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病请描述：乳腺癌化疗期间能不能喝中药？张效禹：“可以喝！” 乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗过程往往伴随着化疗这一“攻坚之战”。化疗虽然阻挡了肿瘤的进展之路，但随之而来的恶心呕吐、乏力脱发、免疫力下降等副作用，也让患者备受煎熬。此时，患者及家属往往会升起一个疑问：“能不能喝中药帮忙缓解？”针对这一普遍存在的疑虑与焦虑，张效禹主任——这位拥有60余年临床经验、持续深耕肿瘤诊疗，尤其擅长乳腺癌、肝癌、肺癌等恶性肿瘤诊疗的老专家，总是以温和而坚定的语气给出一个明确而坚定的答案：“可以喝！”在张效禹主任看来，中药与化疗并非对立关系，两者都是肿瘤患者的“好朋友”，而且可以“协同作战”。只要辨证准确、用药得当，中药不仅能帮助肿瘤患者平稳度过化疗这一艰难时期，还能从整体上提升治疗效果，为康复筑牢根基。乳腺癌作为最常见的肿瘤之一，自然也不例外。 中药+化疗不是“互斥” 而是“协同” 1.减轻化疗副作用化疗是癌症治疗的重要手段，但化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免损害人体的健康细胞，进而引起一系列的副作用，部分患者甚至因为无法耐受而被迫中断治疗。张效禹主任指出，通过辨证用药，可以缓解化疗带来的多种不适。例如，生姜、陈皮、半夏等中药材，可以缓解化疗化疗引起的恶心、呕吐和食欲不振。2.增强化疗疗效中药通过调理机体内部环境，可以改善肿瘤生长的“土壤”。例如，丹参、川芎等中药材，有助于改善肿瘤微环境，帮助逆转肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。3.增强免疫力与改善体质化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，机体免疫功能也会受到抑制，增加感染风险。通过精准辨证，中药可以调整患者体质，补充气血，增强免疫能力，使机体阴阳趋于平衡。例如，人参、枸杞、冬虫夏草等中药，有助于增强免疫。 上海名中医张效禹：“中医治癌有三大原则！” “癌这个字是后来才有的，像肝癌、乳腺癌，这些都是西医名称，不是中医名称。比如，乳腺癌就叫乳岩，因为它像石头一样，癌这个字是后来的。中医治疗肿瘤，第一要提高病人的免疫功能，补气、养血、生津，这个要靠辨证；第二要，肿瘤患者体内都有肿瘤细胞，中医有很多药可以抑制肿瘤细胞；第三所有肿瘤病人都不会没有症状，疼痛、睡眠障碍、吃不下饭、大便不畅，这些症状我们要给他解决，帮助他恢复。因此，我们治肿瘤有三大原则，一是提高免疫功能，二是抑制肿瘤细胞，三是对症治疗。”——上海肿瘤专家、上海四惠中医门诊特聘专家张效禹主任 60多年行医生涯中，张效禹主任为无数肿瘤患者带来希望，其中很多中晚期乳腺癌患者都成功突破5年临床治愈大关，实现了长期带瘤生存。如今张效禹主任已经87岁高龄，仍工作在诊疗一线，许多跟随多年的肿瘤患者，都将他视为依靠，亲切地叫他“张爷爷”。 临床治癌60余年几多生命在他手下延长 【诊疗现场】面对惶恐的乳腺癌患者“张爷爷”这样说…… 三阴乳腺癌好治吗？乳腺癌患者：“去年切除，放疗25次，化疗6次。现在啥药都没用了，儿媳妇就让我来找您吃中药。三阴乳腺癌好治吗？”张效禹教授：“实事求是讲，容易复发。前面三年复发率60%，后两年复发率30%，如果你熬过这5年，复发率只有10%。西药没有药可以吃了，就吃中药。提高免疫功能，就可以防止复发！” 为什么乳腺癌治疗11年仍转移不停？ 乳腺癌患者：“2011年确诊，术后2年转移到骨头，化疗、放疗都做了，过了4年，转移到肺，又过了3年有肺积液了，去年肝上也转移了……”张效禹教授：“一直在治疗，一直在发展。其实你们用了很多进口药，但是就没有用过提高免疫功能的药。为什么肿瘤一直发展，就是免疫功能不够！这方面，西医没有好办法，中医中药可以实现，要把体质提上去。我们的目的是实现带瘤生存，延长寿命，减轻痛苦。” 抗癌之路道阻且长60年，他只干一件事：把身体改成癌细胞“待不下去”的样子 真实疗效反馈你也可以如此幸运 87岁老中医还在坚守用疗效护佑生命 膀胱癌术后患者服药后胰腺转移病灶明显缩小 卵巢癌患者治疗后身体不适明显改善 肝癌患者治疗半个月后各种症状显著改善 胃癌患者治疗后睡眠、精神状态明显改善 【专家信息】 张效禹 主任医师上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院60余年中药治疗各类肿瘤经验曾多次获大学及市卫生局科研奖上海四惠中医门诊特聘专家 擅长诊疗：运用中医辨证治疗乳腺癌、肝癌、肺癌等恶性肿瘤及慢性肝病、肝硬化等疑难疾病；在各类肿瘤术前术后的调理、防复发防转移、提高患者生活质量及延长患者寿命方面，具有丰富经验。点击下方链接，填写您的联系方式，张效禹主任团队将为您一对一解答链接https://wqhcwad1.jsjform.com/f/aJzLjM
微医健康 2026-04-17阅读量155
病请描述：甲状腺最爱的“微量元素”竟是它？费医生：补对了，或许能挡住桥本氏病 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健主任。 在门诊里，我遇到最多的“老朋友”，就是桥本甲状腺炎的患者。她们常常拿着化验单，一脸焦虑地问我：“费主任，我的TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）又高了，要不要紧？有没有办法让它降下来？” 每次面对这样的问题，我都会先给她们一个安心的笑容，然后认真地问一句：“你平时，有没有关注过‘硒’这个微量元素？” 很多人的回答是：“硒？是什么东西？没怎么听过。” 今天，费医生就想借着一项历时6年的重磅研究，跟姐妹们好好聊聊这个被低估的“护甲卫士”——硒。 一项跨越6年的研究：缺硒，真的会“催生”桥本 2022年，一篇发表在顶级内分泌期刊《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》上的研究，给了我们一个非常重要的答案。 这项研究来自西安交通大学第一附属医院等单位，他们在中国陕西省的两个县，开展了一项长达6年的前瞻性队列研究。这两个县的居民，在生活方式、饮食习惯、遗传背景上高度相似，唯独一个关键点不同：一个县习惯性硒摄入量较高（紫阳县），另一个县则硒摄入量较低（宁陕县）。 研究结果，让人印象深刻： 在硒缺乏县（宁陕），89.7% 的参与者存在硒缺乏；而在硒充足县（紫阳），这个比例只有 46.2% 6年随访期间，硒缺乏县新发桥本甲状腺炎的发病率，是硒充足县的 3倍多（0.31% 对 0.09%） 更关键的是，硒缺乏县参与者血清转变成TPOAb阳性的“转化率”高达 10.2% ，而硒充足县只有 5.6% 在排除了碘、遗传等混杂因素后，研究团队得出一个结论：硒缺乏是导致桥本甲状腺炎发病率增加的独立危险因素，相对风险高达3.65倍。 换句话说，长期缺硒的人，得桥本甲状腺炎的风险，是硒充足者的3倍以上。 为什么硒，对甲状腺这么重要？ 你可能要问了：“费医生，为什么一个小小的微量元素，对甲状腺影响这么大？” 我来给你打个比方：甲状腺就像是身体里一个“高负荷运转的工厂”，而硒，是这个工厂里最重要的“保安”和“维修工”。 抗氧化，保护工厂：甲状腺在合成甲状腺激素时，会产生大量的过氧化氢（一种氧化剂）。如果没有足够的硒蛋白来“中和”这些氧化剂，甲状腺细胞就会被自己“烧伤”，引发炎症和免疫攻击。这就是TPOAb升高的根源。 参与激素合成：甲状腺激素的活化（T4转T3），依赖于一种含硒的“脱碘酶”。缺硒，会导致T3合成不足，哪怕你甲状腺素够，也可能出现“甲减”症状。 调节免疫：硒还参与内质网中甲状腺蛋白的“质量把控”，影响着甲状腺细胞与免疫系统的“对话”。缺硒时，这个对话容易“跑偏”，让免疫系统错误地攻击自己的甲状腺。 那么，我们该怎么补硒？ 听到这里，很多姐妹可能会着急：“费主任，那我赶紧去买硒片吃！” 别急，补硒这件事，讲究“适度”和“精准”。 首先，怎么知道自己缺不缺硒？目前临床上没有常规开展“血硒”检测，但如果你属于以下人群，就要高度警惕： 桥本甲状腺炎患者，尤其是TPOAb持续升高者 居住在低硒地区（我国从东北到西南有一条“低硒带”，包括部分山区） 长期素食、饮食单一者 妊娠期或哺乳期女性（胎儿生长会大量“消耗”母体硒） 其次，怎么补？ 食补优先：含硒丰富的食物有巴西坚果（每天1-2颗足矣）、海产品（如牡蛎、虾）、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋。一颗巴西坚果的含硒量，可能就超过一天所需。 药补需谨慎：如果食补后仍缺，或已确诊桥本甲状腺炎，可在医生指导下补充硒酵母制剂。一般推荐剂量为每天 50-200微克。注意：过量补硒（超过400微克/天）可能导致硒中毒，出现脱发、指甲变脆、恶心等症状。 最后，费医生特别提醒：硒不是“神药”，它不能“治愈”桥本甲状腺炎，但对于稳定抗体、延缓病程、改善症状，确实有明确的证据支持。如果你正在服用左甲状腺素（优甲乐），补硒不会影响药效，但两者最好间隔2-3小时服用，避免影响吸收。 费医生的真心话 从医30多年，我见过太多女性朋友被桥本甲状腺炎困扰。它不是什么“大病”，但那种“不知道什么时候会加重”的焦虑，以及“抗体降不下来”的挫败感，真的很磨人。 所以，当我看到这项历时6年的研究时，特别想把它分享给每一个关心甲状腺的你。有时候，我们离健康，就差了那么一点点“微量元素”的距离。 如果你有桥本甲状腺炎，或者体检发现TPOAb升高，不妨回头看看自己的饮食，问问自己：我有没有给甲状腺，备足它最爱的“硒”？ 欢迎在评论区留言，说说你的甲状腺抗体“降了多少”，或者你平时是怎么注意饮食的。费医生会挑大家最关心的问题，再专门聊一聊。
费健 2026-04-01阅读量518
病请描述：好的，朋友们，我是费健，来自上海瑞金医院普外科。从医三十多年，拿过一些奖，也做了不少线上科普，就是希望能把复杂的医学知识，掰开揉碎了讲给大家听。今天想和大家聊的起点，是一篇让我深有感触的文章，来自权威的《新英格兰医学杂志》（NEJM）。它描绘了医生值班时口袋里的“标配”：工作证、笔、肾上腺素、手术刀……但作者笔锋一转，告诉我们，医生真正“携带”的、最沉重的，是那些无法卸下的记忆——那些没能挽回的生命、那些充满无力感的瞬间。他把这称为“我们的沉重行囊”。读到这里，我静坐良久。这说的，何尝不是我们每一位临床医生的日常？我们背着知识的行囊、技术的行囊，更背着责任与情感的行囊。而今天，我想打开我的“知识行囊”，从中取出一件对我们身体至关重要、却又常常被忽视或误解的“宝贝”，和大家好好聊聊——那就是甲状腺。一只安静的“蝴蝶”，你身体的发动机控制器首先，别被名字吓到。甲状腺，就安静地待在咱们脖子前面，喉结下方，形状像一只展翅的蝴蝶，重量只有20-30克，小巧玲珑。可千万别小看它，它可是全身的“发动机总控台”！它分泌的甲状腺激素，就像给身体各个器官下达的“工作指令”，掌管着你的：新陈代谢速度：决定了你是“易燃型”还是“节能型”体质。体温调节：让你怕冷还是怕热。心跳节奏：心脏跳得快慢有力与否，它说了算。精神状态：是精力充沛还是萎靡不振。生长发育：尤其是对小朋友的大脑和身高至关重要。你看，这只“小蝴蝶”是不是位高权重？一旦它闹情绪，要么“偷懒”（功能减退），要么“亢奋”（功能亢进），全身都会跟着乱套。“蝴蝶”生病了，信号你知道吗？甲状腺疾病非常普遍，尤其在女性中。它可能悄悄发生变化，但身体会给我们发出一些“警报”。了解这些信号，就是最好的健康自查：如果你的甲状腺“亢奋”了（甲亢），你可能会：心慌手抖：像喝了浓咖啡，静不下来。怕热多汗：别人觉得凉快，你满头大汗。胃口大增却消瘦：吃得多，体重反而往下掉。情绪急躁易怒：一点就着，自己都控制不住。眼睛突出：部分人会出现“炯炯有神”甚至突眼的改变。如果你的甲状腺“偷懒”了（甲减），你可能会：总是疲惫乏力：睡再多也像没充电。怕冷：在空调房里瑟瑟发抖。体重莫名增加：吃得不多，还容易水肿发胖。情绪低落、记忆力减退：感觉像蒙了一层雾，开心不起来。皮肤干燥、脱发：皮肤粗糙，头发一把把地掉。除了功能问题，甲状腺本身也可能长东西，我们叫它“甲状腺结节”。 先别慌！95%以上的结节都是良性的，就像皮肤上长颗痣一样普遍。多数结节相安无事，只需要定期观察。只有少数需要警惕和处理。关心它，其实很简单：一把钥匙，两道关口呵护你的甲状腺，并不复杂。记住“一把钥匙，两道关口”：第一把钥匙：定期触摸自查。洗澡时，脖子后仰，用手指轻轻触摸颈部喉结下方两侧，感受有无明显的硬块或肿大。这是最简单的第一步。两道必须通过的关口：超声检查（B超）：这是发现和评估甲状腺结节的“火眼金睛”。无创、无辐射，能清晰看到结节的大小、形态、边界、血流等关键信息。甲状腺功能验血：抽血查一下TSH、FT3、FT4等指标，就能准确判断你的“发动机”是在怠速还是在狂飙。万一需要治疗，现代医学有很多“温柔”的选择即使发现问题，现在也有很多精准微创的治疗手段，早已不是“开大刀留长疤”的时代了。对于可疑的恶性结节：传统是手术切除。但现在，对于符合条件的早期微小癌，我们有了微波/射频消融术。就像用一根细针，在超声引导下精准“烫”掉坏细胞，创伤小、不留疤、恢复快，能最大程度保留甲状腺功能。这正是我目前临床和科普工作中非常关注和推广的技术之一。对于良性的、但比较大的或有压迫症状的结节：同样可以考虑消融治疗，让结节缩小，解除压迫。对于甲亢或甲减：主要通过药物来调节，就像给发动机添加“调节剂”，大多数都能控制得很好。回到那个“行囊”聊了这么多干货，让我们再回到开头那篇NEJM文章。医生们背负着故事的行囊前行，而我们每个人，其实也背着自己健康的行囊。这个行囊里，装着我们对身体的认知，对疾病的警惕，以及对科学的信任。我的愿望，就是通过我的知识和经验，帮大家整理好这个“健康行囊”，让它变得更轻一些——用知识驱散未知的恐惧；也让它变得更有力一些——用早筛和科学手段武装自己。甲状腺虽小，却关乎全身。请像关心你的皮肤和体重一样，关心一下脖子前这只默默的“蝴蝶”。定期体检，听懂身体的信号，有问题时寻求正规医生的帮助，这就是对自己最负责任的爱。我是费健，一名一直在路上的外科医生，也愿做大家健康路上一位可靠的朋友。我们下次再聊！【文章出处与作者介绍】灵感来源：本文的创作灵感来源于国际顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）旗下平台“NEJM医学前沿”发布的文章《值班时，我们都带着什么》。该文深刻描绘了医生职业背后的情感重量，引人深思。本文作者：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、教授。从医30余年，在甲状腺、肝胆胰等普外科疾病诊治上经验丰富，尤其擅长微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，致力于将专业的医学知识转化为通俗易懂的语言，服务大众健康。推荐理由：将医学人文关怀与硬核科普知识相结合，从医生的感性视角切入，落到每个人都能用上的甲状腺健康实操指南。知识严谨，语言亲切，是值得收藏和分享的健康科普文。
费健 2026-01-27阅读量1283
病请描述：女性注意！桥本甲状腺炎为何“偏爱”你？这5个信号别忽视 作者介绍： 我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。同时，我致力于线上科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万人次。我希望用最通俗的语言，带给你最靠谱的甲状腺健康知识。 推荐理由： 如果你常感觉疲劳、怕冷、体重悄悄上涨，甚至脱发、情绪低落，别总归咎于“压力大”或“年纪到了”。这可能是身体在发出“免疫失衡”的警告——桥本甲状腺炎正悄悄找上门。这篇文章将带你了解它为何“重女轻男”，如何早期发现，以及怎样从根源调理，而不只是“吃药控制”。 正文开始： 大家好，我是费医生。最近在门诊和线上咨询中，我发现越来越多的女性朋友拿着体检报告问我：“医生，我查出桥本甲状腺炎，这是什么病？要不要紧？” 尤其是二三十岁的年轻女性，一脸困惑：“我平时挺注意健康的呀，怎么甲状腺会出问题？” 其实，桥本甲状腺炎不是“罕见病”，而是一种非常常见的自身免疫性疾病。简单说，就是你的免疫系统“糊涂”了，误把甲状腺当成“敌人”来攻击。这场“内战”通常是慢性的、隐匿的，早期可能没任何症状，但时间久了，甲状腺功能会逐渐受损，甚至发展成甲减。 为什么桥本更“偏爱”女性？ 这可不是偶然！女性发病率是男性的7-10倍，原因主要有以下几点： 免疫系统更敏感：女性体内的雌激素水平较高，免疫反应也更活跃。这本来是抵御感染的优势，但也更容易出现“免疫误伤”。 压力与作息不规律：长期熬夜、焦虑、情绪压抑，会影响我们身体的“指挥中心”——下丘脑—垂体—肾上腺轴（HPA轴），让免疫系统失控。 饮食与营养失衡：很多女性为了减肥长期吃素或低碘饮食，导致碘、硒、铁、锌、维生素D等关键营养素缺乏，而这些正是维持甲状腺和免疫平衡的“守护神”。 环境毒素无处不在：塑化剂、农药残留、重金属等内分泌干扰物，悄悄刺激免疫系统，让它变得“敏感又多疑”。 这些早期信号，别不当回事！ 桥本早期非常“狡猾”，症状不典型，很多人以为是“亚健康”或“更年期前兆”。如果你出现以下情况，建议尽快检查甲状腺： 总是疲劳、睡不醒，体重却悄悄上涨； 怕冷、脱发增多、皮肤干燥； 记忆力下降，情绪低落或烦躁； 月经不调，备孕困难； 偶尔感觉颈部胀胀的，不舒服。 桥本不只是甲状腺的事，而是全身免疫的“警报”！ 很多人以为桥本是“局部问题”，其实它是全身免疫系统失衡的表现。研究发现，桥本患者常伴随： 肠道菌群紊乱，肠漏风险高； 微量元素缺乏，炎症指标（如CRP）轻度升高； 肝脏解毒能力下降，毒素更容易堆积； 激素代谢障碍，影响整体内分泌平衡。 这意味着，如果只盯着甲状腺激素指标，而不去调节免疫和代谢的根本，就很难控制病情发展。 传统治疗能控制症状，但功能医学更注重“治本” 传统治疗通常是在甲减时补充甲状腺素，甲亢时用药抑制。这能有效控制激素水平，但无法阻止免疫系统继续攻击甲状腺。 而功能医学的理念是：找到并纠正免疫失衡的根源。具体包括： 营养支持：补充硒、锌、维生素D、Omega-3等关键营养素，帮助降低抗体、减轻炎症； 肠道修复：通过益生菌、肠道菌群检测等方式，改善“肠—免疫轴”平衡； 抗炎与抗氧化：使用谷胱甘肽、辅酶Q10等营养素，清除体内过多自由基； 毒素清理：减少环境毒素暴露，支持肝脏排毒； 情绪与睡眠管理：通过正念、运动、睡眠优化，调节神经—内分泌—免疫网络。 早期干预，是逆转的关键！ 很多人在“抗体阳性、甲功正常”的阶段被建议“观察等待”，但这恰恰是干预的黄金期！通过系统调理，有机会让抗体下降、炎症减轻，甚至避免发展为甲减。如果等到甲状腺组织严重受损，就可能要终身服药了。 总结：别把桥本当“小毛病”，它是身体在提醒你“该停下来照顾自己了” 作为一个从医30多年的外科医生，我深知：健康不是靠“吃药维持”，而是靠“系统管理”。桥本甲状腺炎更像是一个信号，提醒我们关注免疫平衡、营养摄入、情绪压力和环境影响。 如果你或身边人有相关困扰，别焦虑，也别忽视。早期发现、系统调理，是完全有机会让身体重回平衡状态的。下一期，我会继续和大家聊《从甲亢到甲减：桥本甲状腺炎的“连锁反应”》，帮你更深入理解免疫系统是如何一步步“打错仗”的。 记得：你的身体比你想象中更聪明，学会倾听它，才能更好地守护它。 ——费健医生 写于瑞金医院
费健 2025-11-18阅读量1908
