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病请描述：儿童这种急症可能是家长最害怕的，它发病快、病情严重，就是肠套叠。 肠套叠会引起孩子有不明原因的剧烈腹痛、呕吐，右腹部肿块、血便，在6~36个月的儿童比较多见，简单来说就是肠子把自己给包进去了，一部分肠管套进了相邻的肠管里。 目前它的病因没有完全的明确，绝大多数发作的时候没有任何的原因，有这三个症状可能是出现了肠道叠。 第一是突发剧烈的腹痛，持续十几分钟以后自己可以缓解，过一段时间又痛了，而且会越来越频繁和严重，特别小的孩子可能只是表现为阵发性的哭闹。 第二孩子可能会出现呕吐，也有些小朋友不腹痛，是有呕吐。 第三个肠套时间长了超过24小时就有可能出现血便，如果发现有果酱一样的大便，就要特别的重视。 如果孩子哭闹或者腹痛持续不好的话赶紧来医院明确个原因。 ，一般医生会首选空气灌肠复位作为肠套叠的非手术治疗方案，不过如果套叠的时间比较长，超过了48~72小时，考虑有肠坏死或者肠穿孔，或者灌肠复位不成功，那可能就会需要手术治疗了。
冯亚男 2024-09-13阅读量6024
病请描述：说起结直肠息肉，这可是个需要我们关注的话题！ 让我们一起来了解一下吧！ 什么是结直肠息肉？ 结直肠息肉，简单来说，就是肠腔内黏膜表面长出的隆起病变，它们主要分布在直肠和乙状结肠这两个部位。这些息肉有的单独出现，有的则成群结队，真是“热闹非凡”！不过，别担心，大部分息肉都是良性的，但我们也不能掉以轻心！ 结直肠息肉的类型 结直肠息肉其实有很多种类，比如： 01炎息肉：这种息肉多由肠道炎症引起，当炎症消退后，它们可能会自行消失！ 02腺瘤息肉：这种息肉就不会那么“听话”了，它们可能会逐渐变大，甚至有可能变成恶性肿瘤。所以，一旦发现，就要及时关注和处理！ 03增生息肉：又称化生息肉，它们大多分布在远侧结肠，一般不会发生恶变，但也不能完全忽视！ 一种特殊类型肠息肉：家族性腺瘤息肉病（FAP） 典型 FAP 特点是出现数目众多的息肉样腺瘤，通常达数千个，遍布于整个结肠。 轻型 FAP 特点是出现较少的结肠息肉，通常少于一百个，息肉常为扁平状，往往分布在右半结肠。95％的家族成员在平均35岁时出现结肠腺瘤，多数成员40岁左右发生癌变。80％的患者同时出现小肠腺瘤。建议定期到医院体检，早发现早治疗。 结直肠息肉的症状 大部分结直肠息肉患者其实并没有特别明显的症状，但也有一些患者可能会出现以下症状： 便血：高位息肉可能导致粪便中混有血，而低位息肉则可能让粪便表面附有血。 肠道刺激症状：息肉过多时，可能会刺激肠道，导致腹泻或排便次数增多。 肠梗阻及肠套叠：在某些情况下，息肉还可能导致肠梗阻或肠套叠，尤其是盲肠部位的息肉更容易引发这些症状。 医疗知识解答 发现息肉要及时治疗处理，因为通常腺瘤息肉癌变的可能性较大，若不及时进行手术切除治疗，可能会在5-15年间发生癌变，癌变具体时间可能与息肉大小以及患者生活习惯相关。若息肉直径大于2cm，且患者生活习惯较差，病情可能在5年左右即发生恶变，若生活习惯较好，息肉较小可能并不会发生癌变。通常增生息肉与炎息肉无明显癌变倾向，一般不会发生癌变。 如何发现和治疗结直肠息肉？ 定期检查：对于有家族史或自身有息肉史的人群来说，定期进行结直肠检查非常重要。结肠镜检查和粪便隐血检查是常见的检查方法。 药物治疗：虽然药物治疗不能完全消除息肉，但它可以在一定程度上缓解症状，辅助治疗。 内镜下切除：如果发现了息肉，最常用的治疗方法就是内镜下切除。这种方法简单、安全、有效，而且随着内镜技术的发展，切除息肉已经变得越来越容易了。 手术治疗：对于巨大息肉，无法内镜下切除，或者肠息肉病理明确发生癌变，需进一步外科做根治性手术。微创腹腔镜手术创伤小，恢复快，是主要的手术方式。 想要预防结直肠息肉，我们可以从以下几个方面入手： 合理饮食：增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，减少油炸、烟熏和腌制食品的摄入。 地中海饮食：来自传统的南意大利，希腊和其他地中海区域的饮食不仅显著降低大肠癌风险，还可以降低心血管疾病，中风和认知障碍的风险。 适度运动：每天进行适当的运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于促进肠道蠕动，减少便秘的发生。 规律作息：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。 寄语 希望这篇图文科普文章能让大家对结直肠息肉有更深入的了解。记得要关注自己的肠道健康哦！如果有任何不适或疑问，一定要及时就医哦！
傅传刚 2024-08-09阅读量7603
病请描述：秋冬季，儿童过敏性紫癜多发，请及时就医！ 病例介绍 小言（化名）一早起床就和妈妈说脚疼。妈妈一看，怎么脚踝肿的像馒头一样，腿上还有一块块的红斑，疼的不能走路。父母俩人赶紧带孩子到县医院看病，县医院医师说孩子要住院，爸爸妈妈更着急了，连夜就诊复旦大学附属儿科医院厦门医院（厦门市儿童医院）急诊科，急诊医师一看，你们家孩子这是关节型过敏性紫癜，住院去治疗好一点。就这样，小言住进了厦门市儿童医院肾脏病专科病房。经过治疗，腿部疼痛慢慢缓解，腿上的红斑逐渐消退，脚踝肿胀消失。一家人高高兴兴地出院了。 什么是过敏性紫癜？ 造成小言如此痛苦的过敏性紫癜是什么呢？过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura，HSP）是一种全身中小血管炎，临床表现为特征性皮疹，常伴关节、消化道及肾脏等多系统器官损害。2-6岁的孩子发病率高，其中4-6岁发病率最高，冬秋季比较多发。 过敏性紫癜的症状是什么？ 怎么知道得了过敏性紫癜呢？这个疾病有4个主要脏器损害和表现。1、皮疹是最常见的症状，多双下肢压之不退皮疹，也可见于阴囊、阴茎、手掌及足底处，部分血管神经性水肿。2、关节症状：表现为关节肿痛，主要于双下肢，多踝关节及膝关节。3、胃肠道表现：表现腹痛，可伴有呕血、便血表现，重者大量出血、肠梗阻、肠套叠及肠穿孔。4、肾脏损害：表现血尿、泡沫尿，高血压可单发或合并肾脏病变，严重的可出现急性肾衰竭。少数有头痛、心肌炎等表现，发生率低。 皮肤、关节、胃肠道症状在急性期可能表现很重且易反复，家属可能会很紧张，但上述症状治疗后都可以治愈，不留皮肤沉着、关节畸形等后遗症。但要警惕合并肾脏损害，肾损伤可能表现单纯的血尿、蛋白尿，也可表现急性肾衰竭、肾病综合征，所以得过敏性紫癜的孩子，医生都会交代家长定期查尿常规，一般肾损伤会发生在过敏性紫癜后半年后发生，90%的肾损伤发生在2个月内，所以规律随访尿常规是极为重要的。 双下肢皮疹阴茎、阴囊皮疹 过敏性紫癜的病因是什么？ 生病后每位家长肯定最关心孩子为什么生病？但遗憾的是，过敏性紫癜的病因至今未明，目前发现原因可能和以下因素有关：1、感染：感冒常常是过敏性紫癜的触发因素，链球菌感染是最多见的。2、疫苗接种：有科学家文献报道疫苗接种也可能诱发过敏性紫癜。3、食物和药物因素：约1/4患者与鱼、虾类过敏有关，有个案文献报道某些药物可能诱发过敏性紫癜发生。4、遗传因素：过敏性紫癜存在遗传好发倾向。 过敏性紫癜的治疗有哪些？ 过敏性紫癜怎么治疗？孩子需避免剧烈运动，减少双下肢血管压力，急性期需适当控制饮食，当肠道功能恢复后，可恢复正常饮食。感染是过敏性紫癜的可能诱因，治疗蛀牙等隐匿性的感染能减少复发。 过敏性紫癜一般以对症治疗、减轻疼痛为主。当过敏性紫癜合并关节、严重消化道症状时，使用激素治疗，能有效缓解关节疼痛，缩短关节症状持续时间，缩短腹痛持续时间。但激素不能预防过敏性紫癜的复发，也不能降低过敏性紫癜肾炎发生的概率。 总结： 总的来说，过敏性紫癜的病因因素众多且复杂，在冬秋季节高发，会表现红色皮疹、关节肿痛、不同程度的腹痛，急性期表现可能很重，但这些症状都是可以治愈的，并且不会留下后遗症，所以家属不用紧张，发现症状需要及时就医。但必须遵医嘱定期复查尿常规，一般前2个月要每1-2周查一次尿常规，过敏性紫癜合并肾脏损害可轻可重，需要早发现、早治疗。 参考文献： 黎书,王峥.儿童过敏性紫癜诊疗指南解读[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2014,10(06):733-736. 吴小川,唐雪梅,胡坚,张秋业,黄建萍,李永柏.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科杂志,2013,51(07):502-507.
曾锦华 2023-02-09阅读量9234
病请描述： 腹痛多由腹部疾病，或腹部以外疾病，或全身性疾病引起。 腹痛相关的常见疾病。 伴随症状 腹痛伴发热、寒战 提示有炎症存在，见于急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、肝脓肿、腹腔脓肿，也可见于腹腔外感染性疾病。 伴黄疸 多与肝、胆、胰疾病有关。急性溶血性贫血也可出现腹痛和黄疸。 伴休克 伴贫血可能是由腹腔脏器破裂（如肝、脾或异位妊娠破裂）所致；不伴贫血可见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血性坏死性胰腺炎等。心肌梗死或肺炎也可出现腹痛伴休克。 伴呕吐 提示食管、胃肠疾病，呕吐量大者提示胃肠道梗阻。 伴反酸、嗳气 提示消化道溃疡、胃炎或消化不良。 伴腹泻 提示肠道炎症、溃疡或肿瘤等。 伴血便 可能为肠套叠、缺血性肠病、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾或肠道肿瘤等。 伴血尿 可能为泌尿系统疾病（如结石）。 实验室检查：血常规、尿常规和其它尿液检查、粪常规和隐血试验、血生化、肿瘤标记物、诊断性穿刺。 影像学检查：X线、超声、CT、MRI、内镜。 其它：心电图、脑电图、血管造影。 手术探查 在急性腹痛病因不明、保守治疗无效、病情转危的紧急情况下，为挽救生命应该考虑手术探查。 诊断 接诊医生会结合病史、临床表现、辅助检查综合分析。多次反复的评估和多学科会诊有助于及时正确诊断。 治疗 应针对病因治疗。病因不明，对于伴随症状较重者，应积极给予对症处理。 气道维护、呼吸和循环维护。 胃肠减压 适合胃肠梗阻者。 止痛剂 没有证据表明使用止痛剂会掩盖腹部体征或引起病死率、致残率升高。如小剂量吗啡。 灌肠和泻药 未能排除肠坏死、肠穿孔等情况下，不宜使用。 抗生素 有明确感染病灶时。 总的建议：当出现腹痛时，请到较大的医院首诊，因为由上可知，腹痛的病因复杂，涉及多系统多种疾病，可能是腹部疾病，也可以是腹腔外疾病或全身性疾病，需要多学科会诊，可能会安排较多的辅助检查，病情可能随时迅速改变，需要不断地分析、比较，不断地调整诊疗思路。就诊时请保持情绪稳定，检查间期请仔细地阅读一下这篇短文，详细提供线索和适时地提问促进医生思考地更全面。 以上图片均来自网络。
蒋伟 2022-04-07阅读量1.6万
