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病请描述：说起糖尿病，大家或许都不陌生，生活中、影视中时不时就能听见它的大名。可同时又觉得离它很遥远，因为大多数表面健康的我们不会想到有天我们会得糖尿病。可事情真会如我们所愿吗？下面几个数据会告诉我们答案：01 糖尿病离你有多远2021年12月6日，国际糖尿病联盟（IDF）发布了《IDF世界糖尿病地图（第10版）》，其中几个数字触目惊心：全球每10个20~79岁的成年人中就有1名糖尿病患者，总数达5.37亿人；120万20岁以下的儿童青少年患有1型糖尿病；全世界9%的健康支出花在了糖尿病上，总额达9.66亿美元；670万人死于糖尿病。这是全球的数据，那么中国的呢？新版IDF地图数据显示，在2011-2021这10年间，我国糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿，增幅达56%。其中约7283万名患者尚未被确诊，比例高达51.7%。也就是说，全球超四分之一的糖友都在中国，且有一半糖友可能患病而不自知！图片来源：freepik.com糖尿病到底是什么原因导致的，我们又如何判断自己是否可能有糖尿病呢？02 糖尿病的成因及危害糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。而糖尿病的主要危害在于它的并发症，长期存在的高血糖导致各种组织。特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。糖尿病的并发症是导致失明、肾衰竭、心脏病、中风和下肢截肢等严重后果的主要原因。而据WHO数据显示，2005-2015年间，中国由于糖尿病及其相关心血管疾病导致的经济损失高达5577亿美元，其中80%用于并发症治疗。图片来源：freepik.com03 糖尿病的症状表现糖尿病早期症状并不明显，60%的人可能不会感受到任何不舒服的地方。但仔细观察后，也有一些可以参考的症状。糖尿病症状自查频繁夜尿、体重增加，总是感到饥饿，饭前经常饿到心慌、手抖;反复出现泌尿系统感染：尿液里糖含量增多容易滋生细菌，从而引起感染；还未步入老年，本来正常的眼睛就出现了视力模糊；皮肤出现反复破损且不易愈合的人也需要提高警惕：当血液中糖含量较多时，破损的地方容易细菌繁殖，不易愈合。那么血糖高到多少称之为糖尿病呢，两个数值需要牢记！空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1mmol/L还有一类叫做“糖尿病前期”：血糖已超过正常上限，但是尚未达到糖尿病诊断标准的情况：空腹血糖介于6.1-7.0mmol/L餐后2小时血糖介于7.8-11.1mmol/L如果达到这个指标，就需要引起重视好好调整饮食了。04 糖尿病该如何治疗目前，糖尿病治疗的主要手段是注射胰岛素并配合血糖监控。我国目前约有4千万人需要终身注射胰岛素，来维持生命。图片来源：freepik.com然而，传统的胰岛素补充并不能实现根本性的治疗，并且对糖尿病并发症的控制力也不足，存在高度未满足的医疗需求。胰岛β细胞衰竭和胰岛素抵抗是导致2型糖尿病发展的主要机制。而目前干预2型糖尿病的传统方法是药物和胰腺移植，但抗糖尿病药只能暂时缓解症状，不能从根本上改善疾病。
健康资讯 2026-01-08阅读量3040
病请描述：作为与肿瘤、冠心病并称三大健康杀手的糖尿病，往往会给患者和其家庭带来经济、精神的双重打击。图片来源：freepik.com自2012年以来的10年时间里，我国的糖尿病患者数量从9000万激增至1亿4000万，增幅高达56%。不得不说，对待糖尿病，每个人都需慎重，特别是身体发出的一些信号，可能正在提醒你，糖尿病就要来了！糖尿病典型症状三多一少有研究表明，大约四分之一的糖尿病患者在发病后仍然没有意识到自己患病。而糖尿病并不会突然出现，是一个逐渐发生的过程，最为典型的症状就是“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。图片来源：freepik.com多饮。高血糖导致血液渗透压增高，患者水分流失加重，刺激口渴中枢，患者喝水后血糖随着尿液排出，尿液种的葡萄糖增多会导致渗透性利尿，加重身体缺水，从而进入了不停喝水的恶性循环。多食。吃得过，饿得慢？这种逻辑在糖尿病患者身上可不适用！由于进食后患者体内的胰岛素水平、功能的异常，导致血液中的葡萄糖非法被很好利用，细胞缺乏足够能量，让患者感到饥饿。糖尿病患者对食物的热爱会远超从前，却会陷入吃得多、饿得快的循环中。图片来源：freepik.com多尿。由于糖尿病患者对于糖的利用效率下降，导致血液中的糖含量升高，身体只能通过尿液将过多的糖分排除，使得尿量明显增加，血糖越高，排尿现象就越严重。体重减轻。除了排尿带走的水分和热量，糖尿病患者体重减轻主要和胰岛素有关，胰岛素水平、功能的异常导致葡萄糖利用率降低，身体缺乏能量，只能通过分解脂肪、蛋白质来弥补，导致患者体重下降。警惕餐前低血糖如果经常出现吃饭前低血糖、心慌、手抖等情况，然后吃了东西就能缓解，那就需要格外小心了，很可能糖尿病离你不远了！图片来源：freepik.com这6个信号也要小心糖尿病早期征兆其实并不少，多留意自己身体的异常情况，还是那句话，早发现早治疗。1、乏力嗜睡葡萄糖的利用率下降，身体无法获得足够的能量，加上身体的缺乏状况，导致内部电解质平衡被打破，会导致疲劳、嗜睡等情况。图片来源：freepik.com2、视线模糊高血糖导致眼睛的晶体渗透压改变，导致眼睛屈光度变化，无法很好聚焦，看东西就容易模糊；若是血糖控制好，视力会慢慢恢复。3、频繁尿路感染尿液中糖分水平的升高为细菌、酵母的繁殖提供了有利条件，导致尿路、阴道反复感染，并且不容易被控制。4、阳痿勃起功能与神经、血管又有着密切的关联，而糖尿病会引起神经、血管的病变，从而导致阳痿，糖尿病患者的阳痿比例可达60%。5、顽固腹泻糖尿病导致内容神经的病变，使得胃肠道功能失调，容易出现腹泻的情况，治疗效果还差，不好控制。6、脚麻血糖浓度升高还会造成轻度的神经损伤，引起末梢神经炎，可能导致手脚麻木，有人会感觉走路软绵，不过一般这种情况多出现在糖尿病晚期。莫名肩周炎可能也是报警信号据统计，1型糖尿病患者的肩周炎患病率约为10%，而2型糖尿病患者的肩周炎患病率高达22%。高血糖可能会损伤血管壁，影响血液供应，造成局部肿胀。肩关节处的软组织磨损、老化严重，容易诱发炎症，出现肩周炎。很多糖尿病患者会出现肩周炎的情况，特别是当没有外伤等原因的情况下出现单侧肩关节疼痛，一定要提高警惕，及时检查血糖。糖尿病的症状很多，一定要留意身体情况的变化，发现异常及时处理。参考文献：[1]叶青.糖尿病早期征兆[J].家庭科技,2019(12):23. DOI:10.3969/j.issn.1005-7293.2019.12.016.[2]李莉.糖尿病早期的这些征兆,需要警惕[J].科学养生,2020(12):5.[3]陕中大附院老年病科.饭前感觉要饿晕,也是糖尿病征兆?[J].家庭科学·新健康,2018(1):28.[4]餐后仍感到饥饿或为糖尿病征兆[J].开卷有益（求医问药）,2019(8):22.[5]董飞侠.来自其他脏器的糖尿病信号[J].家庭医学,2006(10):44.DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2006.10.048.[6]大洋.肩周炎也是糖尿病信号[J].家庭科学·新健康,2015(6):29.
健康资讯 2025-12-31阅读量713
病请描述：作为与肿瘤、冠心病并称三大健康杀手的糖尿病，往往会给患者和其家庭带来经济、精神的双重打击。自2012年以来的10年时间里，我国的糖尿病患者数量从9000万激增至1亿4000万，增幅高达56%。不得不说，对待糖尿病，每个人都需慎重，特别是身体发出的一些信号，可能正在提醒你，糖尿病就要来了！糖尿病典型症状三多一少有研究表明，大约四分之一的糖尿病患者在发病后仍然没有意识到自己患病。而糖尿病并不会突然出现，是一个逐渐发生的过程，最为典型的症状就是“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。多饮。高血糖导致血液渗透压增高，患者水分流失加重，刺激口渴中枢，患者喝水后血糖随着尿液排出，尿液种的葡萄糖增多会导致渗透性利尿，加重身体缺水，从而进入了不停喝水的恶性循环。多食。吃得过，饿得慢？这种逻辑在糖尿病患者身上可不适用！由于进食后患者体内的胰岛素水平、功能的异常，导致血液中的葡萄糖非法被很好利用，细胞缺乏足够能量，让患者感到饥饿。糖尿病患者对食物的热爱会远超从前，却会陷入吃得多、饿得快的循环中。多尿。由于糖尿病患者对于糖的利用效率下降，导致血液中的糖含量升高，身体只能通过尿液将过多的糖分排除，使得尿量明显增加，血糖越高，排尿现象就越严重。体重减轻。除了排尿带走的水分和热量，糖尿病患者体重减轻主要和胰岛素有关，胰岛素水平、功能的异常导致葡萄糖利用率降低，身体缺乏能量，只能通过分解脂肪、蛋白质来弥补，导致患者体重下降。警惕餐前低血糖如果经常出现吃饭前低血糖、心慌、手抖等情况，然后吃了东西就能缓解，那就需要格外小心了，很可能糖尿病离你不远了！这6个信号也要小心糖尿病早期征兆其实并不少，多留意自己身体的异常情况，还是那句话，早发现早治疗。1、乏力嗜睡葡萄糖的利用率下降，身体无法获得足够的能量，加上身体的缺乏状况，导致内部电解质平衡被打破，会导致疲劳、嗜睡等情况。2、视线模糊高血糖导致眼睛的晶体渗透压改变，导致眼睛屈光度变化，无法很好聚焦，看东西就容易模糊；若是血糖控制好，视力会慢慢恢复。3、频繁尿路感染尿液中糖分水平的升高为细菌、酵母的繁殖提供了有利条件，导致尿路、阴道反复感染，并且不容易被控制。4、阳痿勃起功能与神经、血管又有着密切的关联，而糖尿病会引起神经、血管的病变，从而导致阳痿，糖尿病患者的阳痿比例可达60%。5、顽固腹泻糖尿病导致内容神经的病变，使得胃肠道功能失调，容易出现腹泻的情况，治疗效果还差，不好控制。6、脚麻血糖浓度升高还会造成轻度的神经损伤，引起末梢神经炎，可能导致手脚麻木，有人会感觉走路软绵，不过一般这种情况多出现在糖尿病晚期。莫名肩周炎可能也是报警信号据统计，1型糖尿病患者的肩周炎患病率约为10%，而2型糖尿病患者的肩周炎患病率高达22%。高血糖可能会损伤血管壁，影响血液供应，造成局部肿胀。肩关节处的软组织磨损、老化严重，容易诱发炎症，出现肩周炎。很多糖尿病患者会出现肩周炎的情况，特别是当没有外伤等原因的情况下出现单侧肩关节疼痛，一定要提高警惕，及时检查血糖。糖尿病的症状很多，一定要留意身体情况的变化，发现异常及时处理。参考文献：[1]叶青.糖尿病早期征兆[J].家庭科技,2019(12):23. DOI:10.3969/j.issn.1005-7293.2019.12.016.[2]李莉.糖尿病早期的这些征兆,需要警惕[J].科学养生,2020(12):5.[3]陕中大附院老年病科.饭前感觉要饿晕,也是糖尿病征兆?[J].家庭科学·新健康,2018(1):28.[4]餐后仍感到饥饿或为糖尿病征兆[J].开卷有益（求医问药）,2019(8):22.[5]董飞侠.来自其他脏器的糖尿病信号[J].家庭医学,2006(10):44.DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2006.10.048.[6]大洋.肩周炎也是糖尿病信号[J].家庭科学·新健康,2015(6):29.
专病健康资讯 2025-08-27阅读量5272
病请描述：龙华医院肾病二科张权医生专家门诊内，62岁的李阿姨揉着酸胀的小腹叹息：“张主任，我这尿路感染反反复复三年多了，尿培养出来大肠埃希杆菌，之前都在西医医院看，抗生素一停就容易复发，最近口服抗生素都不管用了，这回我下定决心找中医调理下……”。李阿姨的苦恼来自于“多重耐药的复杂性尿路感染反复复发、难以根治”的医学难题，而这个困境在潮湿环境中尤为凸显。中医认为“湿性趋下”“湿郁化热”，湿热下注膀胱是尿路感染的核心病机；西医则指出潮湿环境加速细菌繁殖，削弱局部免疫力，湿热缠绵共同加剧，尿路感染往往迁延难愈。耐药导致尿感患者泥潭深陷尿路感染是临床常见疾病，但有一部分患者久治不愈、屡战屡败，对本病“深恶痛绝”，经全面检查发现，所贻患的不是单纯尿路感染，而是“复杂性尿路感染”。复杂性尿路感染指尿路系统存在解剖或功能异常（如结石、梗阻、前列腺增生、神经源性膀胱等导致泌尿系统不通畅顺滑），或存在肾外伴发病（如糖尿病、慢性肾病、长期使用免疫抑制剂等导致患者免疫缺陷），最终导致感染反复发作或难以治愈，可能引发肾功能损害。观察患者病程可以发现，有个核心特征是感染了复杂性病原体——合并多重耐药菌。对于尿路感染患者，抗生素治疗显著改善了急性期疗效，但反复发作（每年≥3次）及耐药菌感染问题日益突出，成为患者长期困扰的难题。临床上耐药菌总能逃脱治疗的主要原因是：（1）耐药菌不断升级1）耐药产生机制：部分细菌通过产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、主动外排泵、生物膜形成等机制逃避药物杀伤。例如，产ESBLs的大肠埃希杆菌可水解头孢菌素类抗生素，导致头孢类药物治疗失败。2）耐药基因传播：耐药的细菌遗传基因,可以通过质粒、噬菌体和转座子在细菌间“横向转移”，使原本不耐药的细菌因获得外源耐药基因而产生耐药性。3）潜伏感染：部分患者膀胱黏膜下存在“休眠菌群”，常规治疗难以根除，成为复发源头。（2）前期治疗不恰当1）治疗半途而废：急性膀胱炎需足量用药3-7天，但部分患者症状缓解即停药，导致少量细菌潜伏于尿道隐窝或前列腺组织，在免疫低下时即可“死灰复燃”。患者自行换药、剂量不足或疗程缩短等“反动作”，无异于在“锻炼”耐药菌的生存能力，使得细菌耐药性不断升级。2）经验性用药泛滥：每次发作着急用药，未行中段尿培养，导致总是经验性使用抗生素。当抗生素杀死敏感菌时，携带耐药基因的菌株（如产NDM-1酶的肠杆菌）因竞争减少而疯狂繁殖，这一行为无疑加剧耐药。更棘手的是，长期使用抗生素易损伤脾阳，患者使用后极易出现舌苔白腻、腹胀纳差，大便溏薄，形成“越消炎越虚，越虚越易感染”的恶性循环。因为抗生素虽可杀菌，却无法修复脾肾虚损的“内环境”，苦寒之性反伤正气，致复发难断！中医肃清滋生“耐药菌”的温床反复尿路感染在中医属“劳淋”范畴。《诸病源候论》指出：“劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也”。故中医认为，尿路感染反复发作本质是“本虚标实”——肾虚为本，湿热为标。1）脾肾两虚：患者年老体虚，肾气不足，脾气不旺，甚至天癸枯竭（绝经），多存在脾肾两虚、肝肾不滋的困境。脾虚失运，水湿内停，湿热从下焦滋生；肾虚不固，膀胱气化失司，尿液潴留为细菌提供温床。绝经后妇女又因雌激素水平下滑，降低了防御能力，形成肝肾不足、阴虚火旺体质，出现阴道干涩、腰酸潮热、尿痛尿热。2）湿热胶结：梅雨或者暑热天气，湿邪困遏脾阳，脾虚失运则水湿内停，患者外感湿邪与体内郁热结合，形成“湿热粘腻”之证，损伤尿道黏膜，使耐药菌更易定植。肾虚导致免疫细胞活性下降，湿热环境抑制免疫应答，形成“感染-免疫逃逸”循环。中医如何治疗尿路感染中医治疗着眼于“肾虚湿热”病机，治疗原则以“补肾健脾、清热利湿”为核心，通过改善患者体质虚损、重建泌尿系统微环境、截断耐药菌滋生温床，实现从“杀菌抑菌”到“环境调控”的治疗模式转变。1）补肾健脾——重启膀胱气化功能：中医通过健脾补肾中药增强正气，改善因年龄增长或绝经后雌激素减退导致的免疫力低下。肾阳不足者温阳化气，肾阴亏虚者滋阴降火，恢复膀胱气化功能，减少湿热内生。2）清利湿热——祛邪不伤正：针对“湿热胶结”病机，需选用清热利湿解毒之药物清除下焦湿热；阴雨天气，亦不忘加用芳香化湿、行气调脾草药，既可以芳香化湿散邪，又避免苦寒药物损伤脾胃。3）寒热并用——多靶点缓解耐药：对于复杂病患，中医常寒热法并用，调控复杂病理机制，打破“寒热互结”的病理状态，降低炎症反复风险。如苦寒燥湿草药（黄连、黄芩等）可作用于细菌生物膜、毒力因子及耐药基因，抑制大肠杆菌、铜绿假单胞菌等耐药菌的黏附与繁殖。而温阳补气草药（如黄芪、灵芝等）可增强巨噬细胞活性，调节Th1/Th2平衡，减少因免疫力低下导致的细菌耐药性增强。复发性尿路感染像一株顽固的藤蔓，常在中老年群体中反复生长，尤其女性绝经后因雌激素减退、脾肾两虚，更易陷入“感染-耐药-再感染”的恶性循环。中医药以“肾虚湿热”为核心病机，通过多靶点调节，在控制感染、减少复发、改善体质方面展现出独特优势，到专科中药调理，值得一试！专 家 简 介张权龙华医院肾病二科副主任医师，硕士，陈以平全国名老中医药专家传承工作室成员，科室“临床总带教”，龙华临床医学院“中医全科医学教研室”讲师，上海市中医药学会肾病分会委员，中国中医药信息学会肾病分会理事，上海市中医药学会中医体质分会委员。【医疗专长】中西医结合、中医内外同治肾功能衰竭、肾病综合征、尿酸性肾病、IgA肾病、尿道综合症、心肾综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系感染、水肿病、肾虚亏损、中医美容等中医内科杂病。【专家门诊时间】徐汇院区：周六下午上南院区：周三全天航头院区：周二上午互联网特需：周四15点到20点
张权 2025-07-21阅读量5907
