松，严重者频繁动作。 （2）癫痫：老年人颈肩部扭动、抽动，表述不清，一位80岁老太因此被诊断为癫痫，治疗效果自然不佳。经体检明确诊断，局部治疗症状消失，但需要预防复发。 体会： 1. 提高警惕，从更广泛的专业领域思考诊断治疗这类疾病，相关专业医师，既要有专业深度，更要有专业广度； 2. 重视体检，认真体检。避免过度依赖各项辅助检查； 3. 慎重用“心理性、 功能性疾病”诊断这类疾病，治疗效果不好要多找原因。 值得注意： 1. 充分认识到目前青少年学习和使用手机、电脑时间增多，相关运动减少，由此导致的颈腰部肌筋膜疾病的逐渐增多，但是，目前对这类疾病的诊断、认识非常不充分； 2. 需要重视“心理性、功能性疾病”不恰当诊断导致的严重后果。除了得不到有效治疗，对青壮年会影响工作、生活质量，对少年儿童有可能影响终生，对老年人除了自身受害还影响与子女关系。
董章利 2024-09-30阅读量4288
病请描述： 1、骨盆旋移综合征： 骨盆由骶骨和双侧髂骨、坐骨、耻骨连结成为一个坚固的整体，它是躯干的座基，躯干的重量由第五腰椎经骶髂关节面、髋关节传至下肢。骶髂关节面一般在垂直面上十分贴合，周围有足够的韧带来维系，构成了一个“自锁系统”。急、慢性损伤可通过各种轴向冲击破坏这个“自锁系统”而使之发生各种移位，出现相应力学变化，造成骨盆力学架构改变。 国医大师、八桂名医、博士生导师韦贵康教授指出骨盆旋移综合征多由骨盆诸关节发生扭挫伤，引起无菌性炎症的一组临床综合症。男性以外伤或不当的剧烈运动所致损伤为主，如外伤滑倒时某侧臀部挫伤或骨盆受较严重的撞击伤;其次为慢性劳损、久病卧床、体质虚弱状态下，长时间的姿势不良或轻度外伤而发生本病。女性比男性发病率高，除上述原因外，女性在更年期、妊娠、分娩期，骨盆韧带松弛，因轻度扭挫伤而诱发，或因长时间的坐卧姿势不良而引发骨盆旋移综合征。 2、骨盆结构： 骨盆是躯干的重要座基、由骶骨、双侧髂骨、坐骨和耻骨连结而成。骨盆与周围肌肉韧带共同构成一自锁系统。对骨盆产生重要力学作用的肌肉有骶棘肌、髂腰肌、臀肌、闭孔内外肌、梨状肌和腘绳肌肉。 骨盆间骨连结属微动关节，在腰椎和双下肢的各种活动中，多有骨盆诸关节参与，且骶骨与负荷的反应性轴旋动作紧密相连。骨盆生理活动主要发生在孕妇临盆分娩时，其活动方式为骶骨“点头”或“仰头”运动；异常情况下可发生单侧骶髂关节前倾或后倾、骶骨扭转及耻骨联合错位或位移。 3、临床表现： 骨伤科王明杰医师解释:骨盆旋移综合征临床表现早期以骨盆和下腰椎症状为主，病程长时导致脊柱侧弯、过伸驼背变形，造成全脊柱多节段平衡失调，临床症状涉及全身，十分复杂。重症患者，卧位翻身困难，坐或站立时常以健侧负重的强迫姿势，起立、坐下或翻身等变换骨盆位置时，下腰与骶髂部疼痛加剧。平卧时患侧下肢不能伸直，晨起初期，腰腿痛症状加重，活动后可以减轻。歪臀跛行是特征性姿势 4、治疗： (1)主治法：根据骨盆错位的关节以及错位的形式选择相应的正骨复位手法。 (2)辅治法：物理治疗、药物治疗等。 5、预防骨盆旋移综合征复发： (1)纠正不良姿势，防止外伤和受凉。 (2)骨盆周围肌群肌力锻炼。
王明杰 2024-09-06阅读量2289
病请描述：在浩瀚的营养元素宇宙中，维生素D以其独特的地位和作用，成为了连接自然界与人类健康的桥梁。它不仅参与了我们体内众多生物化学反应，更在骨骼健康、免疫调节、神经肌肉功能以及诸多慢性疾病的预防中扮演着不可或缺的角色。本文旨在深入探讨维生素D的奥秘，从它的来源、生理功能、缺乏与过量的影响，到如何科学补充，全方位揭示这位“阳光维生素”的重要性。 ### 一、维生素D的来源：自然的馈赠与人为的补充 维生素D主要有两种形式：维生素D2（麦角钙化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。其中，维生素D3是人体最为高效利用的形式，其主要来源于两个方面： 1. **自然光照合成**：当人体皮肤暴露于阳光下的紫外线B（UVB）时，皮肤中的7-脱氢胆固醇会转化为预维生素D3，进而在体温下转化为维生素D3。这一过程是自然界赋予人类获取维生素D最直接且高效的方式，因此维生素D也被称为“阳光维生素”。 2. **食物与补充剂**：虽然自然界中直接富含维生素D的食物相对较少，但某些鱼类（如鲑鱼、鲭鱼、金枪鱼）、鱼肝油、强化食品（如添加了维生素D的牛奶、酸奶、麦片）以及维生素D补充剂都是有效的获取途径。特别是对于那些阳光照射不足或特定人群（如老年人、孕妇、婴幼儿），通过食物和补充剂来确保维生素D的充足摄入尤为重要。 ### 二、维生素D的生理功能：多维度的健康守护者 1. **骨骼健康**：维生素D是促进钙吸收和利用的关键因素，它通过与肠道细胞上的受体结合，增强肠道对钙的吸收能力，进而促进骨骼的矿化和强度。缺乏维生素D会导致钙吸收不足，增加骨质疏松和骨折的风险。 2. **免疫调节**：维生素D在免疫系统中发挥着重要作用，能够调节免疫细胞的增殖、分化和功能，从而增强机体的免疫力，预防或减轻感染性疾病、自身免疫性疾病的发生。 3. **神经肌肉功能**：维生素D参与神经递质的合成和释放，对维持正常的神经肌肉传导至关重要。缺乏维生素D可能导致肌肉无力、抽搐等症状。 4. **慢性疾病预防**：近年来，越来越多的研究表明，维生素D与心血管疾病、糖尿病、某些癌症（如乳腺癌、结肠癌）等慢性疾病的预防密切相关。虽然具体机制尚未完全阐明，但维生素D的充足摄入被认为是降低这些疾病风险的一个重要因素。 ### 三、维生素D缺乏与过量的影响 **缺乏**：维生素D缺乏在全球范围内都是一个普遍存在的问题，特别是在高纬度地区、冬季长时间缺乏阳光照射、老年人及深色皮肤人群中更为常见。长期维生素D缺乏会导致骨骼疾病（如佝偻病、骨质疏松）、免疫系统功能下降、心血管疾病风险增加等严重后果。 **过量**：虽然维生素D过量的情况较为罕见，但长期大量摄入维生素D补充剂也可能导致中毒，表现为高钙血症、软组织钙化、肾功能损害等症状。因此，在补充维生素D时应遵循医生建议，避免过量摄入。 ### 四、科学补充维生素D的策略 1. **合理晒太阳**：在保证皮肤安全的前提下，每周进行几次适量的户外活动，让皮肤直接暴露在阳光下，是获取维生素D最自然、最经济的方式。 2. **均衡饮食**：多吃富含维生素D的食物，如鱼类、强化食品等。 3. **适当补充**：对于阳光照射不足或特定人群，可在医生或营养师的指导下适量补充维生素D补充剂。 综上所述，维生素D作为一种重要的营养素，其对人体健康的维护具有不可替代的作用。通过合理晒太阳、均衡饮食以及必要时适量补充的方式，我们可以有效保障体内维生素D的充足水平，从而享受更加健康、活力的生活。
许敏鸿 2024-08-06阅读量2703
