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病请描述：肝癌，正悄悄将魔爪伸向年轻人。近年来，年轻肝癌患者数量呈上升趋势，令人担忧。作为一名肿瘤科医生，我深感有必要为大家科普一下年轻人患肝癌的相关知识，提高大家的防范意识。一、 年轻人为何也会得肝癌？很多人认为，肝癌是长期慢性肝病发展的结果，年轻人肝脏功能好，不会得肝癌。其实不然，肝癌的发生是多种因素共同作用的结果，年轻人也不例外。以下是一些年轻人患肝癌的高危因素：乙肝/丙肝病毒感染: 这是导致肝癌的最主要原因。我国是乙肝大国，很多年轻人是在母婴传播时期感染了乙肝病毒，如果没有及时治疗，就有可能发展为肝硬化甚至肝癌。不良生活习惯: 长期熬夜、酗酒、吸烟、暴饮暴食等不良生活习惯都会对肝脏造成损害，增加肝癌风险。脂肪肝: 随着生活水平的提高，脂肪肝在年轻人中越来越常见。脂肪肝如果不加以控制，也有可能发展为肝癌。遗传因素: 部分肝癌具有家族聚集性，如果家族中有肝癌患者，那么本人患肝癌的风险也会增加。其他因素: 长期接触黄曲霉毒素、某些药物、环境污染等也可能增加肝癌风险。二、 年轻人患肝癌有哪些特点？与老年肝癌患者相比，年轻人患肝癌具有以下特点：起病隐匿，早期症状不明显: 年轻人身体素质相对较好，即使肝脏出现病变，也可能没有明显症状，容易忽视。进展快，恶性程度高: 年轻人新陈代谢旺盛，肿瘤生长速度较快，恶性程度也相对较高。容易误诊漏诊: 由于年轻人患肝癌相对少见，医生和患者都容易忽视，导致误诊漏诊的情况发生。三、 如何预防年轻人患肝癌？预防胜于治疗，年轻人应该积极采取措施预防肝癌：接种乙肝疫苗: 这是预防乙肝病毒感染最有效的方法。定期体检: 尤其是高危人群，应定期进行肝脏超声、甲胎蛋白等检查，做到早发现、早诊断、早治疗。养成良好的生活习惯: 保持健康的生活方式，戒烟限酒，合理饮食，适量运动，避免熬夜。积极治疗慢性肝病: 如果患有乙肝、丙肝、脂肪肝等慢性肝病，应积极配合医生进行治疗，控制病情发展。四、 年轻人得了肝癌怎么办？如果不幸确诊肝癌，也不要绝望。随着医学技术的进步，肝癌的治疗手段越来越多，疗效也越来越好。年轻人身体素质好，对治疗的耐受性更强，更应该积极配合医生进行治疗，争取最佳的治疗效果。五、 总结肝癌，年轻人也需要提高警惕！（特别是患乙肝人群，正规治疗及体检，千万要戒酒）。了解肝癌的高危因素，积极预防，定期体检，养成良好的生活习惯，是远离肝癌的关键。如果不幸患病，也要保持乐观的心态，积极配合治疗，战胜病魔！请转发给身边的年轻人，让更多人了解肝癌，远离肝癌！
吴大平 2025-07-15阅读量3088
病请描述：【胆囊结石 vs 胆管结石】一次搞懂“胆”里那些事！ 瑞金医院专家教你科学应对作者 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，获中华医学科技奖等多项荣誉。全网粉丝超100万，线上答疑超10万次，用专业和温度守护你的健康！ 胆囊：一个“低调”但容易“闹脾气”的器官 大家好，我是费医生。今天想和大家聊聊胆囊那些事儿。别看胆囊只有鸡蛋大小，藏在肝脏下方，但它可是胆汁的“仓库管理员”！平时肝脏生产胆汁，胆囊负责储存浓缩；当我们吃炸鸡、火锅时，它立马释放胆汁帮助消化脂肪。不过，这位“管理员”一旦闹起脾气，结石、炎症甚至癌变都可能找上门！ 最近很多朋友留言问我：“胆囊结石和胆管结石有啥区别？”“查出结石必须手术吗？”今天我就结合最新临床研究和真实病例，带大家科学认识这些“胆”里的麻烦。 胆囊结石 vs 胆管结石：别傻傻分不清！ 1. 胆囊结石 位置：胆囊内部 症状：右上腹剧痛（像被刀绞）、发热、恶心，吃饱后尤其明显 风险：长期刺激可能引发胆囊癌（三步走：结石→慢性炎症→癌变） 2. 胆管结石 位置：胆总管或肝内胆管（像树枝分叉，越深越难处理） 症状：黄疸（眼白、皮肤发黄）、寒战高热、上腹痛 风险：易引发胆管炎、肝脓肿，甚至肝硬化 👉 关键区别： 胆囊结石常单独存在，胆管结石多合并胆囊结石（胆囊结石掉入胆管导致） 胆管结石治疗更复杂，复发率高达80%！ 揪出“胆石”的秘密武器：这些检查不能少！ 一位80岁的奶奶腹痛3天，CT没发现结石，但MRCP（磁共振胆胰管成像）却揪出胆囊和胆总管里藏着一堆小结石！为什么？因为有些结石像“隐形人”，CT可能漏诊。 检查手段对比表 费医生划重点： 怀疑胆管结石，首选MRCP！ 无症状的胆囊结石也别掉以轻心，定期复查B超！ 微创手术怎么选？三种“保胆”方案大PK！ 传统开腹手术创伤大、恢复慢，现在主流是微创治疗。但具体选哪种？结合四大权威医院的方案，我总结如下： 方案一：腹腔镜+胆道镜“一站式取石” 适合人群：胆总管较粗（≥6mm）、结石较大（＞2cm） 优点：一次手术解决胆囊和胆管结石，保留Oddi括约肌（防胆汁反流） 缺点：需留置T管引流2个月，期间洗澡、活动略麻烦 方案二：ERCP+腹腔镜“两步走” 适合人群：高龄、基础病多、胆管细 优点：无切口，恢复快，术后不用带引流管 缺点：需分两次手术，可能损伤十二指肠乳头 方案三：经皮肝穿刺取石（PTCS） 适合人群：多次手术后复发、无法耐受麻醉 优点：不用开腹，可反复取石 缺点：肝内胆管角度大时可能失败 👉 费医生推荐： 胆总管条件好→优先选方案一 身体弱、怕留疤→方案二更友好 复杂病例→方案三兜底 术后保养秘籍：做好3件事，结石不再来！ 1️⃣ 饮食：少吃油腻（炸鸡、奶茶）、多吃膳食纤维（燕麦、西兰花）2️⃣ 作息：按时吃早餐！空腹太久胆汁浓缩易形成结石3️⃣ 复查：术后1年每3个月查B超，之后每年一次 费医生的暖心叮嘱 胆囊虽小，却关乎全身健康！如果你或家人有这些情况： 右上腹反复隐痛 体检发现胆囊息肉＞1cm 结石合并糖尿病、心脏病别犹豫！及时到肝胆外科就诊。现代微创技术早已让手术变得安全高效，拖成胆囊癌反而得不偿失。 推荐理由：作为深耕肝胆领域30年的医生，我见过太多因忽视小问题酿成大病的案例。希望通过这篇科普，让大家早预防、早发现、早治疗，守护好身体里的每一个“零件”！ 原创声明：转载请标注来源“费健医生科普团队”，侵权必究！点击关注，健康不迷路！❤️
费健 2025-05-07阅读量4328
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 我们都知道 CA125是重要的肿瘤标志物。CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。 那么，是否意味着只要CA125值一高就是得了癌症吗? 不一定。 CA125的特点是敏感性高，也就是说我们体内只要有些风吹草动，它可能就会升高，但是它的特异性差，除了真正的妇产科肿瘤外，最需要了解的，是在良性疾病中CA125也会升高，例如肝硬化、急性胰腺炎、盆腔炎等等。除此之外，最常见的就是子宫内膜异位症和子宫腺肌症病人。在女性的一些特殊时期，例如月经期，妊娠期前三个月也会有CA125的增高。 这十六年内，各地子宫腺肌症患者不断找我咨询，急切想知道自己CA125已经增高了，是不是就意味着自己有癌症的怀疑了？这些患者为此思想负担加重！其实子宫腺肌症并不以这个指标来说明子宫腺肌有癌症转变的可能！所以，在临床上，我经常安慰一些检测这指标增高的子宫腺肌症患者不必精神紧张和心中害怕，因为我十六年在网络接待各地不同类型的子宫腺肌症患者的咨询或求诊中，极少由子宫腺肌症直接转化成癌症的！ 有一些临床医生借这个数值增高，而让患者接受这个检查那个检查，还劝导子宫或腺肌瘤增大并不严重的患者立即全切子宫！而我——王长杰医生根据探讨这个病十多年的临床得知，子宫腺肌症病人极罕见转变成癌症的！所以，不必患者得知自己的CA125数值如果不严重超高时，不必担心！为了解除这些子宫腺肌症病人的心里紧张情绪，本医生将一些医学文献资料归纳如下，以满足子宫腺肌症病人的渴望了解的知识： 在临床上常常有一些子宫腺肌症患者来求诊时，说自己的CA125值已经100，也有患者说有200，也有患者说有300等等数值。是不是怀疑自己的子宫腺肌症转变成恶性癌症了？ CA125在过去是检测癌症的一种手段，也就是在一些癌症，像卵巢癌，卵巢上皮性癌等这个CA125值都会升高。正常的CA125值是1-35。但是一般200是CA125值的一个界限，200以下医生会认为是安全的，超过200卵巢上有肿瘤的话恶变的几率比较大。但是有一些特殊的病人，像子宫腺肌症，巧囊，炎症甚至一些正常人来月经的时候，还有怀孕的时候，CA125只都会升高的。 这个病人CA125值是390应该跟腺肌症有关系。因为她子宫比较大，病情比较重，所以这个值也比较高，癌变的几率不是太高。子宫腺肌症癌变的几率在1%-2%。几率很小的。多年的治疗子宫腺肌症过程中，也没有听说哪一位患者因为子宫腺肌症而转化成癌症！！我——王长杰医生在此，也提醒一下，如果ca125数据增高到几百，并用普通的中西药不能很好将它降下来，那么就考虑选择用高级激素类针剂，比如比如：商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等，先用三针，每一个月使用一针， 同时配合中药或中药外用给药来降低这些高级激素针剂的一些不良反应，同时也能提高药物的效果等方面，有着积极的意义和价值。 月经淋漓不尽：在发生癌变以后病人会出现月经淋漓不断的情况。像子宫腺肌症的患者月经期间月经量再大也只是月经期过后就不再有了。但癌变之后它会一直出血，量不多。但是时间长，有的出15天、20天或20多天。这次月经还没有完全干净呢，下次月经又来了。这是癌变后的一个表现。 临床上碰到这样的病人，半年内每个月来月经20天都不干净，这个时候就要注意了。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。疼痛发生变化： a、突然痛的非常厉害。就是说以前痛经不是很厉害，但是这个月或最近2月疼痛比之前严重很多。这个情况就要注意了，有可能是癌变。但在子宫腺肌症临床上也有不少此类疼痛现象的症状出现，最终患者花了很多钱来诊断，也没有诊断出有子宫癌症的结果，所以单纯只依靠此一条不能认定子宫腺肌症患者出现癌症的可能！敬请有此条的子宫腺肌症患者不必过分紧张及害怕！ b、疼痛突然减轻：以前很疼，但是这个月就突然间不疼了，这个也要小心。在临床多年中也常常听到有此类的子宫腺肌症患者的反映，最终也没有被诊断出癌症。所以，同样提醒各地子宫腺肌症需要注意的是，只凭这条，根本不足认定或怀疑癌症的可能！ c 子宫大小变化：一个子宫突然增大，长得非常快。在人体内从头到脚不管是什么组织只要长得快就不是什么好现象。所以建议要定期做复查，这个主要是看子宫大小的发展情况。关于此条，凭借多年对子宫腺肌症的探讨及临床体会，这条只能仅作参考依据，因为单纯根据子宫突然增大或长得非常快，就怀疑出现癌症，是极端不正确的。在临床上，如果有一些患者服用较多的含有雌激素的饮食或保健品，则就有可能快速增高体内雌激素，而刺激子宫腺肌症患者的子宫快速增大的可能！ 遇到具备以上这三种情况一定要注意，尽快去医院做相关检查。建议去医院做个诊刮，即诊断性刮宫，把子宫内膜刮出来一点送病理性化验，看一下有没有恶变的可能性。 了解过以上所提供的部分医学文献资料所阐述的详细内容，相信很多子宫腺肌症患者对于CA125数值增高，有一定的认识了。 根据本医生（王长杰医生）这十六年对子宫腺肌症诊治来看，这CA125指标只能作参考之用，在临床上极少出现子宫腺肌症转化成癌症的病例！建议如果这个CA125增高较严重的情况下，并且子宫增大也并不严重，那么可以考虑先尝试用单纯的中药子内服中药奇方汤剂22天配合7天止痛中药汤剂，看看能否控制或改善目前的病情及症状，如果有效果就继续用单纯的中药方案。反之，如果一个疗程二个月后观察到并没有较好的控制病情的持续加重，那么就考虑同时配合西药激素（或高级激素针剂，比如商品名达菲林或诺雷德及亮丙瑞林、戈舍瑞林类注射剂等）来做中西药的保守治疗二个月，二个月后复查子宫或腺肌瘤大小是否得到明显缩小，如果有明显缩小，那么就继续用完整个西药激素的方案。反之，如果二到三个月后复查病情并没有得到控制或CA125数值仍然很高，那么则考虑选择全切子宫手术。对于CA125数值也可以在中西药或单纯中药一个疗程二个月后复查来观察它的变化。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-17阅读量1.6万
病请描述：纤维板层型肝癌是一种罕见的原发性肝癌，它通常发生在没有特定危险因素的非肝硬化肝脏。通常，甲胎蛋白在纤维板层型肝癌中不升高，但甲胎蛋白升高者存活期偏短。纤维板层型肝癌最常见的症状是腹痛、可触及的肿块，偶尔出现因鸟氨酸转羧化酶缺乏引起的精神状态改变。尽管影像学检查可以提示诊断，但纤维板层型肝癌的确诊有赖于组织活检，而活检标本的分子诊断对指导系统治疗是否获益目前尚不明确。对于确诊为纤维板层型肝癌的患者，首选手术切除，如果病灶局限但又无法切除，则可考虑肝移植。对于不可切除或肝移植的患者，可以考虑行放疗、传统化疗或免疫治疗，但不推荐进行新辅助或辅助药物治疗。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-25阅读量2727