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病请描述： 泌乳素型垂体瘤是垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌过量泌乳素（PRL）引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。统计可占到分泌性垂体腺瘤的40%-60%，女性发病率高于男性，其中以30岁左右为发病高峰期，50岁以后发病率逐渐下降。 泌乳素型垂体瘤有哪些表现？ 泌乳素型垂体瘤的临床表现男女有别 女性患者主要表现为：月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状，并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性，故女性患者就诊时间一般较男性早。 男性患者主要表现为：头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。 诊断该病，需要做那些检查？ 1、实验室检查 基础泌乳素（PRL）测定：通过采取血标本，测定血PRL基础浓度； 血PRL在20μg/L以下：可排除高泌乳素血症； 20-40μg/L：需要重复测定； 20-200μg/L：可见于垂体瘤，但亦可见于其它原因引起的泌乳素升高； 大于200μg/L：垂体瘤的可能性很大。 2、蝶鞍区CT及核磁共振（MRI）检查 蝶鞍CT和MRI是普遍使用的影像检查方法。MRI扫描检查软组织分辨率高，并且可以多方位成像，在鞍区病变的定位诊断、定性诊断以及垂体微腺瘤的检出等多个方面都明显的优于CT检查。因此，MRI检查是目前观察鞍区病变，尤其是对于垂体腺瘤的检查最有价值的影像学检查方法。 目前，临床上对于泌乳素型垂体瘤的治疗主要有药物治疗和手术治疗。 泌乳素型垂体瘤患者的治疗中，药物治疗是治疗首选。从临床效果来看，药物（溴隐亭）治疗能够促使肿瘤体积缩小，甚至治愈，如果药物治疗后无缓解可等到患者出现垂体腺瘤卒中或明显增大，在考虑手术的问题。当然，如果患者药物治疗副作用比较严重，也可以通过手术治疗。 泌乳素型垂体瘤的手术治疗是极其有效的，据统计，60%～90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。当然，手术的效果也受到术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性等因素的影响。因此，患者最好选择大一点医院，神经外科比较强的医院就诊。
赵天智 2024-11-11阅读量3234
病请描述： 一、入选标准 1.年龄18-45周岁，18<28; 2.自愿签署知情同意书和问卷调查表; 3.未处于哺乳期; 4.最近三个月内，月经周期为25-35天: 5.最近3个月内未使用过口服性激素等外源性类固醇类药物或其他可能影响性激素水平的药物(例如:毓婷、金毓婷、优思明、优思悦、妈富隆、敏定偶、复方长效左炔诺孕酮炔雌醚片等) 6.无由内分泌疾病导致的不孕症; 7.无卵巢相关疾病，无高泌乳素血症; 8.无高血压，无甲状腺疾病，无恶性肿瘤。 二、一个月经周期就诊三次: 第一次:月经临床第4-9天内，免费项目包括:肝肾功能、性激素六项、甲状腺功能三项和超声检查子宫和双附件。 第二次:用提供的免费测排卵试纸检测，变深红色两条线的24h内空腹抽血检测性激素; 第三次:排卵后4-11天内空腹抽血检测性激素。 三、完成三次抽血，可以获得交通补助。 四、联系人:小李15013497518( wei号与手机同号) 五、截止日期:2024年9月1日
郑峥 2024-07-29阅读量2048
病请描述：有九大类原因可导致异常子宫出血: 1、子宫内膜息肉：可单发或多发，造成异常子宫出血的最常见原因，中年、肥胖、高血压，服用他莫昔芬的妇女多见。 2、子宫腺肌病：子宫腺疾病可分为局限性及弥漫性，主要表现为月经过多或者经期检查，还可以以及经期出血不孕症。多数患者有痛经，确诊需病理检查，临床上可有典型的症状及体征，Ca125水平增高，盆腔超声检查可辅助诊断。 3、子宫肌瘤：根据生长部位，平滑肌瘤可分为影响宫腔形态的黏膜下肌瘤与其他肌瘤，前者最可能引起AUB。子宫肌瘤可无症状、仅仅在查体时发现，但也常表现为经期检查或者月经过多。黏膜下肌瘤引起的AUB较严重，通常可经盆腔B超、宫腔镜检查发现，确诊可通过术后病理检查。 4、子宫不典型增生和恶变：子宫内膜不典型增生和恶变是AUB少见而重要的原因。 5、凝血功能障碍：包括再生障碍性贫血、各类白血病、各种凝血因子异常、各种原因造成的血小板减少等全身性凝血功能机制异常。 6、排卵障碍：排卵障碍包括 稀发排卵、无排卵及黄体功能不足，主要由于下丘脑垂体卵巢轴功能异常引起，常见与青春期、绝经过渡期，生育期也可因PCOS、肥胖、高催乳素血症、甲状腺疾病等引起。 7、子宫内膜局部异常：AUB～E,当AUB发生在有规律且有排卵的周期，特别是经排查未发现其他原因可解释时，可能是原发子宫内膜局部一场所致。 8、医源性：AUB~I是指使用性激素、放置宫内节育器或可能含雌激素的中药保健品等因素引起的AUB 9、未分类：AUB~N、AUB的个别患者可能与其他罕见的因素有关，如动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等，但目前尚缺乏完善的检查手段作为诊断依据；也可能存在目前尚未解释的因素。目前暂将这些因素归为未分类。 根据患者病史，出血的情况，结合辅助检查可以做出初步诊断，然后对因治疗。这就是异常子宫出血的诊疗思路。
李传征 2024-07-29阅读量4580
病请描述：但一些男性患者在拿到检查单的时候会很疑惑，为什么男性也要查性激素六项？因为从名字上看，除了睾酮之外，其余的不都是女性的激素么？ 其实这些看起来属于女性的激素并不是女性专有的，男性身体里也有，只是当初命名的时候考虑没有那么周全。比如卵泡刺激素（FSH）最早发现其对女性卵泡成熟有刺激作用而得名，其实在男女两性体内都是很重要的激素之一。 对于男性，性激素六项可以判断男性睾丸功能、生精功能、垂体功能以及作为性功能障碍的辅助诊断等。 卵泡刺激素（FSH） 卵泡刺激素是一种由脑垂体合成并分泌的激素，属于糖基化蛋白质激素。卵泡刺激素在男女两性体内都是很重要的激素之一，调控着发育、生长、青春期性成熟以及生殖相关的一系列生理过程。 临床意义： 剌激睾丸细胞发育，促进生殖细胞发育分化为成熟精子； FSH与睾丸体积成负相关； 对于无精子症患者，FSH升高2倍以上意味着睾丸有实质病变，生精障碍；FSH正常，则提示存在精道梗阻。 黄体生成素（LH） 黄体生成素由脑垂体嗜碱粒细胞分泌，在男性用于鉴别原发性或继发性睾丸功能低下，同时可鉴别青春期前儿童真性或假性早熟。 临床意义： 促进男性睾丸间质细胞增生，促进其合成分泌雄性激素睾酮（T）； 扩散入曲细精管，促进精子生成。 T/LH比值反映睾丸间质细胞功能，当比值下降时，考虑睾丸间质细胞已受损害，生精功能严重损害，往往导致少精子症。 雌二醇（E2） 除了睾丸与肾上腺有少量制造外，大部分是皮肤毛囊、脂肪、神经等周边组织将睾酮转化而成。一个成年男子每天可制造30-40微克雌二醇。男性若有女性化综合征等，雌二醇会上升。 临床意义： 男性雌二醇过高会造成男性性征退化，导致女性化。 泌乳素（PRL） PRL由腺垂体合成和分泌，促进乳腺发育，促进前列腺及精囊腺的生长，使睾酮合成增加。PRL分泌具有与睡眠相关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9-10时空腹抽血。 泌乳素浓度的测定有助于下丘脑-垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高泌乳素血症，有时也与男性性功能障碍有关。 临床意义： PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL），高泌乳素血症导致男性不育。 PRL＞25ng/ml 为HPRL； PRL＞50ng/ml 约20%有泌乳素瘤； PRL＞100ng/ml 约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。 孕酮（P） 孕酮由睾丸和肾上腺间质细胞分泌少量。 临床意义： 高孕酮是导致不育症的原因之一。 睾酮（T） 睾酮是一种类固醇激素，由睾丸分泌。睾酮可能影响许多身体系统和功能，包括血生成、体内钙平衡、骨钙化作用、脂代谢、糖代谢和前列腺增长。 临床意义： 刺激外生殖器发育，与FSH协同作用维持正常的生精功能。 刺激男性第二性征发育。 合成雌激素的前提。 睾酮水平过低导致男性性机能减低。精液不正常时，T、LH、FSH均下降，提示下丘脑-垂体功能障碍；T下降，LH、FSH升高，提示睾丸发育不良或生精障碍。 哪些男性需要做性激素六项检查？ 性器官发育延迟的青春期男孩 不育男性 性欲低下或性欲减退的男性 迟发性性腺功能减退症的中老年男性
叶臻 2023-11-17阅读量2866
