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病请描述：欢迎来到今天的皮肤第五诊室 针对近期临床就诊的痘痘肌患者，皮肤第五诊室就痘痘肌的清洁→保湿临床常见问题答疑及日常注意事项整理了一期干货科普 痘痘肌的清洁→保湿 痘痘肌护理没必要使用太多的护肤品，部分患者对护肤品的期望值过高，希望使用护肤品就能治好皮肤疾病，这是不现实的，尝试各种各样的护肤品反而有可能使皮肤问题加重。其实痘痘肌的护理与日常护肤区别不大，都是做好基础的清洁、保湿就可以了，只不过要尽量选择安全级别更高的产品。（械字号保湿及清洁） 一、清洁吴医生，我洗完脸一秒钟不擦水乳就会觉得皮肤干巴巴的，像一张揉皱了的纸，这状况是哪个环节出了问题？很可能是因为选择了不适合个人皮肤状态的洁面产品，才会出现洗脸后皮肤紧绷的状况。选择洁面产品应以洁面之后皮肤感到干净、舒适为主。需注意受损或问题肌肤及进行相应的皮肤操作治疗后（清痘、刷酸、火针、挑治、激光等等）应在医生建议指导下选择医用无菌级别更有保障，有效清洁且不伤害皮肤屏障功能的产品。吴教授推荐医用械字号清洁：医用皮肤护理膏（洁面乳）适用于（玫瑰痤疮、痤疮、脂溢性皮炎、敏感肌及皮肤医学操作治疗术后）皮肤第五诊室不建议过度强调控油。控油改善需在医生的指导下给予治疗方案，对于产品宣传有控油祛痘洗面奶（不仅无法保障祛痘且有可能伤到皮肤屏障）建议大家慎用！ 二、保湿吴医生，痘痘肌的保湿产品应该怎么选？痤疮患者和普通人的日常选择是一样的：干皮：选择以乳液和面霜为主的保湿产品；油皮：选择以水和乳液为主的保湿产品。吴教授推荐：神经酰胺维E乳（神经酰胺为皮肤屏障最基础物质，在痤疮、玫瑰痤疮<<治疗指南>>中作为基础护肤的首要推荐）。重组胶原蛋白溶液（二类械字号抗炎保湿喷剂，适用于痤疮、玫瑰痤疮、皮炎、清痘、刷酸、激光术后。缓解皮肤干燥，消炎褪红，促进色沉恢复）皮肤第五诊室：吴教授还是建议大家使用安全有效的保湿产品，但对于问题及敏感肌肤还是要总体掌握精简护肤为原则。需要提醒的一个误区：保湿主要是靠水乳，并不是面膜。（医用面膜可以作为皮肤治疗术后即刻的镇定消肿）面膜只能暂时提高水合，不能达到补水保湿作用，通过水剂提高皮肤的水合，用乳剂锁住水分才是最科学有效的保湿方案！ 临床常见问题答疑1.吴医生，涂防晒需不需要避开痘痘？不需要。痤疮的发生确实是由于皮脂腺堵塞，但目前没有实验数据表明防晒剂会引起或加重痤疮。反之，漏涂防晒会导致局部皮肤加速光老化，色素暗沉。2.吴医生，长痘了还能化妆吗？可以。如果痘痘比较轻微，在保湿产品吸收后可以适当的化妆遮瑕，以淡妆为主。确保使用的化妆品中不含有致痘的成分，积极清洁保湿，做好抗炎防晒。但如果痘痘非常严重就别化妆了，因为很可能抹几层粉底都遮不住痘痘的踪影，反而会面临着堵塞毛孔的风险。 3.吴医生，长痘是因为毛孔堵塞，那我经常去角质是不是属于“对症下药”？不是。虽然角质的累积容易引起毛孔堵塞，而痤疮的产生正是由于毛孔堵塞。但痘痘肌一般比较敏感且抵抗能力较弱，而大多数去角质产品都会刺激皮肤。所以在医生建议和指导下用药，才能有效祛痘收缩毛孔。 吴教授有话说痘痘肌的日常护理除了规律的清洁→保湿→防晒，还需要注意以下几点：1.根据季节、自身皮肤状态，选用正规的、符合国家标准的护肤品。2.生活规律、情绪稳定、减少摄入刺激性食物（辛辣、酒精）、甜食以及牛奶，尤其是脱脂牛奶。3.选用柔软、干净的毛巾擦脸。4.避免带妆运动。5.避免反复刺激、搔抓皮损部位，以免加重色素沉着。
吴佳纹 2024-10-15阅读量1.5万
病请描述：洗头时的头发脱落是许多人关注的问题。了解其背后的原因及何时需要关注至关重要。 正常的头发生命周期 生长周期：头发经历生长期、退行期和休止期。 自然脱落：每日自然脱落50-100根头发属于正常现象。洗头引起的脱发 正常现象：洗头时，处于休止期末尾的头发可能会脱落。 判断标准：每天掉发数十根通常不必担忧。潜在问题 当脱发数量显著增加或伴有其他头皮问题时，可能指示着潜在的健康问题： 雄激素性脱发：遗传和激素变化相关。 脂溢性皮炎：油脂分泌过多导致。 营养不良：缺乏必要营养素。治疗与管理 温和洗发：使用适宜洗发水，避免粗暴操作。 均衡饮食：保证充足营养。 避免化学处理：减少染发和烫发。 咨询医生：若脱发严重或伴有其他症状，寻求医生帮助。 总结：每天洗头时轻微的脱发通常属于正常范围，但如果伴有其他异常症状，应考虑专业医疗意见。正确的头发护理和生活习惯可以有效减少脱发问题。
刘驰 2024-02-07阅读量3553
病请描述：如今在各类社交平台上一检索“透明质酸”这个关键词就会弹出各式各样的化妆品、护肤品，其大多数都是宣传自家产品内含有x%的透明质酸，让人看的眼花缭乱。或许你已经跟风买了相应的产品，但你真的了解透明质酸吗？今天就让我们一起来了解一下吧！图示：透明质酸及其衍生物在化妆品、制药和医疗等方面的应用。说起透明质酸（HA）可能大家还有些陌生，但提及玻尿酸那就很熟悉了吧！透明质酸又名玻尿酸，是由成纤维细胞、滑膜细胞、内皮细胞及角质形成细胞等合成的糖胺聚糖，简单来说HA的化学本质就是一种易溶于水的酸性黏多糖。HA主要存在于细胞间质中，以皮肤、关节腔、眼等器官中含量较高，其作为细胞外基质的主要成分，在调节各种生物过程中起着多方面的作用，包括炎症反应、细胞粘附、迁移、增殖、分化、血管生成和组织再生。本文我们主要了解一下透明质酸以下四方面的作用。1. 主动保湿作用：HA是由D-葡萄糖醛酸和N-乙酰基-D-葡萄糖胺的重复聚合二糖组成，其较长的分子链在高浓度溶液中相互交织在一起，形成网状构造，最终通过氢键与水结合。据研究发现HA的吸水能力非常强，亲和吸附的水分能达到自身质量的500-1000倍，是公认的天然保湿因子。所以在皮肤护理配方中，由于其强大的吸水性，它可以用作保湿成分，有助于滋润皮肤，提高弹性。但需要注意的是目前研究表明：HA的保湿功能与其相对分子质量有关，高分子量的透明质酸（HMWHA）可以在皮肤表面形成形成一层膜，锁住水分减少水分蒸发，软化角质；ps：使用含有透明质酸的护发产品还可以有效消除头发静电哦；低分子量的透明质酸（LMWHA）渗透性更好，可以通过毛孔和细胞间隙进入皮肤深处直至真皮层去发挥抗炎、保湿、快速修复受损皮肤等作用。图示：透明质酸活性、分子量依赖性及HA的功效。（TEWL-经表皮水分损失；DEJ-真皮表皮交界处） 1. 抗炎作用：表皮中的角质形成细胞暴露于紫外线辐射中，会产生过量的ROS，从而激活大量的NF-κB和白细胞介素因子（interleukin-1β、 interleukin-6、interleukin-8，IL-1β、IL-6、IL-8）等诱导炎症的细胞因子，从分子层面多环节诱导产生皮肤炎症。有研究发现，HA结构中D-葡萄糖醛酸之间双键可结合紫外线照射后产生的ROS （活性氧）形成复合物，减少 ROS以及后续通路中各类诱导炎症的细胞因子的表达，从而起到抗炎作用。所以现在HA也用于特异性皮炎、湿疹、玫瑰痤疮等疾病的治疗，来降低其炎症反应。2. 促进屏障修护：我们皮肤的屏障主要是由角质层和皮脂膜组成，对保护皮肤免受外界刺激和保护皮肤水分流失非常重要。HA可与角质形成细胞表面CD44受体结合，上调内披蛋白 (involucrin)、丝聚合蛋白原 (profilaggrin) 和角蛋白 10(CK-10) 的表达，调节角质形成细胞分化，并促进板层小体的合成和分泌，修复皮肤屏障。3. 携载作用：有研究显示HA及其衍生物可用作蛋白质、肽、核酸和各种抗癌剂的载体。HA及其衍生物可以特异性结合一些细胞表面受体，例如CD44受体，这些受体广泛存在于肝脏、肾脏、体液、血管和大多数肿瘤组织等区域，所以这种特异性结合的能力使HA具有靶向递送药物的潜力，并且由于其粘膜粘附特性，也可以用于监测其进展。此外可溶性HA包被不同药物后可增加该药物的透皮吸收度，例如积雪草这种草药被包封在囊泡体内，增强了其渗透性，更好的进入深层以实现高效的皮肤给药从而治疗牛皮癣、湿疹等。类似于皮炎引起的干燥鳞状皮肤也可以用由透明质酸作为活性成分组成的皮肤乳液治疗。关于透明质酸乳在痤疮和玫瑰痤疮中的使用建议: ①早、晚洁面后使用，替代护肤品； ②透明质酸乳与壬二酸凝胶或复方肝素钠尿囊素凝胶1:1混合使用； ③在涂抹医生开具的药膏（如:克林霉素磷酸酯凝胶、玫芦消痤膏、生长因子凝胶等）前，先使用透明质酸乳打底，增加药物透皮吸收度。 如此可以发挥透明质酸乳的最大功效~ 注意:透明质酸乳在其它疾病中的具体用法，建议听从医生的具体指导。各位友友们，看完这篇文章你有更进一步了解透明质酸吗？皮肤第五诊室温馨提示：随着不断地研究，透明质酸可用于某些皮肤病的辅助治疗，如用于糖尿病足、小腿静脉溃疡、放射性皮炎、激光术后创面、痤疮瘢痕等创伤，及湿疹、激素依赖性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等。虽然透明质酸的功效强大，但我们还是要根据自身情况谨慎选择、理性种草！各位友友们切记不可在皮肤已有病变的基础上自行使用透明质酸哦，需要在医生的指导下去使用透明质酸治疗相应的疾病。如果还有什么问题，欢迎大家来皮肤科咨询~参考文献：[1] 不同相对分子质量及结构的透明质酸在皮肤科合理选择应用专家共识[J].世界临床药物,2022,43(03):222-225.[2] Chen LH, Xue JF, Zheng ZY, Shuhaidi M, Thu HE, Hussain Z. Hyaluronic acid, an efficient biomacromolecule for treatment of inflammatory skin and joint diseases: A review of recent developments and critical appraisal of preclinical and clinical investigations. Int J Biol Macromol. 2018;116:572-584.[3] Kawada C, Yoshida T, Yoshida H, et al. Ingested hyaluronan moisturizes dry skin. Nutr J. 2014;13:70.[4] Abatangelo G, Vindigni V, Avruscio G, Pandis L, Brun P. Hyaluronic Acid: Redefining Its Role. Cells. 2020;9(7):1743.[5] Valachová K, Šoltés L. Hyaluronan as a Prominent Biomolecule with Numerous Applications in Medicine. Int J Mol Sci. 2021;22(13):7077.[6] Juncan AM, Moisă DG, Santini A, et al. Advantages of Hyaluronic Acid and Its Combination with Other Bioactive Ingredients in Cosmeceuticals. Molecules. 2021;26(15):4429.[7] 郭芳钰,韩婷婷,陈玉荣,王晓梅,王晓娜,杨素珍.透明质酸在皮肤晒后修复方面的研究进展[J].食品与药品,2022,24(03):285-289.[8] 黄小忠,管国强.透明质酸生理功能及其应用研究进展[J].畜牧与饲料科学,2015,36(01):21-25.[9] Leona.透明质酸 在护肤中的作用[J].中国化妆品,2019(09):85-89.[10] 赖梅兰.透明质酸及其在化妆品中的应用[J].化工管理,2018(26):7-8.
吴佳纹 2023-04-06阅读量9281
病请描述：关于皮肤，我们究竟了解多少呢？皮肤是人体最大的器官，面积约1.5-2.0平方米，约占体重的15％。正常健康的皮肤是微酸、微湿、柔软、结实且富有弹性的，并有抵抗外界刺激的能力。皮肤每天都暴露在外，又是怎样抵抗外界刺激和周围环境的呢？那么我们就需要了解一下皮肤的屏障功能了。狭义的皮肤屏障主要指物理性屏障——抵御外界有害物质、刺激物、日光进入，同时具有保湿及调节抗炎作用。皮肤屏障的完整是维持皮肤功能活动和健美肌肤的首要条件。如果皮肤屏障受损，又会发生怎样的后果？皮肤屏障受损会使皮肤含水量减少，而经皮失水增多，继而出现皮肤干燥、脱屑及敏感等一系列症状，许多皮肤病也就随之发生。可能会引起皮肤干燥、老化、色素沉着、湿疹、银屑病、激素依赖性皮炎、痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等一系列皮肤病。因而皮肤屏障的保护和修护是治疗皮肤疾病的重要环节。怎么样及时的发现皮肤屏障受损呢？通过肉眼评估皮肤过于主观，诊断不够准确，因此通过机器进行无创性的客观的皮肤屏障功能检测就显得格外重要。通过对一些指标的检测，既能帮助我们了解自己的皮肤，也能给医生提供客观、精确的数据，帮助医生精准的指导用药和护肤。 什么是无创性皮肤功能检测仪？无创性皮肤屏障功能检测技术是一种方便、快捷的科学检测方法，它实现了皮肤屏障功能的量化、客观化、精准化。无创性皮肤生理功能测试仪是一项专业的的评价皮肤屏障情况的技术，由德国Courage+Khazaka公司生产，一般包括了CorneofixR胶带、皮脂测量仪（ebu-meterR SM810)、经皮水分丢失测量仪（Tewameter RTM300）、角质层含水量测量仪（Corneometer R CM825）、皮肤PH值测量仪（pHmeter，GmbHpH900）等。通过对皮肤含水量、皮肤经皮失水、皮肤油脂及皮肤PH等指标的检测，评估皮肤生理功能，帮助医生精准制定治疗方案及提供护肤建议。一、无创性皮肤功能检测仪评估指标的解读皮肤含水量：与皮肤的水分含量密切相关的结构——角质层，其是皮肤屏障功能的部位所在。角质层含水量过高过低都不好，过低时皮肤屏障功能减弱，易出现粗糙、干燥等问题；过高会导致皮肤易遭受外界有害物质的侵袭。适当调节皮肤含水量，有利于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。经皮失水量：代表从皮肤表面蒸发的水分量；数值越高，表示经皮失水越多，皮肤的屏障功能越差。减少经皮失水量，有助于延缓皮肤老化及防治某些皮肤病。皮脂含量：皮肤脂质具有滋润皮肤，防止水分流失等作用。皮脂成分的含量、结构或比例的变化，都会对皮肤屏障功能产生影响。在皮肤屏障受损的情况下，外源性增加皮肤脂质含量有助于恢复皮肤屏障功能。而皮脂过度溢出、皮肤油腻，容易伴发痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎等疾病。可以通过检测皮脂含量来评估皮肤屏障修复状况。表皮PH值：皮肤分泌的油脂、汗液等成分共同形成表皮PH值，也是评估皮肤屏障功能的重要指标。一般情况下，皮肤表面为弱酸性，PH值维持在4.5-5.5之间，皮肤表面天然酸性化合物的存在，有利于增强皮肤屏障的保护作用。所以日常护理使应避免碱性物质应用于皮肤。 通过对它们的检测，间接观察皮肤生理状态，同时还可以应用此技术对药物的疗效以及化妆品的保湿功效进行评估。一般经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低时提示皮肤屏障受损。 二、无创性皮肤功能检测仪的应用皮肤类型的判断：①干性皮肤：角质层含水量低于10%，皮脂腺分泌功能不活跃，PH＜6.5；②油性皮肤：角质层含水量低于20%，皮脂分泌旺盛， pH＜4. 5;③中性皮肤：介于油性与干性皮肤之间，角质层含水量在20%以上，皮脂分泌量适宜，pH值在4. 5和6. 5之间;④混合性皮肤：指一个人同时存在着干性皮肤与油性皮肤的特点，皮脂、汗液的分泌是平衡的，但分布是不均匀的，通常额部、鼻部及下巴周围 (T 型区)呈现油性皮肤，油脂多，发亮;其他部分呈中性或干性皮肤的特点。通过对皮肤类型精确的划分，我们能更好的选择适合不同类型的护肤品，保护皮肤屏障。评估皮肤相关疾病：①一般皮肤屏障受损引起的皮肤疾病主要表现为：经皮失水值变大，皮肤水含量降低，PH升高，皮脂含量过高或过低；②通过比较正常皮肤与受损皮肤、治疗前后的皮肤含水量、经皮失水、皮肤油脂、皮肤PH值等指标判断治疗效果；③在很多皮肤疾病诊断及疗效评估中都有应用：包括痤疮、玫瑰痤疮、光化性皮炎、湿疹、多形性日光疹、银屑病、脂溢性皮炎等。
吴佳纹 2022-11-28阅读量9525
