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病请描述：你的面霜安全吗？新研究：近三成护肤品检出雌三醇，或与自身免疫性甲状腺病相关 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在临床一线，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。同时，我也是一名热爱科普的医生，全网粉丝超过100万，线上回答过10万多次咨询。我的愿望很简单：用最通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助大家更好地守护健康。 推荐理由今天想和大家聊一个既贴近生活、又关乎健康的重要话题：我们每天涂抹的护肤品，会不会悄悄影响身体？最近，一篇发表在国际期刊上的研究给出了值得关注的初步证据。这项研究由国内多家疾病预防与控制中心及高校联合完成，调查了在中国销售的护肤品，并探索了它们与自身免疫性甲状腺疾病之间可能存在的联系。我认为，了解这些信息，能帮助我们更理性地选择产品，更主动地关注自身健康。 每天涂抹的护肤品，可能藏着“不速之客”？ 姐妹们，朋友们，大家晚上好！ 不知道你们有没有和我一样的习惯：早晚洗脸后，总会认真地涂上水、乳、霜，想着好好呵护一下皮肤。护肤，已经成为很多人生活中像刷牙一样自然的事。但你想过吗，这些直接接触我们皮肤的产品，里面究竟有什么？ 最近，一项来自国内科研团队的研究，为我们揭开了一角面纱。研究人员从市面和网上购买了240款热销的护肤品（包括乳液、面霜、化妆水等），做了一个详细的“体检”。结果有点出人意料： 在73款产品中，检测出了雌激素的一种——雌三醇（E3），检出率约30.4%。 更值得注意的是，这些产品中雌三醇的平均浓度达到了34.58微克/克。而且，网上购买样品的检出率（55.56%）明显高于实体店样品（25.98%）。 看到这里，你可能会问：护肤品里为什么会有雌激素？根据我国《化妆品安全技术规范》和欧盟标准，雌激素是明令禁止添加到化妆品中的。那这些检出的雌激素从哪里来？研究人员分析，可能有两种途径： 生产、储存或包装过程中受到污染。 一些采用植物提取物为原料的化妆品，其原料本身可能天然含有类似雌激素的物质。 关键知识要点： 研究发现了什么？ 近三分之一受检护肤品含有雌三醇。 这合规吗？ 不，雌激素被禁止人为添加进化妆品。 可能来源： 生产污染或天然原料带入。 皮肤上的雌激素，会不会“打扰”到甲状腺？ 既然发现了它的存在，下一个问题自然就是：它对我们身体有影响吗？特别是对甲状腺。 我们都知道，甲状腺是脖子上一个重要的“蝴蝶形”器官，负责人体的新陈代谢。而自身免疫性甲状腺病（比如桥本甲状腺炎、Graves病等）在女性中非常常见，发病率远高于男性。科学家们一直怀疑，女性特有的激素环境，尤其是雌激素，可能在其中扮演了角色。 为了验证皮肤接触雌三醇是否会影响甲状腺，研究人员进行了动物实验。他们给实验小鼠的皮肤上涂抹含有不同剂量雌三醇的乳膏。40天后发现： 涂抹了雌三醇的小鼠，其血液中的甲状腺自身抗体（TPOAb和TgAb）水平显著升高了。这两种抗体正是自身免疫性甲状腺病的关键标志物。 同时，小鼠甲状腺组织中雌激素受体的表达也增加了。 简单说，皮肤接触雌激素，在动物实验中确实引发了针对甲状腺的自身免疫反应趋势。 回到我们身边：用人群数据说话 动物实验给了我们警示，那么现实生活中，使用护肤品的人群情况如何呢？研究团队又进行了两项人群调查： 横断面研究（普查性质）： 在1486名女性中，比较了使用和不使用护肤品的人群。结果发现，两组人在甲状腺功能（TSH, FT3, FT4）和自身抗体阳性率上没有显著差异。使用护肤品的姐妹往往更年轻、BMI更低、家庭收入更高。 病例对照研究（比较患者和健康人）： 这项研究纳入了246名自身免疫性甲状腺病女患者和293名健康女性。在考虑了年龄、BMI、怀孕次数、妇科疾病等多种因素后，分析显示： 使用护肤品，与患上自身免疫性甲状腺病的风险增加有关（风险约为不使用者的1.577倍）。 这种关联主要体现在甲状腺功能还正常的患者身上。 看起来似乎有些矛盾？其实这正反映了科学研究的复杂性。横断面研究像一张“全景照片”，可能受到很多混杂因素影响；而病例对照研究通过精心匹配对比，更能提示一种“可能性关联”。研究人员自己也强调，这仅仅是初步证据，不能直接下结论说“护肤品导致甲状腺病”。 关键知识要点： 动物实验： 皮肤接触雌三醇，可升高甲状腺抗体。 人群研究提示： 使用护肤品可能与自身免疫性甲状腺病风险增加存在关联。 重要提醒： 这是初步发现，不等于因果关系，无需恐慌。 给爱美的你，几点贴心建议 聊了这么多研究数据，最后，我想以一名外科医生和科普工作者的身份，给大家几点温暖的、不制造焦虑的建议： 建立认知，无需过度焦虑： 这项研究最大的意义是提出了一个我们过去忽视的“潜在暴露途径”。知道这一点，能让我们从“盲目涂抹”进入“理性选择”的阶段。但请不要为此恐慌，甲状腺疾病是多种因素（遗传、环境、压力、碘摄入等）共同作用的结果。 选择产品，多一分留意： 购买护肤品时，尤其是网上购买，可以优先选择信誉好、渠道正规的品牌和平台。对于宣称有“神奇疗效”或成分来源特别模糊的产品，保持谨慎。 回归适度，简化护肤流程： 有时候，给皮肤做做“减法”反而是好事。不必追求繁琐的护肤步骤，满足基础清洁、保湿、防晒即可。这不仅能减少潜在未知成分的暴露，也能让皮肤屏障更好地自我修复。 关注身体，定期体检是关键： 无论用不用护肤品，定期关注甲状腺健康都是明智之举。体检时别忘了检查甲状腺功能（TSH等）和甲状腺抗体（TPOAb, TgAb），尤其是如果有甲状腺病家族史、或近期感觉异常疲劳、体重莫名变化、情绪波动、颈部肿胀等情况。 科学的意义在于探索和照亮未知，帮助我们更好地生活。这项研究就像一束探照灯，让我们看到了日常生活中的一个细微角落。作为医生，我始终相信，知情是健康的第一步。了解了这些知识，我们就能更从容、更智慧地呵护自己，在追求美丽的道路上，也牢牢守护住健康的底线。 希望今天的分享对你有用。健康路上，我陪你一起。 参考文献Liu L, Li C, Liu C, et al. Preliminary Evidence of Potential Association Between Exposure to Estriol-Containing Skincare Cosmetics Sold in China and Autoimmune Thyroid Disease.
费健 2025-12-15阅读量4
病请描述：常州市甲状腺癌报告揭秘：女性高发，90后风险最高？瑞金医院专家教你科学应对 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从事甲状腺疾病诊疗和微创消融工作30多年，我深知大家对自己颈部那个“蝴蝶形”小器官的担忧——尤其是近年来，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人似乎越来越多。这究竟是我们的错觉，还是真实的趋势？ 最近，一份发表在《中国慢性病预防与控制》杂志上的研究报告，为我们揭开了冰山一角。这份研究系统分析了2011年至2021年江苏常州市的甲状腺癌发病数据，结果非常值得我们关注。今天，我就结合这份专业报告，用最通俗的话，和大家聊聊甲状腺癌的那些事儿。 报告里有哪些值得警惕的信号？ 这项研究分析了常州十一年间近万例甲状腺癌病例，为我们描绘了一幅清晰的“风险地图”。其中几个关键发现，和大家息息相关： 女性风险显著更高：数据显示，女性发病率是男性的3倍多。报告中，女性粗发病率为35.22/10万，而男性仅为10.56/10万。这提醒我们女性朋友要格外关注甲状腺健康。 年轻人并非“安全区”：发病高峰年龄在30-34岁。也就是说，正当青壮年、事业家庭压力最大的时候，甲状腺癌的风险也在悄然攀升。尤其是25-29岁年龄组，发病率增长最快。 “90后”成为最高危人群：研究通过“年龄-时期-队列模型”分析发现，1998-2002年出生（即现在的90后、00初）的人群，发病风险最高。男性的风险甚至达到了参考人群的约17倍。 发病率正在快速上升：十年间，常州甲状腺癌的整体发病率以平均每年超过22%的速度增长。这虽然有检查技术进步、发现率提高的原因，但绝对数量的上升仍需警惕。 为什么会这样？专家为你解读背后的原因 看到这些数据，大家心里肯定会打鼓：为什么是我？为什么是现在？其实，原因是多方面的： 技术进步，发现更多：这是最主要的原因之一。如今高分辨率超声普及得像体检“标配”，以前发现不了的微小病灶现在无处遁形。这好比我们用了更高清的摄像头，拍到的“细节”自然多了。 激素水平影响：甲状腺是一个非常受激素影响的器官。女性体内的雌激素水平波动，可能在一定程度上增加了甲状腺细胞癌变的风险。这也是女性发病率远高于男性的重要生理因素。 环境与生活方式：虽然研究未深入分析具体风险因素，但学界普遍认为，碘摄入异常（过多或不足）、辐射暴露（尤其是幼年时期）、精神压力、肥胖、遗传因素等都可能参与其中。常州作为工业城市，其环境因素也可能是一个考量点。 健康意识提升：这是好事！越来越多的人，特别是女性，养成了定期体检的习惯，主动筛查让早期诊断率大大提高。 面对风险，我们该如何科学应对？记住这几点！ 知己知彼，百战不殆。了解了趋势和原因，我们不需要恐慌，而是要学会科学地管理风险。作为医生，我给大家几点最实在的建议： 定期体检，超声是关键：建议成年人，尤其是女性，每年做一次甲状腺超声检查。这是发现结节和早期癌变最有效、无创的手段。 理性看待“结节”：体检发现甲状腺结节非常普遍，95%以上都是良性的。不要一看到“结节”二字就焦虑。关键是要找专业医生，根据超声报告的描述（如形态、边界、钙化、纵横比等TI-RADS分级）来判断性质，决定是定期观察还是需要进一步检查（如穿刺活检）。 关注身体信号：虽然早期甲状腺癌往往没症状，但如果出现 颈部无痛性肿块、声音突然嘶哑、吞咽或呼吸困难，一定要及时就医。 保持健康生活方式：均衡饮食（注意适碘饮食，遵医嘱选择加碘盐或无碘盐），保持心情舒畅，避免不必要的颈部放射线暴露，控制体重，这些都能为你的甲状腺健康加分。 专业的事交给专业的人：如果确诊需要治疗，请务必选择正规医院和专业医生。如今，除了传统手术，微创消融（如射频消融） 也为符合条件的早期微小癌患者提供了创伤更小、不留疤痕的新选择。 写在最后 医学研究的价值，就在于照亮我们前行的路。常州这项研究，像一面镜子，映照出我们需要共同关注的健康问题。它告诉我们，甲状腺癌正在年轻化、且更“偏爱”女性，但同时也提醒我们，借助现代医学，我们完全有能力打好这场“健康防卫战”。 作为医生，我始终相信，最好的治疗是预防，最好的药物是知识。希望大家能通过这样的科普，消除不必要的恐惧，掌握科学的自查和防范方法，把健康的主动权牢牢握在自己手中。 文章出处 本文解读基于杨红丽等人发表于《中国慢性病预防与控制》2025年第33卷第11期的研究论文《2011—2021年常州市甲状腺癌发病流行特征及年龄-时期-队列模型分析》。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。在甲状腺、乳腺等普外科疾病诊疗方面经验丰富，尤其擅长将传统外科手术与微创消融技术相结合。曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，致力于为大众提供最专业、易懂的科普知识和诊疗建议。 推荐理由 这篇科普将严谨的流行病学数据转化为通俗易懂的健康提醒，精准指出了当前甲状腺癌发病“女性高发、年轻化趋势明显”两大核心特点，并提供了具体、可操作的预防和筛查建议。对于关心自身及家人健康的现代人，尤其是女性读者，是一份及时、实用且能缓解焦虑的科学指南。
费健 2025-12-15阅读量6
病请描述：大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 在临床一线工作了30多年，做过无数台甲状腺手术和微创消融，也拿过一些医学奖项。但我觉得，除了在手术台上帮助患者，把专业、靠谱的医学知识用大白话讲给大家听，同样重要。所以这几年，我也一直在努力做科普，很高兴能和这么多朋友在线上交流。 今天，我想和大家聊一个很多人关心的话题：运动，到底能不能降低得甲状腺癌的风险？ 这个问题看似简单，但医学界一直有不同声音。最近，国际权威期刊《临床肿瘤学杂志》（International Journal of Clinical Oncology）2025年发表了一篇重磅研究，对过去所有高质量的“前瞻性队列研究”（可以简单理解为长期跟踪一群健康人，看他们未来得病情况的研究）做了个“总结算”，给了我们一些非常有意思的新线索。 一、研究说了啥？关键结论“一张图”看懂 这项研究汇总了全球9项大型长期跟踪研究，涉及超过276万人，观察期间有1.5万多人新确诊甲状腺癌。它没有简单地说“运动有用”或“没用”，而是发现了更微妙的关联： 总体来看：把所有人放一起，运动量最高组和最低组相比，患甲状腺癌的风险没有显著的统计学差异。 但“分情况讨论”后，故事来了： 地域很重要：在亚洲（特别是韩国和台湾地区） 进行的研究显示，积极运动能让甲状腺癌风险显著降低约25%（风险比RR=0.75）。但在北美和欧洲的研究中，未发现明显关联。 研究质量很关键：在那些研究方法更严谨、质量更高的研究里，运动显示出了明确的保护作用，风险降低约19%。而质量相对一般的研究，则未发现关联。 时间在进步：2015年之后发表的新研究，普遍支持运动有保护作用（风险降低约22%）。而2015年之前的老研究，结论则不一致。 简单总结，这项国际大型“复盘”研究提示我们：在当代亚洲人群中，保持规律的身体活动，很可能对预防甲状腺癌有积极的益处。 二、为什么运动可能帮到我们的甲状腺？科学道理在这里 看到这，你可能会问：运动是怎么“遥控”甲状腺的呢？科学家们提出了几种可能的“通路”： 调节“指挥官”激素：甲状腺的工作受大脑垂体分泌的“促甲状腺激素”（TSH）指挥。长期TSH水平偏高，会温和地持续刺激甲状腺细胞生长。而规律运动有助于优化身体的内分泌环境，可能让TSH水平保持在一个更平稳、健康的状态。 管理体重，减少“燃料”：肥胖是许多癌症的隐形推手，对甲状腺癌也可能如此。脂肪组织不仅产生多余的雌激素（可能与甲状腺癌有关），还会引发慢性炎症和胰岛素抵抗。运动是控制体重、减少炎症、改善胰岛素敏感性的最有效方式之一，相当于釜底抽薪，减少癌症生长的“燃料”。 给身体“消炎”：长期、低度的炎症是癌变的温床。规律运动就像一个全身性的“消炎药”，能帮助降低像C反应蛋白（CRP）这样的炎症指标，增强免疫系统的监视和清除能力，为身体创造一个不利于癌细胞生长的“健康土壤”。 三、给爱健康、关心甲状腺的你几点贴心建议 了解了这些，我们应该怎么做呢？别把科研数据当成压力，把它看作一份健康的参考指南： 动起来，总归是好事：即使不为防癌，规律运动对心血管、代谢、心理健康和整体生活质量的益处也是确凿无疑的。把它当成一份送给自己的健康礼物。 不必纠结于“运动员级别”：研究中的“高运动量”指的是与久坐人群相比的规律性活动，比如快走、跑步、游泳、跳舞等，每周坚持150分钟以上中等强度运动，就能收获大部分健康益处。 关注“信号”，而非单纯恐惧：与其焦虑，不如将注意力放在身体的信号上。定期触摸颈部，注意有无随吞咽上下移动的肿块、声音嘶哑、吞咽或呼吸不适感。定期体检，尤其是甲状腺超声，是发现早期问题的利器。 科学理性看待研究：这项研究也指出了局限性，比如东西方差异的原因尚不明确（可能与遗传、饮食、诊断习惯等多种因素有关）。它呼吁未来有更多高质量研究。所以，我们不必过度解读地域差异，而是汲取其核心信息：健康的生活方式是健康的基石。 最后我想说，医学是在不断探索和更新中前进的。每一项研究都是拼图的一部分，帮助我们更接近真相。作为医生，我的建议始终是：在科学证据的指导下，拥抱积极、均衡的生活方式，保持愉悦的心情，定期进行科学筛查。这才是对自己最负责任的态度。 希望今天的分享对你有用。如果还有疑问，也欢迎在科普平台上与我交流。祝大家都有个好身体，健康快乐每一天！ 参考文献：Cho H, Park Y, Myung S-K. Physical activity and risk of thyroid cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Clin Oncol. 2025;30(12):2512-2522. （本文基于最新科研文献进行科普解读，不能替代个体化医疗建议。如有健康疑虑，请及时就医咨询。）
费健 2025-12-15阅读量6
病请描述：大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直在外科手术和微创消融治疗的第一线，也荣获过一些医学奖项，但更让我有成就感的是，能通过线上科普和咨询，帮助大家更好地了解疾病、科学应对健康问题。今天，我想和大家聊聊一个很多朋友都关心的话题——甲状腺良性结节。最近我读到一篇发表在《延边大学医学学报》上的研究，题目是《超声引导下微波消融联合甲状腺激素替代治疗在甲状腺良性结节患者中的应用效果分析》。这篇文章虽然来自学术期刊，但其中的发现非常贴近我们的实际生活，尤其适合那些正在为甲状腺结节烦恼的朋友们。一、文章说了什么？这项研究回顾性分析了90位甲状腺良性结节患者，把他们分成两组：观察组：接受“超声引导下微波消融”+“甲状腺激素替代治疗”（口服左甲状腺素片）；对照组：只接受“超声引导下微波消融”。6个月后，结果很有意思：√ 结节缩小更明显：两组结节都变小了，但“消融+吃药”的观察组，结节缩小程度显著更好。√ 甲状腺功能更稳定：观察组的TSH（促甲状腺激素）水平更低，FT₄（游离甲状腺素）水平更高，说明甲状腺功能调节得更平稳。√ FT₃（游离三碘甲状腺原氨酸）：两组差异不大，说明治疗对这项指标影响较小。简单来说：微波消融能把结节“烧掉”，而加上甲状腺激素药物，就像给甲状腺“减负”，既能帮助结节缩得更小，又能调节激素水平，预防复发。二、为什么这个研究值得关注？甲状腺结节太常见了！体检中，差不多三分之一到一半的人都可能被发现。虽然大多数是良性的，但如果结节长大，可能会：压迫喉咙、气管，引起吞咽不适或声音嘶哑；影响颈部美观；带来心理负担。传统手术虽然能切除，但创伤大、留疤，还可能影响甲状腺功能。而微波消融属于微创治疗：只通过一根细针穿刺，在超声实时引导下精准“消融”结节；创伤小、恢复快、不留疤；能最大程度保留正常甲状腺组织。但消融后，如果TSH（促甲状腺激素）水平偏高，它可能会像“隐形推手”一样，刺激残余结节组织再生长。这时候，配合甲状腺激素替代治疗（通常是小剂量的左甲状腺素片），就能通过“负反馈”机制抑制TSH分泌，减少刺激，让治疗效果更持久。三、关键知识点总结（适合收藏！）甲状腺结节很常见，多数为良性，不必过度恐慌，但需定期随访。微波消融是微创治疗，适合良性结节，尤其注重美观、想保留甲状腺功能的患者。联合治疗效果好：消融 + 甲状腺激素药物，既能缩小结节，又能调节激素，降低复发风险。治疗需个性化：是否用药、用药剂量，需根据术后TSH水平调整，务必在医生指导下进行。定期复查很重要：即使治疗后结节缩小，也应遵医嘱复查超声和甲状腺功能。四、作为医生，我想对你说我知道，很多朋友一看到体检报告上的“甲状腺结节”就开始紧张，尤其是女性朋友——因为甲状腺问题确实更“偏爱”女性。但请放心，绝大多数结节是良性的，我们可以通过科学的随访和治疗，很好地管理它。如果你正在考虑治疗，不妨和医生深入聊聊：你的结节大小、位置、性质如何？你是否已有压迫症状或美观顾虑？你的甲状腺功能是否正常？微创消融是否适合你？医学在不断进步，像“微波消融+激素调节”这样的联合方案，正是为了让治疗更精准、更人性化。作为医生，我的目标不仅是治好病，更是帮你在治疗过程中少受罪、少留疤、少复发。如果你有甲状腺相关问题，欢迎在评论区留言或通过正规医疗平台咨询。健康路上，我们一起走得稳稳的。作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺疾病的外科手术与微创消融治疗，致力于医学科普，全网粉丝超100万。推荐理由：本文基于最新临床研究，用通俗语言解读甲状腺结节微创治疗新进展，内容严谨、贴近实际，适合关注甲状腺健康的大众阅读参考。
费健 2025-12-15阅读量1
