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病请描述：肛门瘙痒是肛门周围皮肤出现瘙痒或刺激的常见症状。它有许多可能的原因引起，包括（但不仅限于）痔疮、肛瘘和某些皮肤状况，如湿疹等，还有比较常见的原因是肛门的轻微漏液也会刺激肛周脆弱的皮肤。不管是以上哪种原因引起的，除了积极治疗原发病外，平时的饮食、护理非常重要—有时可能决定着治疗效果的成败。 1. 饮食宜忌：在发病期间，建议避免摄入海鲜、辛辣食物，不要喝酒，否则会使瘙痒等症状加重。 2. 个人卫生：要注意个人卫生，每天洗屁屁一至两次后，用干毛巾或柔软的卫生纸轻轻地拭干，但也不能过于注重清洁。有些患者说“我每天要洗好几次，为什么还是痒呢？”因为过于频繁的清洁，对于皮肤也是不利的。清洁时的水温越热，屁屁洗的越舒服，但洗完后肛周皮肤更痒，因为水温太高，刺激了本来就敏感的皮肤，如果把热水换成凉一些的水，皮肤相对会更顺滑些。有些患者说“我很爱干净，每次大完便都会用湿纸巾擦干净，为什么还是痒？”不建议用含有化学物质的湿纸巾擦拭屁屁，可能会越擦越糟，也不要用带有浓烈香味的香皂、沐浴露或含任何防腐剂的东西去擦洗换处。 3. 如果肛门有渗液或少许粪便（无此症状者请忽略本条），手指顶着一小撮干棉絮进肛门，进行轻柔的清洁，并确定没有残留。如果你擦拭后继续渗液或粪便，肛门里放一小撮棉花可以阻止大便出来刺激肛周皮肤。 4. 用软毛巾或纸巾拭干局部，避免摩擦。如果皮肤红肿疼痛，可以用低温档的电吹风吹干，这是最舒服的方法来干燥局部皮肤。 5. 尽量避免抓挠，即使在很痒的时候抓挠会很过瘾。如果痒的难以忍受，用手指在衣服外面轻捏瘙痒处。如果担心睡着了手会去抓挠的话，可以带棉手套睡觉。 6. 穿宽松的棉质内裤，并每天更换。避免穿人造面料内裤，尽量不穿紧身裤或牛仔裤，也应避免长时间坐在塑料椅子上，因为那样会导致不透气、出汗。 7. 内裤的清洗，应使用非生物洗涤剂，并确保漂洗干净。
李盈 2025-07-02阅读量3911
病请描述： “金秋十月，枫叶绚烂。” 由中国医师协会外科医师分会肛肠外科专委会、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会、上海市浦东新区医学会主办，同济大学附属东方医院承办的“2024上海东方陆家嘴肛肠外科周”，于2024年10月21-26日隆重召开。本次大会分为手术直播与学术论坛两大部分，21-25号为线上手术直播日，26日为线下学术论坛。会议期间，来自国内肛肠外科领域的杰出专家与学者欢聚一堂，共襄盛会。与会专家们深入交流学术新知，分享独到见解，就疾病诊疗策略、最新前沿探索、国际医学趋势等热点话题展开充分热烈的探讨与交流。 开幕式 中山大学附属第六医院荣誉院长、海峡两岸医药卫生交流协会副会长汪建平教授出席开幕式致辞，预祝大会圆满成功，对大会举办的新模式予以高度评价！ 大会主席、上海市东方医院大外科及肛肠外科主任傅传刚教授发表热情洋溢的开幕致辞，对在金秋十月全国学术会议密集之际，仍能百忙之中抽空莅临的各位专家同道们表示热烈的欢迎与由衷的感谢！ 同济大学附属东方医院肛肠外科李雪冬教授主持开幕式。 第一版块 结直肠手术进展 主持嘉宾 郑州大学第一附属医院袁维堂教授、同济大学附属东方医院蒋小华教授、上海交通大学医学院附属仁济医院崔喆教授、哈尔滨市中医医院陶晓刚教授。 上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授分享了《直肠癌外科治疗进展》。傅教授凭借卓越的学术成就、丰富的临床经验和前沿研究视角，深入阐述了直肠癌的发生原因、发病机理以及微创治疗进展。重点介绍了腹腔镜微创技术在直肠癌根治术中的应用，直肠全系膜切除术（TME）关键技术要点，强调在保证肿瘤根治前提下保留肛门功能以提高患者生活质量。 中山大学附属第六医院副院长康亮教授分享了《直肠癌治疗器官保留策略》的主题演讲，依据中山六院多年的临床经验及循证医学证据，深入探讨了直肠癌治疗中保留器官的策略，涉及手术技术创新、放疗与化疗的联合应用及患者个体化治疗方案，为治疗提供新视角。 上海市东方医院副院长、消化内镜中心主任徐美东教授阐述了《结直肠黏膜下肿瘤的内镜下治疗与进展》，内容聚焦于ESD（内镜黏膜下剥离术）在癌前病变及早期癌治疗中的应用、SMS（黏膜下挖除术）处理黏膜下肿瘤的内镜操作技巧。 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任刘骞教授就《合理使用技术、争取最佳预后--结直肠外科诊疗规范解读》做了详细阐述。外科手术为结直肠癌治疗核心，复杂及晚期患者的手术决策需MDT团队共同参与讨论，以患者获益为准。手术遵循三原则：肿瘤学原则，外科学原则，功能性原则。追求精细精准，平衡根治与功能，旨在最佳预后。 上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵任教授介绍了《结直肠手术创智未来的思考：从单孔腔镜到机器人手术探视和展望》单孔技术由腔镜向机器人发展，难题逐步破解，应用前景广泛，但适应症需扩展，临床数据需积累。临床实践证明单孔技术安全可靠。国产机器人手术发展x迅速，需临床助力创新。AI融合机器人，潜力巨大。 第二版块 肛肠疾患精准治疗 主持嘉宾 首都医科大学附属北京友谊医院谭嗣伟教授、北京大学人民医院申占龙教授、中山大学附属第六医院黄俊教授、福建省肿瘤医院杨春康教授。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任周主青教授就《结直肠癌腹腔镜根治性手术后淋巴漏的预防与治疗》分享了诊治经验。从解剖、生理等方面阐述了术后淋巴漏的早期识别、从治疗角度讲解了造影封堵、腹腔镜再手术、术后治疗策略等相关问题，并分享了临床实践经验与研究成果，旨在降低术后淋巴漏风险，提升患者疗效与生活质量，并强调预防为首要策略。 上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科主任王中川教授通过《走进机器人手术》主题演讲，详细介绍了机器人手术的发展历程，多角度阐述了机器人手术等优势，如高清视野、灵活操作和智能辅助这些技术，并分享了机器人在结直肠手术中的操作应用技巧。同时提到，对比进口达芬奇机器人，国产机器人尚有差距需进一步完善。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任鲁兵教授阐述了《微创化治疗模式下直肠脱垂手术方式的经验分享》。从直肠脱垂的发生机理，病理生理改变，探讨了传统手术的局限性，分享了3D腹腔镜辅助下的乙状结肠切除、盆底重建治疗直肠脱垂的优势与效果，同时就Parks肛管手术技巧做了详细介绍。 海军军医大学附属长海医院肛肠外科副主任王颢教授做了《腹腔镜右半结肠癌扩大淋巴结清扫手术并发症预防》的主题演讲，详细介绍了手术适应证、术前准备的重要性，腹腔镜右半结肠手术中关键血管的精确定位、手术路径选择及CME手术层面的把握，同时强调了术野检查对于预防并发症、确保手术质量的重要性。 同济大学附属东方医院肛肠外科杨飖教授阐述了《顽固性便秘的诊断与外科治疗》，通过典型病例分析，详细介绍了便秘患者的诊断及临床治疗策略。在顽固性便秘外科治疗方面，他探讨了全结肠切除、结肠次全切除等手术方式，对于特殊病例的个体化治疗，对于帕金森病合并便秘患者的诊治方案，同时强调关注患者心理健康，分享了心理干预、综合治疗模式及临床经验。 第三版块 肛肠疾病诊治策略 主持嘉宾 江苏省中医院竺平教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院崔滨滨教授、辽宁省肿瘤医院马思平教授。 同济大学附属东方医院肛肠外科邓业巍教授分享了《复杂痔的治疗策略》，内容涵盖各类痔的个体化评估、痔疮手术中微创技术应用、术后疼痛管理与促进术后功能恢复。结合临床实例，邓教授强调了综合治疗方案，提升复杂痔治疗效果。 山东第二医科大学附属第一医院胃肠外科医学中心北辰院区主任高红雷教授围绕《内镜诊疗新境界-消化道术后吻合口相关并发症处理》这一主题，通过多个生动且具体的病例，详细介绍了通过内镜手段处理吻合口相关并发症。高教授分析了术后吻合口并发症的原因、临床表现以及潜在风险，同时强调了在诊疗过程中需要细致检查，以确保患者得到全面和安全的治疗。 同济大学附属东方医院肛肠外科朱哲教授分享了《骶前肿瘤的评估与手术方式选择》的治疗体会，强调术中保持囊肿完整，减少播散风险，如大囊肿可考虑开窗减压。术中需防止直肠损伤，慎用钝性分离，注意输尿管辨认与保护，必要时术前留置输尿管支架。术前CT、MRI准确评估肿瘤与邻近脏器关系，进一步提升手术成功率。 海军军医大学附属长海医院肛肠外科邢俊杰教授分享了《子宫内膜异位症与结直肠外科》的治疗经验。邢教授分析了子宫内膜异位症累及肠道的临床表现，影像学诊断、手术切除技巧及术后管理，强调与妇科等多学科协作。术中对于病灶侵较大直肠肠壁切除较多的应对处理，提出腹腔镜下手工吻合肠道特点与应用技巧。 同济大学附属东方医院肛肠外科护士长李丹教授分享了《肠造口并发症的预防与管理》，强调了造口患者的个体化管理，对于造口并发症的预防与识别、造口的专业护理技巧，结合大量临床案例，强调了对患者进行造口护理健教的重要性。 浙江大学医学院附属第一医院结直肠肛门外科副主任陈文斌教授分享了《直肠癌吻合口瘘的预防与治疗》，详细阐述了术前精准评估重要性，同时强调了术中精细操作与强化吻合技术，出现吻合口瘘后的早期干预策略，并融合创新技术，有效降低了吻合口瘘风险。 第四版块 结直肠肛门手术精讲 主持嘉宾 中山大学附属第五医院窦若虚教授、郑州大学第一附属医院胡军红教授、沈阳市肛肠医院张欣教授、四川大学华西医院孟文建教授。 福建医科大学附属第二医院钟文进教授分享了《腹腔镜经括约肌间超低位直肠切除术》。 成都肛肠专科医院尹同川教授分享了《直肠脱垂经肛门直肠乙状结肠切除术》。 湘潭市中心医院唐彬教授分享了《腹腔镜下超低位直肠癌根治+侧方淋巴结清扫术》。 山东威海卫人民医院李新刚教授分享了《直肠脱垂Altemeier手术》。 上海中医药大学附属龙华医院陶晓春教授分享了《视频辅助治疗超长经括约肌型肛瘘》。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院吴炯教授分享了《环激光消融技术联合ADM补片治疗复发性藏毛窦》。 温州医科大学附属第一医院李绍堂教授分享了《腹腔镜完全经腹ISR手术》。 第五版块 DCR精品手术讲解 (讲解:金岩教授) 皖南医学院弋矶山医院胃肠外科 印度塔塔纪念医院Ankit Sharma《Vascular Variations During Pelvic Lymph NodeDissection for Rectal Cancer直肠癌盆腔淋巴结清扫术中的血管变异》 大会总结 大会主席、上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授在闭幕式上进行了总结发言。 往期回顾 10月21-25号线上手术直播日➠ 由同济大学附属东方医院傅传刚教授领衔，携手国内六家医院的结直肠肛门外科团队，在“2024上海东方陆家嘴肛肠外科周”期间，呈现了一场场精彩纷呈的手术直播盛宴。这些直播从多维度、深层次地展现了我国肛肠外科领域的最新微创手术设备与高超手术技巧。随着为期一周的手术演示与学术交流的圆满落幕，与会者不仅观看到精湛的手术技巧展示，同时收获了高贵的手术经验，对在临床开展实际工作中起到了重要指导作用。 同济大学附属东方医院 傅传刚教授团队 中山大学附属第六医院 康亮教授团队 上海中医药大学附属龙华医院 王琛教授团队 江苏省常州市第二人民医院 钱峻教授团队 安徽省安庆市立医院 张亚铭教授团队 浙江省萧山医院 贺利峰教授团队 浙江省金华市中心医院 杜金林教授团队 今天的学术会议，国内百余位结直肠肛门疾病治疗领域内的顶尖专家齐聚一堂，共同打造了一场专业性、创新性与权威性并重的结直肠肛门学术盛宴。会议的高效有序、精彩纷呈，让每一位参与者都受益匪浅。 作为陆家嘴国际肛肠外科周品牌会议的延续，此次学术会议不仅展现了中国在结直肠肛门外科领域的卓越成就，更为国内外同行提供了宝贵的互动交流机会。未来，我们将继续秉承开放、包容、创新的理念，携手国内外同行，共同探索医学新领域，为人类的健康事业作出更大的贡献。让我们期待下一次的相聚，共同见证医学的无限可能！
傅传刚 2024-11-01阅读量8038
病请描述： 肛瘘一定要手术吗？这是一个许多肛瘘患者都关心的问题。肛瘘，作为常见的肛门疾病，给患者的生活带来了不少困扰。然而，是否一定需要手术治疗，却是一个需要根据具体情况来判断的问题。 肛瘘的形成往往与肛门感染、肛门损伤、肛周脓肿等因素有关。这些因素导致肛门与直肠之间的组织发生异常通道，形成肛瘘。 绝大部分肛瘘是需要手术治疗的！手术治疗肛瘘的方法有多种，包括瘘管切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。还有肛瘘镜、肛瘘胶、激光闭合等新技术新方法。瘘管切开术是将瘘管切开，清除腐烂组织，肛瘘切除术则是将整个瘘管切除，挂线疗法则是通过在瘘管内放置橡皮筋或丝线，利用橡皮筋或丝线的紧缩力逐渐切割瘘管组织，使其逐渐愈合。 在选择手术治疗时，医生会根据患者的具体情况和肛瘘的严重程度来制定手术方案。低位肛瘘通常选择切开手术，而高位肛瘘则可能选择挂线手术。手术的成功与否，除了与手术方法的选择有关外，还与患者的身体状况、术后护理等因素密切相关。 对于部分肛瘘患者来说，非手术治疗可能是一个有效的选择，主要是抗生素控制感染，但需要注意的是，非手术治疗虽然可以在一定程度上缓解肛瘘的症状，但并不能完全治愈肛瘘。而且，肛瘘反复感染，可能会导致复杂性肛瘘或无法手术治疗的复杂情况，甚至有癌变的可能！所以，肛瘘的首选治疗方式还是手术根治。 此外，患者在日常生活中也需要注意饮食和生活习惯的调整，如避免辛辣、油腻食物的摄入，戒烟戒酒，保持大便通畅等，以减轻肛瘘的症状，防止病情恶化。 总之，肛瘘是否可以不手术，需要根据患者的具体情况来判断。非手术治疗可以在一定程度上缓解肛瘘的症状，但并不能完全治愈肛瘘。对于绝大多数肛瘘患者来说，手术治疗仍然是必要的。因此，患者在面对肛瘘时，应及时就医，听从医生的建议，选择适合自己的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，也是预防发生肛瘘的关键。
朱哲 2024-06-13阅读量4239
病请描述：来源：骶尾部藏毛疾病诊治中国专家共识（2023版） 一诊断评估 对于无症状的SPD患者，仅在体格检查时发现臀沟中线有一个或多个小凹。 急性期常表现为骶尾部肿胀或剧烈疼痛，可伴有发热及周围血象白细胞升高，体格检查见臀沟处蜂窝织炎或有波动感的红肿包块，提示脓肿形成。 脓肿破溃或切开引流后，形成慢性SPD，表现为骶尾部反复流脓或持续有分泌物溢出，伴疼痛不适，可见一个或多个窦口与小凹相通。 多数情况下通过病史和体格检查可明确诊断，实验室或影像学检查不作为常规检查手段 SPD需与化脓性大汗腺炎、软组织感染（毛囊炎、疖、痈等）、肛瘘、克罗恩病肛周病变、骶前肿瘤伴感染、鳞状细胞癌以及包括结核、梅毒和放线菌病在内的全身感染性疾病等相鉴别。 通常情况下，SPD的窦道向头侧延伸，但也有少部分向尾侧延伸靠近肛门，易与肛周疾病混淆。此时，详尽的肛门直肠检查、直肠镜、经直肠腔内超声或骶尾部MRI检查均有助于鉴别诊断。 SPD恶变的报道较为罕见，可见于使用免疫抑制剂的患者。如果外观发现可疑皮损，应行活组织病理检查。 推荐意见1：根据病史、临床表现和体格检查进行临床诊断；如果SPD的窦道靠近肛缘，应进行肛门直肠检查和常规MRI影像学检查，以与其他肛肠疾病相鉴别。（证据质量：A，推荐强度：强推荐） 引起SPD的危险因素包括家族史、肥胖（体质指数>25 kg/m2）、局部多毛多汗、臀沟较深、久坐、长期驾驶、卫生不良和局部创伤或刺激等[11]。 一项前瞻性研究将587例SPD患者与2 780例健康人进行对照，结果发现，每天久坐>6 h，每周洗澡<2次的多毛人群，患SPD的风险增加219倍[12]。有家族史的患者更易发生本病，且与术后复发率增加有关[13]。识别这些危险因素，可以指导患者改变其生活方式及加强日常护理，从而减少疾病的复发。 推荐意见2：了解SPD的危险因素，指导患者改变不良的生活方式。（证据质量：B，推荐强度：强推荐
张振国 2024-02-19阅读量3397
