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病请描述：指甲上突然出现一条黑线，是怎么回事？指甲黑线，相信很多人都遇到过！ 指甲“甲母质区”的黑色素细胞一般处于稳定状态，色素性疾病、外伤、真菌感染等，都是“黑线”形成的可能原因。其中像甲母痣、黑色素瘤等情况，还是需要特别注意下。 甲母痣很常见 4个恶变信号要警惕 “痣”在日常生活中真的太常见了，绝大多数的痣对人体不会造成伤害，但也有痣存在癌变的可能，其中就包括甲母痣。甲母质位于指甲的根部，指甲的生长全靠它，而出现在甲母质区域的痣就是甲母痣。甲母痣常在拇指的指甲出现，黑线窄的如丝线，宽的可能布满整个甲板，颜色可为浅棕色或深棕色。 图片来源：freepik.com 甲母痣形成的诱因包括色素性疾病、维生素B12缺乏、真菌感染、外伤、湿疹样改变等。 研究显示，相当一部分比例的甲母痣属于获得性色素痣。 甲母痣在儿童和青少年中比较多见，黑线纵向分布，从指甲根部直接通到指甲的尖端，短时间内就可能变宽，手指甲较为多发，脚指甲也可能出现。 甲母痣是甲基质中的交界痣，边界一般规则且清晰，颜色均匀，至成年时病变稳定并不再发展。甲母痣存在一定的恶变可能，但大多数都是良性，一般没有明显变化的情况下，做好随访观察即可。 甲母痣的恶变信号 黑线宽度超过5毫米； 痣的边缘不整齐，无明显轮廓； 短期内出现颜色加深、色素不均匀、宽度增宽等情况； 指甲开裂，出现局部皮肤瘙痒、潮红、黑斑、糜烂等症状。 甲母痣的治疗，明确诊断后需拔掉指甲，将皮下病变组织完全切除，做好病理检查排除癌变的可能。不建议利用冷冻、激光、药物腐蚀等不彻底的治疗方式，容易使痣细胞遭受刺激而发生恶变。 甲下黑色素瘤 区分“甲母痣”就看4点 甲下黑色素瘤刚开始时，会发生甲板纵裂，然后逐渐变黑，黑褐色的瘤性增生物出现破溃，流出血性水样分泌物。与甲母痣不同，甲下黑色素瘤的边缘比较粗糙甚至会有缺口，颜色分布不均匀，可能混合两种以上的颜色，直径一般也会超过6毫米，随时间还可能逐渐长大。甲母痣与甲下黑色素瘤，如何区分？是否短期内有快速地长大？黑线边缘是否规整？黑线的色素是否均匀一致是否合并有甲的破坏？如果出现以上情况，需高度警惕黑素瘤的发生。 需要注意的是，有部分患者的指甲黑线不是由甲周皮肤色素所致，被称为假性Hutchinson征，容易被误诊而发生过度治疗的情况。黑素瘤作为一种恶性的皮肤瘤，一般需要做皮肤CT来进行初步判定，最终通过组织病理检查来确诊。“ABCDEF"原则辅助诊断表对比“ABCDEF"原则辅助诊断表的危险信号，符合的条数越多，最终被确诊为甲下黑色素瘤的可能性就越高，应立刻进行病理活检来明确诊断，必要时手术切除。儿童甲下黑色素瘤十分罕见，儿童出现纵向黑甲一般不建议进行常规的组织活检，定期复查至青春期再重新评估治疗必要。 参考文献 [1]刘光金. 指甲黑线,不全是甲下黑色素瘤[J]. 医师在线,2018,8(25):32. DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2018.25.027. [2]王勇炫. 指甲下长黑线当心黑色素瘤[J]. 医药与保健,2013(5):41. [3]余智华. 指甲里出现黑线,到底是怎么回事[J]. 祝您健康,2020(9):24-25. [4]杨娟. 指甲下长黑线要当心[J]. 自我保健,2021(4):254. [5]贾俑棉. 当心指甲上的黑线越长越长[J]. 中华养生保健,2017(8):44.
健康资讯 2025-11-14阅读量1553
病请描述： 一颗普通黑痣，长对地方无关痛痒，长错位置却可能悄然埋下健康隐患。 色素痣，作为由痣细胞聚集形成的常见皮肤良性肿瘤，几乎存在于每个人的体表。它们在多数情况下“安分守己”，但当生长在易受反复摩擦刺激的部位时，这些看似无害的黑点却可能悄悄发生恶变，转化为恶性黑色素瘤——一种恶性程度极高、转移早且快的皮肤癌。 邓娟医生特别指出：易摩擦部位的色素痣需提高警惕、及早干预。 一、三大高危部位，你的痣长对地方了吗？ 身体上某些部位因日常活动承受着持续的物理摩擦，这些区域的色素痣被反复刺激，恶变风险显著上升。邓娟医生在临床接诊中，尤为关注三类高危部位： 手足末端危险区 手掌、脚底及指/趾缝间的痣长期受压和摩擦。中国黑色素瘤患者中约50%的病灶源于四肢末端，此区域痣细胞在反复刺激下更易突变。 腰部皮带区 腰带反复摩擦腰腹、背下方的痣，持续机械刺激可能诱发细胞异常增生。此类痣常被衣物遮盖不易察觉，却在无声中积累风险。 甲下黑线莫忽视 指（趾）甲下若出现纵行黑褐色条纹或斑块，因位置隐蔽易被忽略。一旦发现指甲颜色异常加深或甲板变形，务必尽早就诊排查甲下黑素瘤。 二、日常防护：减少刺激是关键 预防恶性转化，重在避免不良刺激。邓娟医生强调以下防护要点： 穿着与运动调整 腰带区有痣者应选择柔软宽松衣物，减少硬质腰带压迫；足底痣人群需穿透气软底鞋，避免赤足行走或长时间站立；运动时避开易摩擦痣的重复动作，如手掌痣者减少握持重器械。 严禁自行处理 切勿尝试药水腐蚀、针挑、刮擦或非专业机构激光点痣。不当刺激会显著增加恶变概率，临床已有多例因自行“点痣”诱发癌变的报告。 防晒不可松懈 紫外线是重要诱变因素，暴露部位（如手背、后颈）的痣需全年防晒。出门前30分钟涂抹SPF30+广谱防晒霜，并每2小时补涂。 三、识别恶变信号：ABCDE法则自检 每月一次皮肤自查，用手机拍照记录痣的动态变化。重点关注以下5个危险信号（ABCDE法则）： A（Asymmetry）不对称：痣的两半形状不一致 B（Border）边界模糊：边缘呈锯齿状或地图样缺损 C（Color）颜色斑驳：出现黑、蓝、红、白混杂色 D（Diameter）直径超标：超过6毫米（约铅笔橡皮大小） E（Evolution）进行性变化：短期增大、隆起、破溃或渗血 皮肤科门诊中，邓娟医生最常听到的遗憾是：“早知道这颗痣会癌变，当初就该早点来切掉！” 四、专业处理建议：安全祛除有门道 对高风险部位的痣，邓娟医生给出明确诊疗指导： 及时切除胜过被动观察 手足、腰部等摩擦区的交界痣，以及甲下痣，无论是否出现症状，均建议预防性切除并送病理检测。门诊小手术即可彻底清除病灶，避免后患。 拒绝“点痣”，选择规范手术 冷冻、药水腐蚀、激光等非根治性方法可能残留痣细胞或激惹恶变。手术完整切除是唯一确保彻底清除的方式，疤痕也较激光更可控。 高危人群加强监测 痣数量超过50颗、有黑色素瘤家族史者，应每年接受专业皮肤镜检。皮肤科医生可借助数字皮肤镜成像系统追踪细微变化，精准识别早期恶变。 邓娟医生提醒：一颗痣从良性到恶性往往经历数年甚至数十年，期间每一次摩擦刺激、每一次不当处理，都在为恶变“添砖加瓦”。易摩擦部位的色素痣如同埋藏在皮肤下的“定时炸弹”，减少刺激、科学管理、及时清除，方能阻断癌变之路。 皮肤是人体最大的器官，也是健康的第一道屏障——善待身上的每一颗痣，特别是那些“默默承受摩擦”的黑点。
邓娟 2025-08-31阅读量4537
病请描述：皮肤瘙痒竟比肿瘤更让患者崩溃？ AI分析61万条留言，揭开癌症护理最扎心真相——原来医疗的温度藏在医生忽略的细节里 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既拿手术刀，也做微创消融，还热爱科普。今天想和大家聊聊一项特别有意思的研究——“当AI读懂患者的心里话”。这项研究登上了顶级医学期刊《JAMA Oncology》，用人工智能（AI）分析了61万条癌症患者的咨询消息，发现了许多我们医生都可能忽略的“隐藏需求”。 一、为什么患者的问题总让医生“意想不到”？ 传统医学研究大多关注“肿瘤本身”，比如怎么用药、手术效果如何。但癌症患者真正的困扰可能藏在细节里：化疗后皮肤痒得睡不着、口腔溃疡疼到吃不下饭、担心术后疤痕影响外貌……这些看似“非肿瘤问题”却极大影响生活质量。 研究的妙招： 数据来源：10年间61万条患者咨询消息（乳腺癌和皮肤癌）。 技术核心：用AI分析文字中的“潜台词”，比如“皮肤痒”“牙痛”等高频词。 结果：患者最关心的不是肿瘤进展，而是这些“生活小事”： 乳腺癌患者TOP问题：皮疹瘙痒、膀胱炎、牙科治疗需求、基因检测、肝健康。 皮肤癌患者TOP问题：耳部术后美容、痣的恶变风险、药物副作用、伤口护理。 举个例子：一位乳腺癌患者反复咨询“化疗后牙疼怎么办”，AI发现这类问题占比很高，但过去研究很少涉及。这说明，医学不仅要治病，更要关注“人”的整体需求。 二、AI如何变身“科研小助手”？ 这项研究不仅分析了问题，还用AI生成了15个创新研究主题，比如： 乳腺癌：跨学科口腔健康管理、肝保护药物疗效评估。 皮肤癌：术后伤口护理数字工具、患者用药教育方案。 专家打分：6位临床专家评估后发现，约1/3的主题既重要又有新意。比如“术后伤口护理工具开发”评分超高——患者需要的不只是医生的叮嘱，更是一个能实时指导护理的智能工具。 AI的独特优势： 从“错别字”找线索：比如患者把药名“Efudex”拼错，AI却能识别并关联到用药咨询需求。 动态追踪需求：疫情后远程护理咨询激增210%，AI能实时捕捉这些变化。 三、这项研究对我们有什么启发？ 患者是“最佳选题库”：67%的AI生成课题具有新颖性，说明患者的真实反馈能打破医生的思维定式。 医疗的温度在细节里：一句“耳环还能戴吗”背后，是患者对术后外貌的焦虑。 科技让关怀更精准：未来，AI可能成为医生的“第二双眼”，帮我们发现那些“说不出口”的需求。 局限性：目前只分析了乳腺癌和皮肤癌，且专家来自同一机构。但正如研究者所说：“这不是终点，而是起点。” 四、费健主任的推荐理由 作为一名外科医生，我深知“倾听患者”的重要性。这项研究给了我三点启发： 从“治病”到“治人”：甲状腺患者也常问我：“手术后声音会哑吗？疤痕明显吗？”——这些同样是“隐藏需求”。 AI是医生的伙伴：它不取代医生，而是帮我们更高效地发现问题。比如未来能否用AI分析甲状腺患者的咨询，优化随访方案？ 每个人都该成为“健康主角”：如果你或家人有健康困扰，不妨详细记录症状和感受，这些细节可能就是医学进步的关键！ 五、写在最后 医学不仅是冰冷的仪器和药物，更是对生命的理解与共情。这项研究让我看到，AI技术正在让医疗变得更“有温度”。无论是癌症还是甲状腺疾病，患者的每一个微小诉求都值得被重视。 最后送大家一句话：“健康无小事，细节见真章。” 愿科技与人文的结合，能为每个人带来更贴心的医疗体验。 我是费健，关注我，一起做健康生活的明白人！ （本文内容基于《JAMA Oncology》2025年4月研究，原文标题：Patient-Centered Research Through Artificial Intelligence to Identify Priorities in Cancer Care）
费健 2025-05-27阅读量3395
病请描述： 草莓状血管瘤，又称婴儿血管瘤或毛细血管瘤，是一种常见的良性肿瘤。本文将详细介绍草莓状血管瘤的临床表现及其相关特点。 1. 形态特征 草莓状血管瘤的形态通常为较小的、突出皮面的结节状肿物。这些肿物在外观上呈现出鲜红或暗红的颜色，与周围正常皮肤分界清晰。表面可能呈现疣状或分叶状，整体形状类似草莓，因此得名。 2. 质地与触感 瘤体通常柔软，具有一定的压缩性。当用力压迫时，瘤体可能会有所缩小，但松开后又会恢复原状。这种特性有助于与一些质地较硬的皮肤肿瘤进行鉴别。 3. 发生部位 草莓状血管瘤好发于面部、头皮、颈部、肩背部等部位。此外，它也可以出现在身体的任何部位，包括四肢、躯干等。由于其多发性和全身性。 4. 数量与大小 草莓状血管瘤可见单发，也可多发。单个瘤体的大小因个体差异而异，有的只有几毫米，有的则可能达到数厘米。较大的瘤体可能会对周围组织产生压迫，影响正常功能。 除了上述基本的临床表现外，草莓状血管瘤还可能伴随以下症状： 1. 疼痛或触痛：部分患者可能在瘤体处感到疼痛或触痛，尤其是在受到外界刺激时。 2. 出血：瘤体表面可能因摩擦或损伤而出血，需及时处理以防止感染。 3. 影响美观：位于面部等暴露部位的瘤体可能影响患者的外貌美观，给患者带来心理压力。 根据临床表现和病理特征，草莓状血管瘤可分为多种类型，如浅表型、深在型、结节型等。不同类型的血管瘤在临床表现上可能存在一定差异，但总体上均属于良性肿瘤范畴。 总结： 草莓状血管瘤是一种常见的良性肿瘤，其临床表现主要为较小而突出皮面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，与正常皮肤分界清楚。瘤体柔软，具有一定压缩性。好发于面部、头皮、颈部、肩背部等部位，也可见于任何部位。了解其临床表现有助于患者及早发现并就医治疗，减少因延误治疗而带来的不良影响。同时，医生在诊断时也需仔细辨别，以确保准确诊断和治疗。
邓娟 2025-01-16阅读量2991