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病请描述：氨甲环酸你了解多少？氨甲环酸是一种赖氨酸衍生物，又称凝血酸，其具有多种药理学活性，最早发现其具有较好的止血效果，用作抗纤溶剂，以降低血友病、月经过多以及临床外科手术中出血过多的风险。此后研究发现氨甲环酸基于其抗炎和抗黑色素生成特性在皮肤病学领域的使用范围不断扩大，包括治疗黄褐斑、玫瑰痤疮、荨麻疹和炎症后色素沉着过度等多种疾病。本文我们来看看它在玫瑰痤疮与痤疮中是如何发挥它的超能力！作用机制： 你知道玫瑰痤疮的发病机制吗？玫瑰痤疮这个听起来很浪漫的名字，却是困扰着很多人并且难以根治的一种疾病，其发病机制复杂，具体机制还在研究中。但既往研究表明本病与遗传、免疫、神经血管失调等多种因素有关。外部刺激激活多种天然免疫相关分子，例如Toll样受体（TLR2）、抗菌肽（Camp）等，通过一系列反应导致LL37的过量积累，并生成多种细胞因子和趋化因子，促进血管增生扩张，加重炎症反应。你知道痤疮的发病机制吗？痤疮，俗称“青春痘”，是一种好发于面颈部、胸背部的皮脂腺毛囊的慢性皮肤病。痤疮的发病机制涉及多种因素，主要与皮脂分泌过多，毛囊皮脂腺导管堵塞、微生物感染和炎症反应等因素密切相关。例如痤疮丙酸杆菌可能通过toll样受体（TLR）刺激皮脂腺，主要是TLR2，TLR2 依赖性通路激活导致核转录因子触发，然后产生多种细胞因子和趋化因子。此外，痤疮丙酸杆菌可以通过激活角质形成细胞表面的蛋白酶激活受体-2或PAR-2来释放各种外源性蛋白酶。这些蛋白酶可以增强促炎细胞因子的转录，例如 IL-1a、IL-8、TNF-α 和多种基质金属蛋白酶。玫瑰痤疮和痤疮虽然是两种疾病，但据研究表明，其有着一些相同的发病机制，例如炎症、精神压力、遗传和皮肤微生态等。氨甲环酸又是如何治疗玫瑰痤疮和痤疮的呢？氨甲环酸具有强大的超能力，可以从多个方面来发挥其作用，例如：①有研究发现氨甲环酸可以降低先天免疫基因的表达，包括TLR2、KLK5、和Camp，以及玫瑰痤疮病变中的中性粒细胞相关基因；②氨甲环酸通过抑制LL37激活的HaCaT细胞中的TLR2、IL-6、TNF-α和CCL10的表达而表现出抗炎作用，其显著降低了炎症性痤疮、丘疹和脓疱的计数；③随着CD4 T细胞的增加以及玫瑰痤疮病变中Th1和Th17细胞因子和趋化因子的上调，适应性免疫系统在玫瑰痤疮中被显著激活，LL37诱导的Th1和Th17细胞因子和趋化因子也可被氨甲环酸降低；④氨甲环酸可通过降低CD31+细胞和下调玫瑰痤疮病变中VEGF的表达水平来抑制血管生成；⑤氨甲环酸可抑制丝氨酸蛋白酶（SP）的PAR-2激活，导致角质形成细胞中钙内流，从而减轻痤疮与玫瑰痤疮的临床症状。★总之，氨甲环酸可以通过抗炎、抑制血管生成扩张、改善皮肤屏障功能和免疫调节特性等方面来改善玫瑰痤疮和痤疮的症状。❗此外 氨甲环酸不止对玫瑰痤疮与痤疮有效，大家很担心的痘印即炎症色素沉着、炎症后红斑也可以被氨甲环酸改善哦！①促炎因子增多和血管生成和扩张会导致炎症后的色素沉着，氨甲环酸可以通过阻断纤溶酶减少缓激肽的释放，并且还可通过降低肥大细胞活性从而抑制白三烯和血小板活性因子释放，从而改善炎症后色素沉着。②促炎因子（TNF-α、IL-6）和趋化因子等导致玫瑰痤疮后的红斑也可以被氨甲环酸一举消灭。PS：现市面上有很多精华液都宣传自己添加了5%、10%的氨甲环酸，浓度过高容易对皮肤产生刺激性，浓度过低没有明显疗效，所以口服氨甲环酸较外用氨甲环酸来说，其治疗效果更好，更易把握疗效，也更具有性价比哦～看完本文你知道为什么氨甲环酸可以用于玫瑰痤疮、痤疮的治疗了吗？不良反应：胃肠道不适、月经减少、头痛、肌痛和心悸，眩晕、关节痛、视力模糊、倦怠和脱发等，通常程度轻微且持续时间短。禁忌症：患有获得性色觉缺失的患者、蛛网膜下腔出血患者、活动性血管内凝血的患者、孕妇及哺乳期妇女、心绞痛、心肌梗塞、脑缺血病史者不宜使用。吴教授温馨提示：虽然氨甲环酸功能强大，但其药理学机制较为复杂，存在相关不良反应及禁忌症，切不可自行随意服用，具体用药请在医生指导下用药。 参考文献：1. Li Y, Xie H, Deng Z, Wang B, Tang Y, Zhao Z, Yuan X, Zuo Z, Xu S, Zhang Y, Li J. Tranexamic acid ameliorates rosacea symptoms through regulating immune response and angiogenesis. Int Immunopharmacol. 2019 Feb;67:326-334. doi: 10.1016/j.intimp.2018.12.031. Epub 2018 Dec 19. PMID: 30578968.2. Kim KM, Lim HW. The uses of tranexamic acid in dermatology: a review. Int J Dermatol. 2023 May;62(5):589-598. doi: 10.1111/ijd.16160. Epub 2022 Mar 24. PMID: 35323992.3. Charoenwattanayothin A, Saiwichai T, Chaichalotornkul S. Adjunctive treatment for acne vulgaris by tranexamic acid. J Cosmet Dermatol. 2022 Oct;21(10):4515-4522. doi: 10.1111/jocd.14972. Epub 2022 May 10. PMID: 35388589.4. Jakhar D, Kaur I, Misri R. Topical 10% tranexamic acid for erythematotelangiectatic steroid-induced rosacea. J Am Acad Dermatol. 2022 Jan;86(1):e1-e2. doi: 10.1016/j.jaad.2019.12.067. Epub 2020 Jan 11. PMID: 31931084.5. Bageorgou F, Vasalou V, Tzanetakou V, Kontochristopoulos G. The new therapeutic choice of tranexamic acid solution in treatment of erythematotelangiectatic rosacea. J Cosmet Dermatol. 2019; 18(2): 563-567.6. 孙楠,牛悦青,陈璨,等.氨甲环酸对玫瑰痤疮患者皮肤屏障功能和炎症反应的影响[J].临床皮肤科杂志,2013,42(06):345-347.7. 唐文,陈爱军.氨甲环酸在皮肤科的应用进展[J].中国麻风皮肤病杂志,2021,37(03):180-184.
吴佳纹 2024-04-03阅读量1306
病请描述：曙光医院传统医学科主任医师 吴欢 上海市杰出专科医生 每年的春暖花开也是鲜笋上市的时候，竹笋的鲜美使许多人心向往之，油焖笋、腌笃鲜、盐水手剥笋，道道都是美味。沪上本土最有名的当属乾隆下江南，路过松江佘山品尝山上竹笋时闻到阵阵兰花香而命名的“兰花笋”。 竹笋味甘、微苦，性寒，归肺经可以“清热化痰”，消除肺火，对肺热所引起的咳嗽、咳黄痰、口干、咽喉肿痛症状有缓解的作用。做法以冬瓜竹笋汤、丝瓜竹笋汤、百合炒竹笋等为主，不要油焖或和红烧肉煮，避免油腻。 对于入夏前，希望减肥瘦身的人群，竹笋是很好的选择，竹笋中含有大量的膳食纤维，食用后可促进胃肠道蠕动，大便干结、运动少久坐胃肠道不蠕动的患者，食用竹笋可以起到润肠通便的效果。 竹笋含有非常丰富的植物蛋白、维生素、氨基酸等，煎煮后释放大量氨基酸，使其变得味道清香，清脆爽口，可以提高人们的食欲，竹笋中含有的纤维素还可促进消化，提高胃肠道消化食物的能力，具有开胃消食的效果，最有名的烧法当属腌笃笋。 竹笋虽然美味，但是每年因为食用竹笋出现不适就医的患者也不少。 竹笋性偏寒，儿童及脾胃虚寒、虚弱，运化无力的患者不适宜吃竹笋。食后往往会造成中上腹闷塞做胀、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等消化道功能紊乱现象。食道静脉曲张、胃溃疡、胃出血病史、肝硬化胃底静脉曲张、溃疡性结肠炎、消化道肿瘤术后、痔疮等有炎症、溃疡、出血倾向的患者，因竹笋所含有较丰富的粗纤维，能够刺激肠道的蠕动，如果食用过多，补充的膳食纤维过量，会加重炎症面、溃疡面的损伤，甚至会导致消化道大出血的严重后果。少量食用时要细嚼慢咽、选择竹笋比较嫩的部位。 同时，竹笋草酸盐易与其他食物中的钙结合形成难以溶解的草酸钙，从而加重肾结石患者的病情，不利于病情的控制。草酸过多还会影响身体对钙的吸收，儿童骨骼发育不成熟和老年人骨质酥松，竹笋中的草酸影响到钙和锌的吸收，会造成儿童生长发育缓慢老年人钙流失，出现缺钙、缺锌，所以也不可以吃的太多。正确的做法是先焯水再进行烹饪，既可以减少草酸还可以去除苦涩味，这样做出来的竹笋又鲜又嫩，非常好吃。 竹笋还会导致过敏。过敏的人如皮肤瘙痒，湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜、神经性皮炎的患者不可以吃笋。现在还有许多小食，鲜辣竹笋、麻辣竹笋等由于食物添加剂太多也会引起过敏现象。
吴欢 2024-03-28阅读量75
病请描述：儿童是一个特殊群体，由于其正处在身体生长发育的重要时期，各脏器均未完全发育成熟，肝脏的解毒功能较差,因此儿童在用药方面就应该较成年人更为谨慎。即便是不同年龄阶段的儿童 , 也存在差距。但由于目前市面上儿童用药缺少安全性资料、药品种类少、合适剂型也少，导致了很多的儿童不合理用药。今天就讲一下儿童用药的七大原则。 01疾病诊断要准确 药物治疗之前应尽可能明确诊断，只有明确诊断才能对症下药，才能保证药物选择的准确性，这是药物治疗的前提。 02用药时机需把握 能不用药尽量不用药。孩子一旦有点不适，很多家长就会急着给孩子服药。其实应该先观察孩子的状态，比如感冒引起的发热，一般不超过38.5℃，孩子精神尚可，家长可以先在家中用酒精擦拭身体或用冰袋物流降温，多喝水多排尿。如果体温降不下来再使用退烧药；但如果温度过高、精神萎靡或者出现呕吐之类的，建议及时就医。 03药物选择要合理 能用一种药就不用两种。孩子用药应严格掌握适应症，尽量简单化用药，选择成分单一的药物更安全，药名带有“复方”二字的药物应慎用。控制联合用药，以免药物成分和药效叠加，出现不良反应的风险就会增高。 04用药剂量需准确 尽量选用儿童专用剂型。 无论是医生还是家长，在选用剂型时都应该在有儿童剂型的情况先首选儿童剂型，如果没有儿童专用剂型的，应及时就诊咨询医生或药师，根据具体情况或临床经验来选择是由成人剂量换算，还是按年龄、体重或体表面积来计算，不要自行衡量判断，很容易造成用药过量。 05给药方式要合适 给药途径要选择得当，一般遵循能口服不注射的原则。婴儿多选用颗粒剂、口服液等，还要特别注意选择适合小儿的口味和颜色，尽量选择半衰期较长的药物，以减少用药的次数。有些家长动不动就要求输液，觉得输液恢复的快，尤其是抗生素，殊不知，不合适的给药方式容易产生耐药性，发生不良反应的机率也更高。 06注意禁忌药品 有很多药物在不同年龄段的儿童中为禁/慎用药，例如以下几种：1、喹诺酮类（氧氟沙星、诺氟沙星等）：18岁以下儿童禁用。喹诺酮类药物可致骨关节病变，特别是负重骨关节软骨组织的损伤。2、氨基糖苷类（庆大霉素、阿米卡星等）：6 岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用。氨基糖苷类药物存在明显的耳毒性和肾毒性，有可能导致不可逆耳聋和肾功能损害。3、四环素类：8岁以下儿童慎用。四环素类药品可引起牙釉质发育不全、牙齿着色变黄和骨生长抑制。4、呋喃唑酮：新生儿禁用，14岁以下儿童禁用。呋喃唑酮容易发生不可逆的神经炎和严重的皮肤反应，如血清病样荨麻疹等。5、小儿氨酚烷胺颗粒：新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。因为本品含金刚烷胺和咖啡因，而目前尚不清楚金刚烷胺在1岁以下儿童身上使用的安全性和有效性。6、安乃近：18岁以下青少年儿童禁用。安乃近可能会引起血液系统严重不良反应，如粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。7、匹多莫德颗粒：3岁以下儿童禁用。原因是它存在消化系统损害、皮肤损害等多种不良反应。8、藿香正气水：不建议儿童使用。因为藿香正气水含有40-50%的酒精，儿童服用存在酒精中毒的风险。另外它还含有生半夏，过量服用也存在一定的毒性。9、阿苯达唑：2岁以下小儿禁用。两岁以内的幼儿肝肾发育尚不完善，药物会伤害幼儿的肝肾功能。10、不要盲目补充维生素及其他营养素类：有些家长担心孩子的营养跟不上，自行购买维生素或微量元素给孩子服用，有些甚至给孩子服用成人的保健食品，殊不知，会给儿童造成严重的损害，甚至影响生长发育。如维生素A、维生素D过量会出现厌食、发 热、烦躁、哭闹、肝肿大及肾脏损害、高钙血症等。锌摄入量过多，会在体内蓄积引起中毒，出现恶心、呕吐、腹泻、发热等症状，引起上腹疼痛、精神不振，甚至造成急性肾功能衰竭。补品、营养品会导致儿童内分泌紊乱，出现肥胖或性早熟等不良反应，从而影响孩子的身体健康。 07严密观察用药后反应 儿童体质较为敏感，容易出现药物不良反应。因此，用药过程中及用药后应严密观察，以免造成严重后果。无论是医务工作者还是家长，都有必要对儿童安全用药的常识进行学习，从而提高儿童用药的安全性。 不要乱吃药！儿童用药的7个原则，避免造成严重后果https://zhuanlan.zhihu.com/p/683114725
健康资讯 2024-03-15阅读量6862
病请描述：慢性荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，其特征是反复发作的瘙痒性风团，持续时间超过 6 周。生物制剂是一种新型的治疗方法，对于一些对传统治疗方法无效或不耐受的慢性荨麻疹患者，生物制剂可能是一种有效的治疗选择。 生物制剂治疗慢性荨麻疹的原理是通过靶向特定的免疫分子或细胞，调节免疫系统的功能，从而减轻荨麻疹的症状。目前，已经有多种生物制剂被批准用于治疗慢性荨麻疹，包括奥马珠单抗、度普利尤单抗、西妥昔单抗等。 奥马珠单抗是一种针对 IgE 的单克隆抗体，它可以结合并中和游离的 IgE，减少肥大细胞的活化和炎症介质的释放，从而减轻荨麻疹的症状。度普利尤单抗是一种针对白介素-4（IL-4）和白介素-13（IL-13）的单克隆抗体，它可以抑制 Th2 细胞的活化和炎症介质的释放，从而减轻荨麻疹的症状。西妥昔单抗是一种针对白细胞介素-13（IL-13）的单克隆抗体，它可以抑制 Th2 细胞的活化和炎症介质的释放，从而减轻荨麻疹的症状。 生物制剂治疗慢性荨麻疹的安全性和有效性已经得到了大量临床试验的验证。然而，生物制剂治疗也存在一些潜在的风险和不良反应，如感染、过敏反应、药物相互作用等。因此，在使用生物制剂治疗慢性荨麻疹之前，患者需要进行全面的评估和监测，以确保治疗的安全性和有效性。 需要注意的是，生物制剂治疗慢性荨麻疹需要在专业医生的指导下进行。患者应该积极配合医生的治疗，按照医生的建议进行用药和监测，并及时报告任何不适或不良反应。 此外，生物制剂治疗的费用较高，需要患者和医生共同考虑治疗的成本效益和可行性。 希望以上内容对你有所帮助！如果你对慢性荨麻疹或其他皮肤健康问题有更多的疑问，建议咨询专业的皮肤科医生，他们可以根据你的具体情况提供更详细和准确的信息。如果你还有其他问题或需要进一步的科普，随时告诉我哦😉
李慧 2024-02-08阅读量671
