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动脉瘤症状

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动脉硬化病理改变

病请描述:动脉粥样硬化的主要病理特征在于累及体循环系统中的大中型动脉,特别是大型弹力型动脉(如主动脉)、中型肌弹力型动脉(冠状动脉、脑动脉尤为显著,随后是肢体各动脉、肾动脉、肠系膜动脉,脾动脉亦偶有涉及)。相比之下,肺循环动脉极少成为其靶器官。 病变分布呈现出多样化的特征,既有可能涉及多个组织和器官的广泛受累,也存在特定情况下病变集中于某单一器官的动脉系统,同时其他动脉保持无异常状态的现象。 病变最早常发现在主动脉的后壁以及接近肋间动脉开口的血管分叉区域,这些位置通常具有较高的血压,因此受到血液流动更大冲击力的作用,导致在此区域病变表现更为显著。正常情况下,动脉壁结构自内而外依次包括内皮层、内膜下层(有时也称为基底层)以及中膜和外膜三层组织。内膜由单层内皮细胞、 结缔组织与具有孔隙的内弹力板共同构成了血管壁的内皮下层,这一结构位于内皮细胞与弹力纤维之间。除了结缔组织外,内皮下层还包含平滑肌细胞和基质成分,其中基质由可溶性蛋白、脂质、葡萄糖和电解质等组成,而酸性蛋白多糖是其重要的组成部分。在儿童阶段,平滑肌细胞相对较少,但随着年龄的增长,内膜中的平滑肌细胞及其基质成分显著增多。 在肌弹力型动脉中,中膜层主要由呈斜向排列的平滑肌细胞组成,周围散布着非特定数量的胶原纤维、弹力纤维以及糖蛋白等支撑成分。这些结构特征通常不受年龄变化的影响。 外膜由纤维母细胞构成,同时富含胶原糖蛋白,并嵌入平滑肌细胞。 在外膜与中膜之间,存在一层不连续的外弹力板。在动脉粥样硬化的进程中,该结构成为病理变化的背景。动脉壁在此病理性过程中可呈现出三种主要类型的变化:一是脂质条纹,表现为局部积聚的脂质物质;二是纤维斑块形成,其特征为富含胶原蛋白的纤维组织围绕脂质核心;三是复合病变,这一阶段病变可能进一步进展,涉及炎症细胞浸润、血栓形成等复杂病理过程。(一) 脂质条纹病,一种常见于青年群体的早期病变,主要局限于动脉内膜区域,表现为直径数毫米至长度可达数厘米的黄色脂点或条纹。这一病理特征的显著标志在于动脉内膜中出现的巨噬细胞和少量平滑肌细胞的灶性聚集,伴随脂质在细胞内外的沉积现象。 脂质成分主要包括胆固醇、胆固醇酯、磷脂以及甘油三酯等组分。脂质沉积物呈现为扁平或轻微超出内膜的病灶,此类病变因其未导致受累动脉的完全阻塞而未引发临床症状。其关键意义在于,脂质沉积物具有演变为动脉粥样硬化斑块的风险。(二) 纤维斑块病变为动脉粥样硬化进展中的标志性病理变化,其外观通常呈现为淡黄色并略微隆起,侵入动脉管腔内部或环绕血管分叉处,导致管腔狭窄。这一病变主要由内皮下层增生的纤维结缔组织以及富含脂质的平滑肌细胞、巨噬细胞共同构成,其中巨噬细胞在清除脂质的过程中发挥关键作用。 脂质积累主要涉及胆固醇及胆固醇酯,在外周区域,纤维组织增生形成纤维膜,该膜覆盖在深层富含脂质的区域之上。纤维膜下存在脂质沉积,包含细胞残骸和胆固醇结晶。当沉积物体积增大并侵入血管壁中层时,会破坏原有的平滑肌纤维和弹力纤维,进而被结缔组织和新生毛细血管所取代。随着脂质沉积的增多,其核心部分由于营养不良而发生退变、坏死,并最终崩解。崩解产物与脂质混合,形成粥样物质,这一过程即形成了粥样斑块或粥样瘤。(三) 复合病变涉及纤维斑块在经历出血、坏死、溃疡以及钙化后,其内皮细胞损伤导致粥样斑块形成。当内膜表面出现破溃时,粥样物质可能脱落进入循环系统,形成栓子。此过程伴随出血,且溃疡面的粗糙特性易于促使血栓在血管壁上形成。进一步地,血栓的生成加剧了血管腔的狭窄,乃至可能导致管腔完全闭塞。 在动脉逐渐狭窄或闭塞的过程中,邻近血管通过形成侧支循环而建立起代偿机制。这一过程中,新生的血管网络通过血栓机化形成,进而实现再通,从而在一定程度上恢复了局部的血液供应。 复合病变特征之一是伴有内弹力膜破坏及中膜钙化的病理表现。利用透射电子显微镜观察显示,在人体主动脉脂纹区域,泡沫细胞的胞浆内显著富含脂滴,胞核位置偏移至细胞边缘,具体放大倍数为6500倍。这一病理特征揭示受累动脉的弹性显著下降并伴随脆性的增加,这使得动脉壁在受到压力时易于发生破裂。动脉的管腔因此逐渐变窄,情况严重时可能导致完全闭塞,或在某些部位扩张形成动脉瘤。 此病症之影响范围及严重程度,依据受累动脉及其侧支循环建立状况的差异,可导致整体循环系统的功能失调,或是特定器官发生功能紊乱现象:1、 主动脉因粥样硬化导致其管壁弹性下降,心脏在每次收缩时,主动脉的扩张能力减弱,从而降低了血液的储存容量。这一机制直接导致收缩压的升高和脉压的显著增大。进一步地,当主动脉发生粥样硬化性动脉瘤时,病变区域被纤维组织替代,不仅丧失了正常的弹性,还出现向外的膨出。这种结构变化不仅干扰了全身循环的血流调节,还加重了心脏的泵血负荷,对心血管系统的功能产生了深远的影响。2、 在动脉管腔呈现狭窄或完全闭塞的情形下,若旁路循环机制未能有效补偿,则会导致器官和组织面临血液供应不足的问题,进而引发缺血状态,继而发展为纤维化或坏死的病理过程。 冠状动脉粥样硬化引发的心脏病学事件包括心绞痛、心肌梗死及心肌纤维化;脑动脉粥样硬化的神经系统并发症表现为脑萎缩;肾动脉粥样硬化则可能导致高血压或肾脏萎缩;而下肢动脉粥样硬化则相关联于间歇性跛行或下肢坏疽等症状。3、 动脉壁的弹力层及肌层的损伤导致其结构稳定性下降,从而使管壁变得易损,在血压的动态变化中易于发生破裂并引发出血事件。 本病症以脑动脉破裂导致的脑血管意外及动脉瘤破裂致死为主要临床表现形式,其病理演变进程较为缓慢,显著的病理改变多发于中年后,而具体的临床症状往往在老年人阶段方才显现。 根据病理解剖资料分析,与欧美人群相比,中国人群在经历同等水平的主动脉粥样硬化病理变化时,其发病时间普遍滞后10至15年;而对于冠状动脉粥样硬化的病理变化,则显示出约15至20年的延迟特征。现有文献已证实,无论动脉粥样硬化病变处于早期抑或晚期阶段,通过药物干预及中止致动脉粥样硬化因素的作用,病变能够经历逆转过程并得以消退。

匡泽民 2025-09-04阅读量4526

发现肺结节不知所措?这些干货...

病请描述:随着胸部CT筛查的普及,肺结节发现逐年增加,呈年轻化的趋势。特别是恶性肺结节,严重的影响了国人的生命健康,影响着人们的预期寿命。肺结节的病因复杂,有良恶性之分,影像学的检查,对于肺结节的发现和定义、诊断有着重要的意义。肺结节是什么?肺结节的类型又有哪些?哪些人是高危人群?哪些肺结节需要手术切除?下面就来给大家讲一讲!肺结节离我们有多远?肺结节是通过影像学诊断,现在临床上关注更多的是大小在两厘米以内的肺结节。过去大多使用胸部X线筛查,能检出比较大、密度比较高的结节,或者是钙化结节。现在,通过CT可以发现更小、密度更低的结节。临床上,大多数人的胸部CT上或多或少都会有结节,肺结节检出的阳性率是非常高的。但事实上,真正需要医生去关注的,需要去随访的结节很少,真正需要马上治疗或需要做手术的结节,就更少了。什么样的肺结节要密切随诊?从胸外科角度讲,主要是那些有可能是肺癌的,或者已经是早期肺癌的这一部分结节。这里面有一部分是磨玻璃结节,磨玻璃结节往往生长的速度很慢,即便是恶性,可能是几个月甚至几年以后才会有明显的变化。再有一种是混合磨玻璃密度的结节,有磨玻璃成分和实性成分,其恶性概率相对高一些,生长的速度可能也相对快一些,尤其是实性成分比例比较高的,需要临床医生要密切关注。有一些实性结节,在CT上一看就是良性的,但是很多实性结节在CT上,甚至通过各种检查,都很难排除恶性。这一类难以定性的结节是需要密切关注的,尤其是直径比较大,如超过8毫米的实性结节,一般来讲比较短的时间里要给出一个明确的诊断或随访观察建议。哪些人是高危人群需要定期复查胸部CT?(1)吸烟包年数≥20包年,包括曾经吸烟≥20包年,但戒烟不足15年(注:吸烟包年数=每天吸烟的包数(每包20支)×吸烟年数);(2)与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年;(3)患有慢性阻塞性肺疾病;(4)有职业暴露史(石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘 等)至少1年;(5)有一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)确诊肺癌。国内外文献研究发现,有些女性不吸烟,但是肺癌也高发。CT发现肺结节,应该多久复查?对于肺结节患者的分层、分级管理特别重要。如果肺结节患者每月都去复查胸部CT,毕竟造成辐射剂量的累积,对结节的定性诊断并没有很大的帮助。国内指南对于5毫米以下的实性结节和8毫米以下纯磨玻璃密度结节,建议每年随访复查一次;如果实性结节在5毫米以上、混合的磨玻璃密度结节的实性成分在5毫米以上、纯磨玻璃密度结节在8毫米以上时,需要结合患者的年龄、临床症状、体征及实验室检查综合评估。如果是感染性的病变,可进行抗感染治疗,然后三个月再复查,看看结节的变化,如果结节消失,且患者为高危人群可以每年复查一次就行了;如果结节有缩小,就六个月后复查,若结节消失以后再恢复到年度复查就行了。如果观察过程中结节没有变化,或者结节有增大,就需要胸外科、呼吸科、影像科、病理科等多学科的医生共同会诊,综合评判,给出是否进行临床干预的建议和制定治疗方案。肺结节长出来就是恶性的?还是由良变恶?这个问题真是挺复杂的。大部分恶性结节就是由小结节逐渐长大的!2021年,WHO已经把不典型腺瘤样增生和原位癌称为腺体前驱病变,他们不属于肺癌,微浸润性腺癌是一般传统意义上的肺癌。不典型腺瘤样增生结节一部分可以消失,一部分可以终身不进展,一部分进展为原位腺癌。原位癌几乎就不能恢复到正常的状态,由于个体差异,可能几年、十年甚至二十年,进展到微浸润癌。从胸外科的角度上讲,微浸润腺癌是做手术的最佳阶段,这个阶段很少有转移的,也很少有做完手术以后有复发的。在不典型腺瘤样增生和原位腺癌阶段没有必要进行临床干预,但有些不典型腺瘤样增生、原位腺癌、微浸润腺癌从影像上很难明确界定。定期随诊观察的必要性现在很多人对于肺结节是过于焦虑,5毫米以下的结节,不建议他来到门诊上找临床医生看。报告说4毫米的微小结节,明年再去复查一个胸部CT就可以了,同时,医生跟您说的话往往是偏积极的,为了患者的生命安全,对于随访观察的时间,医生说一年复查没问题,其实他心里想的可能两年没问题,所以医生说三个月复查,患者就没有必要一个月来复查。 什么样的肺结节需要穿刺活检?对于一些进展期、中晚期的肺癌以及1厘米以上难以定性的实性结节,我们可能希望在术前拿到病理诊断,来指导术前用药如化疗、免疫治疗甚至一部分辅助治疗。还有一些结节位置不太好做手术,或者患者身体状况比较差,直接做手术风险很大,我们希望在术前进一步明确诊断而选择穿刺活检。对于磨玻璃密度结节不建议做穿刺活检,因为穿刺活检不仅仅对诊断没有太大的帮助,并且可能会出现一些风险,比如出血、空气栓塞、胸膜肺休克等,这个比例可能占到2%、3%或更高的比例。对于肺结节CT影像,胸外科医生和放射科医生的关注点有什么不同?放射科医生关注的问题更广泛一些。引起肺结节的病因很多,除了肺癌之外还有很多其他的疾病,比如良性肿瘤(错构瘤、腺瘤等)、感染性(结核球、隐球菌、放线菌、肺吸虫病等)、非感染性(结节病、类风湿性关节炎等)、血管性(肺动脉瘤、肺内血肿等)、肺隔离症、肺内淋巴结等。胸外科医生关注主要是肺癌,一部分结核球或者错构瘤等一部分良性肿瘤。另外,胸外科医生更关注的是下一步怎么办。胸外科医生经常和病人讲的一句话,要确定结节的性质,最终要看病理报告结果。随访观察很重要,仅拿一次的CT片子就确定是什么病,恐怕非常困难,但是过几个月再复查,病毒性肺炎会消失,而不典型腺瘤样增生不会发生变化,因此时间轴对于结节的定性诊断很重要。另外,对于肺结节来讲,和过去我们传统的肺癌诊治是有区别的,对于传统肺癌强调早诊早治。实际上肺结节,尤其是磨玻璃成分为主的结节,一定要注意时间窗,从发现结节到临床干预,这个窗口期是非常长,是几年甚至十几年的时间。这跟我们传统的肺癌的诊治思路有很大的区别。

郑远 2025-02-10阅读量3502

全面介绍股腘动脉旁路术

病请描述:全面介绍股腘动脉旁路术 也称为股腘动脉搭桥术,是外周血管搭桥术中常见的一种,用于绕过大腿股动脉阻塞或严重狭窄的部分,使血液继续流向供应膝部和小腿下部的腘动脉,也就是将股动脉阻塞部位近端正常的股动脉段与阻塞部位远端的腘动脉连通,恢复膝部和小腿远端组织的动脉血流。 股动脉管腔(或内部空间)的狭窄可能是由于脂肪、胆固醇和钙沉积的堆积。也可能出现血栓,进一步缩小管腔大小。这会导致腿部的血液循环减少,导致疼痛和痉挛、脚冷、行走时腿部的灼烧感或疲劳,以及腿部伤口的延迟愈合。 股腘动脉旁路术的适应证 在下列情况下可推荐股腘动脉旁路术: 症状影响行走和执行其他日常生活活动的能力。药物治疗或生活方式改变不能改善症状。出现间歇性跛行。腿部伤口或感染无法愈合。严重减少血液供应,增加坏疽的风险和可能失去肢体。 股腘动脉搭桥术是一种通过使用健康血管或人工血管来搭桥腿部阻塞动脉的手术。仅在症状严重且保守治疗无效时推荐使用。手术可显著恢复活动能力,减轻疼痛,提高整体生活质量。 附 1:外周血管搭桥术 外周血管搭桥术(Peripheral vascular bypass, PVB)用于治疗某些创伤性动脉损伤或动脉瘤,最常用于外周动脉疾病(Peripheral arterial disease, PAD)。 PAD是动脉粥样硬化斑块导致下肢供血动脉狭窄的结果。PAD的症状从无症状到需求性缺血或跛行到严重肢体缺血(CLI),以严重残疾和组织丢失为特征。 对于这些患者,如果他们有不适合血管内治疗的严重疾病负担,或者如果他们之前的治疗失败,则考虑PVB。对于一般治疗无反应的病变包括重度狭窄和血管解剖不良,这使得血管内治疗在技术上具有挑战性。 一名股腘动脉支架置入(箭头处)后失败的患者,由于晚期缺血接受了动脉旁路术(采用自体静脉移植物),血管造影显示静脉旁路将动脉血流转流至胫腓动脉干。腓动脉提供单血管血流至踝部。 对于伴跛行的PAD患者,血运重建仅适用于可获得功能获益的患者。例如,预计步行距离会增加。然而,致残性跛行的血运重建仅限于那些病变较近端患者,特别是当髂股或股腘区受累时。 因此,跛行通常不被认为是实施远端(例如股胫)旁路术的可靠适应证。此外,通常不适合采用胫动脉远端旁路术治疗跛行。对于股腘动脉旁路术不可行或无法直接进入通畅的流出道的CLTI患者,应选择膝下血管作为旁路的流出道。 3张图自左向右按a-b-c顺序 旁路移植至腹股沟下外周动脉 (PAD) 的靶动脉。完成血管造影显示远端吻合区域的情况:股-腘动脉旁路移植术(红色箭头)治疗之前放置的支架闭塞(白色箭头;a);经股动脉至胫后动脉旁路移植(红色箭头;b);以及一例慢性肢体重度缺血患者的股动脉至足底总动脉旁路移植 (红色箭头) (c)。所有移植物均使用自体静脉。黑色的箭头=通畅的血管;PAD=外周动脉疾病。 值得注意的是,对于有CLTI体征和症状(包括静息痛和组织缺失)的患者,强烈建议进行血运重建,因为此类病例很可能进展为截肢。 因此,可以选择血管内血运重建或外科搭桥的一种干预方式。尽管如此,CLTI是一个相当重要的干预指征;在一些伤口、缺血和足部感染阶段较不显著的患者中,适用不进行血运重建的支持性治疗。 CLTI患者常合并多节段动脉闭塞性疾病,不仅累及股腘动脉,还累及胫腓动脉,因此下肢血管外科手术旁路移植术应同时采用股总动脉至胫动脉旁路移植术,而糖尿病患者若有膝下动脉弥漫性病变,则应采用较短的股浅动脉或腘动脉旁路移植术。

吕平 2025-01-23阅读量2528

冬季,警惕颅内动脉瘤破裂!

病请描述:  冬季,气温的骤变增加了诸如脑卒中、心梗等心脑血管疾病的发生风险。在心脑血管病中,颅内动脉瘤更应受到关注。  上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】学术副院长、4F脑血管病科主任席刚明教授表示,因天气骤然变冷,血管收缩引起血压突然升高,颅内动脉瘤破裂的几率增大。一旦破裂出血,超过1/3的人存在生命危险,剩下2/3人中的约40%,可能损害神经、认知、记忆功能,对生活质量造成很大影响。有家族病史、长期吸烟等高危因素的人群尤其需多加注意。  颅内动脉瘤并非肿瘤却十分凶险  席刚明教授指出,颅内动脉瘤不是真正意义上的肿瘤,只是一种形象的说法,是由于各种原因造成脑部的动脉血管壁出现向外膨出的局部囊性扩张,形似长在血管上的瘤,故称为动脉瘤。颅内动脉瘤是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三,被称为藏在大脑中的“不定时炸弹”。  任何年龄可发病,多数好发于40至70岁中老年。目前造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚,多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起,高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。  “很多人觉得颅内动脉瘤离自己很远,其实它很常见,大约每50个人中就有一个人患有未破裂的颅内动脉瘤,很多人甚至都不知道自己患有颅内动脉瘤。”席刚明教授说,大多数小动脉瘤破裂风险较低,并不严重,它们通常不会引起明显症状,但如果动脉瘤本身已经较大,喝酒、吸烟、情绪激动、劳累、用力排便等因素都可能诱发破裂。很多病人在出血前即有阵发性头痛、眼肌麻痹、复视、头昏、颈痛等先驱症状,说明动脉瘤在破裂之前,动脉瘤壁已有病理改变。  在更多的情况下,出血是在没有明显诱因时忽然发生的。在很多情况下,无症状的颅内动脉瘤是在其他疾病的检查过程中发现的。颅内动脉瘤形成过程隐匿,在没有破裂或者很小的时候可以没有任何症状,一旦破裂将会危及生命。  “首次出血死亡率30%,二次出血死亡率60%,三次出血几乎100%死亡。”席刚明教授指出,动脉瘤破裂的直接结果是蛛网膜下腔出血,临床表现为突发的剧烈头部或颈项部疼痛、恶心呕吐等,其死亡率、病残率极高。  席刚明教授提醒,尤其是有脑血管基础疾病的患者,不仅要养成良好生活习惯,一定不能喝酒和吸烟,同时要避免情绪激动。▲ 颅内动脉瘤被称为藏在大脑中的“不定时炸弹”  哪些患者需要“拆弹”?  大部分颅内动脉瘤是在发生破裂出血或压迫症状后才被发现的。但也有的人会由于头痛、头晕前来就诊,做了各种检查后意外发现颅内动脉瘤。还有的人平时没啥症状,健康体检发现长了颅内动脉瘤。  查出颅内动脉瘤,是不是应该马上手术?有没有其他选择?关于颅内动脉瘤的手术时机,目前虽有一些争议,但基本上已达成共识,笼统地讲就是:  1. 对于破裂性颅内动脉瘤,一旦确诊就应急诊处理。  2. 对于非破裂性动脉瘤,如有颅神经麻痹等压迫症状则应限期手术。  3. 无症状则可择期手术或保守观察。  一般来说直径<5mm、形态规则的无症状动脉瘤可以动态观察,随访手段包括MRA和CTA这些无创性检查。  以下情况可能建议积极手术:  1. 动脉瘤直径≥5mm。  2. 形态不规则。  3. 手术治疗预期风险和难度不大。  4. 直径<5mm的动脉瘤应根据其形态、位置、数量和患者情况等综合判断,存在以下情况的患者推荐积极干预:动脉瘤伴有子囊,多发;位于前交通动脉、后交通动脉和后循环;患者预期寿命大于10年;既往有蛛网膜下腔出血病史、有家族史;或需长期口服抗凝、抗血小板药物。  5. 随访观察期间动脉瘤有增大趋势。  总而言之,具体到患者个案,偶然发现的无症状动脉瘤毕竟有远期出血的潜在风险,一旦发生破裂则后果较严重,到底要不要进行干预性处理,还需医患之间充分沟通,临床综合考虑。颅内动脉瘤治疗方式主要有两种,开颅夹闭手术或介入栓塞手术。  颈内动脉血泡样动脉瘤是一种罕见的血管病变,瘤颈宽、瘤体菲薄,像个血泡一样极易破裂出血,病死率极高。血泡样动脉瘤多位于颈内动脉床突、眼动脉段,占颅内动脉瘤的 0.3%至 1%。无论开颅手术夹闭或者微创介入栓塞术中动脉瘤都可能随时破裂出血,而如果一旦术中出血,患者则有生命危险;另外这种动脉瘤在开颅术后或者普通介入栓塞术后复发的可能性极大。  来自全球多中心的数据显示,采用血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤,如大型或巨大型动脉瘤、梭形动脉瘤、串联动脉瘤、血泡样动脉瘤等,相较于传统动脉瘤瘤体内填塞是一种更有优势的治疗方法。血流导向装置可以通过重塑载瘤动脉,实现动脉瘤的完全闭塞和治愈,降低了动脉瘤复发再通的风险。  颅内动脉瘤有三类高危群体  席刚明教授指出,脑内动脉瘤有三类高危群体。首先是一级亲属中有2名或2名以上患有颅内动脉瘤破裂的人群,其发生颅内动脉瘤破裂的风险高达20%;即使一级亲属中只有1名患者,其终身发生动脉瘤破裂的概率也达3%—4%;  其次是长期吸烟且有高血压病史,同时年龄大于35岁的人群,终身发生颅内动脉瘤破裂的概率接近7%;  第三是患有多囊肝、多囊肾或相关结缔组织疾病的患者,患病率也达到10%,且这类病人动脉瘤破裂发生的年龄更小。  针对这类高风险人群,首先一定要控制管理血压,如果血压异常要及时就诊。其次,冬天不要锻炼太频繁、太强烈,特别是最近气温低,室内外温差大,一冷一热血管收缩,血压调节功能变差。另外也要避免突然发力搬运重物,用力排便。同时建议有动脉瘤的患者及早戒烟并尽可能远离吸烟环境。  最后,席刚明教授建议,如果有条件,40岁以上人群每隔3-5年进行一次头颅磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)筛查,必要时行全脑血管造影(DSA)检查,尤其是有动脉瘤家族史、高血压、动脉硬化的中老年人应积极筛查检查,早发现早干预。  文章部分来源:上海静安、荆楚网、福建卫生报、新华网、极目新闻、北青网、长江日报、深圳市中医院  (版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。)

上海蓝十字脑科医院 2025-01-22阅读量5897

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评分:9.9
问诊量:237
1、 脑与脊髓血管性疾病的综合治疗: 熟练掌握显微外科手术技术与血管内介入治疗技术,可以根据患者病情个体化选择最佳的治疗方法。包括: 脑动脉瘤、脑动脉狭窄、脑动脉闭塞、脑动静脉畸形、烟雾病、海绵状血管瘤、脊髓血管畸形、血管母细胞瘤、脑供血不足、颈动脉狭窄、慢性颈动脉闭塞等。显微外科手术治疗颅内动脉瘤手术视频获得中国医师协会神经外科医师分会颁布的“栋梁级认证”。以颅内外血管搭桥治疗复杂动脉瘤、烟雾病及症状性脑动脉闭塞为临床医疗特色。2、 显微外科手术治疗脑与脊髓肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、脊膜瘤等)、三叉神经痛、面肌痉挛、颅骨缺损整复等神经系统常见疾病。
评分:10
问诊量:43
难治性癫痫、帕金森疾病的诊治,重症昏迷患者促醒评估,长程视频脑电图监测技术,各种神经外科手术术中电生理监测技术。 擅长癫痫的症状学诊断,尤其是难治性癫痫的药物治疗及手术评估,应用脑电监测进行癫痫病灶定位、术前评估及术中监测。擅长帕金森病诊断、药物治疗,及帕金森病手术——立体定向下脑深部电刺激术(DBS)的术前评估、术中微电极记录、术后调控。擅长各种神经外科重要手术如听神经瘤、动脉瘤、面肌痉挛、三叉神经痛、脊髓手术的术中电生理监测技术,协助神经外科手术准确切除病灶、保护神经,降低神经受损等并发症风险。应用脑电监测、脑干诱发电位、体感诱发电位评估长期昏迷及植物状态病人脑功能及觉醒预后。
评分:10
问诊量:20
1、三叉神经痛:根据患者具体情况,可行小切口微创开颅手术,进行微血管减压,对不愿意接受开颅手术或术后复发的三叉神经痛患者可以采用不开颅经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫技术治疗,创伤更小,疗效持久,术后一日即可出院;2、帕金森病:立体定向脑深部电极植入术治疗帕金森病等运动障碍疾病,显著改善病人运动症状; 3、面肌痉挛:电生理监护下进行小切口微创开颅手术,创伤小恢复快; 4、垂体瘤:经鼻内镜下垂体瘤微创手术; 5、颅内及椎管内肿瘤:小切口精准切除脑膜瘤、听神经瘤、胆脂瘤、胶质瘤等,对于深部颅底病变可使用显微镜联合内镜切除; 6、颅脑创伤、动脉瘤、脑血管畸形等手术治疗。
评分:0
问诊量:1
1.非血管性介入(1)恶性肿瘤合并恶性肠梗阻,食管、胃肠道、大肠、气管狭窄、梗阻性黄疸、胆道狭窄的介入再通术(金属支架置入、球囊扩张)(2)运动神经元病/头颈部肿瘤DSA引导经皮胃穿刺造瘘术(3)肾积水经皮肾穿刺引流术(经皮肾穿刺造瘘引流)(4)囊肿、脓肿、积液微创介入治疗(5)各部位病灶经皮穿刺活检术2.血管性介入(1)消化道出血、胆道出血、咳血、尿血等种各种原因出血的栓塞治疗。(2)肝癌、胃癌、胰腺癌、结肠直肠癌、肺癌和膀胱癌等实质脏器肿瘤灌注或栓塞治疗。(3)部分性脾栓塞治疗脾功能亢进(4)症状性子宫肌瘤动脉栓塞、疤痕妊娠术前栓塞术(5)外周动、静脉狭窄性或血栓性病变血管成形术或溶栓性(6)动脉瘤的栓塞或成型术(7)下腔静脉滤器植入防止肺动脉栓塞(8)静脉输液港植入术(9)肝硬化门脉高压的介入性门体分流术

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