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病请描述：指甲上突然出现一条黑线，是怎么回事？指甲黑线，相信很多人都遇到过！ 指甲“甲母质区”的黑色素细胞一般处于稳定状态，色素性疾病、外伤、真菌感染等，都是“黑线”形成的可能原因。其中像甲母痣、黑色素瘤等情况，还是需要特别注意下。 甲母痣很常见 4个恶变信号要警惕 “痣”在日常生活中真的太常见了，绝大多数的痣对人体不会造成伤害，但也有痣存在癌变的可能，其中就包括甲母痣。甲母质位于指甲的根部，指甲的生长全靠它，而出现在甲母质区域的痣就是甲母痣。甲母痣常在拇指的指甲出现，黑线窄的如丝线，宽的可能布满整个甲板，颜色可为浅棕色或深棕色。 图片来源：freepik.com 甲母痣形成的诱因包括色素性疾病、维生素B12缺乏、真菌感染、外伤、湿疹样改变等。 研究显示，相当一部分比例的甲母痣属于获得性色素痣。 甲母痣在儿童和青少年中比较多见，黑线纵向分布，从指甲根部直接通到指甲的尖端，短时间内就可能变宽，手指甲较为多发，脚指甲也可能出现。 甲母痣是甲基质中的交界痣，边界一般规则且清晰，颜色均匀，至成年时病变稳定并不再发展。甲母痣存在一定的恶变可能，但大多数都是良性，一般没有明显变化的情况下，做好随访观察即可。 甲母痣的恶变信号 黑线宽度超过5毫米； 痣的边缘不整齐，无明显轮廓； 短期内出现颜色加深、色素不均匀、宽度增宽等情况； 指甲开裂，出现局部皮肤瘙痒、潮红、黑斑、糜烂等症状。 甲母痣的治疗，明确诊断后需拔掉指甲，将皮下病变组织完全切除，做好病理检查排除癌变的可能。不建议利用冷冻、激光、药物腐蚀等不彻底的治疗方式，容易使痣细胞遭受刺激而发生恶变。 甲下黑色素瘤 区分“甲母痣”就看4点 甲下黑色素瘤刚开始时，会发生甲板纵裂，然后逐渐变黑，黑褐色的瘤性增生物出现破溃，流出血性水样分泌物。与甲母痣不同，甲下黑色素瘤的边缘比较粗糙甚至会有缺口，颜色分布不均匀，可能混合两种以上的颜色，直径一般也会超过6毫米，随时间还可能逐渐长大。甲母痣与甲下黑色素瘤，如何区分？是否短期内有快速地长大？黑线边缘是否规整？黑线的色素是否均匀一致是否合并有甲的破坏？如果出现以上情况，需高度警惕黑素瘤的发生。 需要注意的是，有部分患者的指甲黑线不是由甲周皮肤色素所致，被称为假性Hutchinson征，容易被误诊而发生过度治疗的情况。黑素瘤作为一种恶性的皮肤瘤，一般需要做皮肤CT来进行初步判定，最终通过组织病理检查来确诊。“ABCDEF"原则辅助诊断表对比“ABCDEF"原则辅助诊断表的危险信号，符合的条数越多，最终被确诊为甲下黑色素瘤的可能性就越高，应立刻进行病理活检来明确诊断，必要时手术切除。儿童甲下黑色素瘤十分罕见，儿童出现纵向黑甲一般不建议进行常规的组织活检，定期复查至青春期再重新评估治疗必要。 参考文献 [1]刘光金. 指甲黑线,不全是甲下黑色素瘤[J]. 医师在线,2018,8(25):32. DOI:10.3969/j.issn.2095-7165.2018.25.027. [2]王勇炫. 指甲下长黑线当心黑色素瘤[J]. 医药与保健,2013(5):41. [3]余智华. 指甲里出现黑线,到底是怎么回事[J]. 祝您健康,2020(9):24-25. [4]杨娟. 指甲下长黑线要当心[J]. 自我保健,2021(4):254. [5]贾俑棉. 当心指甲上的黑线越长越长[J]. 中华养生保健,2017(8):44.
健康资讯 2025-11-14阅读量1309
病请描述：色素痣几乎人皆有之，它们是由黑色素细胞聚集形成的良性皮肤病变。皮肤科主任邓娟指出，色素痣的颜色和形态多样，从常见的深褐、黑色，到容易被误认为胎记的蓝色、红色甚至肤色都可能出现。 然而，长在易摩擦部位的色素痣需高度警惕。邓娟主任在临床接诊中发现，颈项、肩背、腰围、腋窝、手足、腹股沟及外生殖器等长期受摩擦部位的色素痣，恶变风险显著增加。反复的机械摩擦会刺激痣细胞异常增生，尤其对交界痣可能诱发恶变。 一、这些部位的痣，别忽视专业评估！邓娟主任团队在临床中强调，摩擦部位色素痣的处理必须科学规范，切忌自行处理或迷信“点痣”偏方： 1. 专业治疗选择首选手术完整切除并送病理检查，避免采用化学腐蚀、冷冻或非正规激光“点”痣。腐蚀性药水或不彻底的治疗可能引发感染、瘢痕，甚至刺激痣细胞恶变。2. 激光治疗的误区许多患者误认为激光万能，但邓主任临床发现： 表面凹凸不平或长毛发的痣，激光可能刺激细胞增生； 掌跖等摩擦部位的交界痣，激光治疗反而可能加速潜在恶变。 二、日常防护：降低摩擦刺激的关键措施1. 衣物选择 穿宽松、柔软、透气的纯棉衣物，避免衣领、腰带或接缝处反复摩擦痣体。若痣位于肩带常压迫处（如肩背部），可垫软布或调整肩带位置。 2. 清洁与保护 清洁时使用温和无刺激产品，轻拍拭干，忌用力搓擦； 突出皮肤的痣可用无菌纱布覆盖，运动时尤其要注意（如腋下、足底痣）； 避免抓挠、刀刮或自行用药腐蚀。 3. 活动调整 减少篮球、摩擦器械运动等剧烈活动，改选散步、瑜伽等低摩擦运动。腰腹、腹股沟处有痣者，应避免负重腰带或紧身裤压迫。 三、自我监测与就医信号：抓住恶变苗头“ABCDE法则”帮助患者自查： - A（Asymmetry，不对称） - B（Border irregularity，边界模糊） - C（Color variation，颜色不均） - D（Diameter >6mm，直径超6毫米） - E（Evolution，短期进展） 立即就医的情况：痣体出现瘙痒、出血、破溃、突然增大或周围新生小痣（卫星灶）。 四、心理与生活：不必过度焦虑邓娟主任特别指出，虽然摩擦部位的痣需谨慎对待，但无需过度恐慌。绝大多数色素痣终生良性，不影响正常性生活或生育。若因美观问题产生心理负担，可咨询医生评估是否需要干预，或寻求心理疏导支持。 一位中年女性患者颈部的黑痣被衣领磨了十年，逐渐隆起伴刺痛。邓娟主任检查后发现痣体已出现不规则增生，立即安排手术切除。病理结果提示早期癌变倾向，因及时干预避免了进一步恶化。 色素痣是身体的印记，而非命运的判书。在易摩擦部位与色素痣共处，本质上是对自我的细心关照——每一次避开紧束衣物的选择，每一次对异常变化的敏锐觉察，都是对身体发出的生命信号的尊重。
邓娟 2025-08-22阅读量3651
病请描述： 色素痣切除是皮肤科常见手术，术后拆线时间直接影响伤口愈合与瘢痕形成。不同身体部位因皮肤张力、血供及活动度差异，拆线时间也各不相同。 一、不同部位拆线时间详解 1. 面部：血供丰富、愈合快，术后7天左右可拆线。拆线后建议尽早暴露伤口，保持清洁干燥。 2. 躯干（胸、腹、背部）：皮肤张力较大，需10天左右拆线，避免过早拆线导致伤口裂开。 3. 四肢关节与小腿：活动频繁、张力大，需12-14天。如右小腿色素痣切除后，医生明确要求两周拆线。 4. 手足易摩擦部位（脚底、手掌）：因日常承压及摩擦，需延长至12-14天。脚底切除缝合后若愈合延迟，可适当延至14天。 二、为何拆线时间如此关键？ 拆线过早（早于建议时间）：切口抗牵拉强度不足，可能造成伤口裂开或瘢痕增宽。 拆线过晚（超过14天未拆）：易遗留缝线压痕或瘢痕，尤其关节处。 对于张力较大部位（如膝、肘），若担心拆线后裂开，可提前1-2天拆线，但需立即外用减张器固定，并限制活动。 三、拆线后护理：瘢痕管理是关键 拆线仅是愈合第一步，后续护理决定瘢痕最终状态： 1. 减张护理：拆线后立刻使用减张器或减张贴，持续3-6个月，对抗皮肤张力，防止瘢痕变宽。 2. 抗瘢痕药物：硅酮凝胶类产品（如倍舒痕）需坚持涂抹6个月，抑制增生。 3. 伤口保护：拆线后3天可淋浴，避免浸泡；足底等部位需穿宽松鞋袜，减少摩擦。 四、特别提示：哪些痣建议切除？ 手足、外阴等易摩擦部位的色素痣恶变风险较高，建议择期切除；若痣出现ABCDE特征（不对称、边缘不规则、颜色不均、直径>6mm、隆起）需尽快手术并送病理检查。 邓娟主任提醒：“减张器比祛疤药更重要！贴得牢才能缝得窄”。 拆线时间虽依部位有章可循，但具体仍需主刀医生根据术中情况、患者年龄及愈合能力调整。严格遵循护理要求，方能实现伤口愈合并最大程度隐匿痕迹。
邓娟 2025-06-25阅读量2616
病请描述： 湿漉漉的雨季，悄悄影响着皮肤治疗与恢复的每一个细节 六月雨季来临，空气湿度攀升，紫外线强度在云层后悄然变化。这一特殊时期，色素痣的治疗与护理也需因时而变。皮肤科主任邓娟医生指出：雨季的高湿度与紫外线隐患，可能增加色素痣治疗后的感染与色素沉着风险，科学应对是关键。 雨季祛痣的“三要三不要”原则 邓娟医生结合临床经验，提出雨季护理核心建议： “三要” 要严格防水：术后7-14天内避免淋雨或大量出汗，清洁时用无菌纱布轻压吸干； 要坚持防晒：阴雨天也需使用遮阳帽、伞具； 要定期观察：用手机拍摄记录痣体变化，发现红肿、渗液立即就医。 “三不要” 不要自行处理：勿用药水点痣或抠抓痂皮，不当刺激可能诱发恶变； 不要迷信“快速祛痣”：激光并非万能，摩擦部位（如脚踝）或形态异常的痣需手术彻底切除； 不要忽视复诊：雨季湿度变化可能影响恢复，术后1周需复查评估。 科学治疗：雨季如何安全祛痣？ 邓娟医生团队强调：治疗前专业评估比祛除更重要！ 1. 精准诊断先行 通过皮肤镜鉴别痣的类型（交界痣、皮内痣等），约30%色素性皮损需病理检查明确性质； 若痣体符合 “ABCDE法则”（不对称、边界模糊、颜色斑驳、直径＞6mm、短期变化），需优先排除恶变。 2. 分层选择治疗方案 1.小型稳定痣，暂缓治疗或药物淡化 ，避免激光，防潮湿刺激增生 2.摩擦部位痣，手术切除（如脚踝、腰带区）， 彻底清除+病理检测 3.疑似恶变痣，立即手术并送病理，延误可能进展为黑色素瘤 3. 术后强化护理 创面涂抹医用硅酮凝胶防疤痕，搭配透气型敷料隔离湿气； 口服维生素C/E减少色素沉着风险。 邓娟医生特别提醒： “雨季不是祛痣的禁区，而是需要更精细管理的时期。若色素痣位于易摩擦部位（如脚踝、内衣边缘），或近期颜色加深、隆起，无论天气如何都应及时就诊。早一期干预，少一分风险！” 潮湿雨季，皮肤健康晴雨皆安！ 雨季的氤氲水汽中，科学治疗与防护，能让祛痣安全无忧。若您发现色素痣异常变化，请务必选择正规医疗机构，让专业皮肤科医生为您护航！
邓娟 2025-06-23阅读量2711
