急性扁桃体炎检查相关内容 更多>
病请描述： 孩子睡觉打鼾，张嘴呼吸，时时憋醒，是什么问题啊？医生说孩子腺样体肥大要做手术，我们不做可以吗？我们宝宝腺样体肥大做过2次手术了，现在睡觉又打鼾，张嘴呼吸了，怎么办呢？。 今天我们就来说说儿童常见的腺样体肥大： 一.腺样体的基本知识： 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，是淋巴组织，属于人体的免疫器官之一。（插图） 儿童腺样体出生后开始随着年龄而增生，2-6岁时为增殖旺盛的时期，6岁时即达最大程度，10岁以后逐渐萎缩。 腺样体肥大分生理性肥大和病理性肥大，生理性肥大是正常的；但如果因炎症的反复刺激而发生病理性增生，堵塞鼻道，影响通气功能或邻近器官，则是病理性腺样体肥大。 二.腺样体肥大的两大病因？ 1.反复的上呼吸道感染，如感冒、急性鼻炎、鼻窦炎，急性扁桃体炎，急慢性咽喉炎导致腺体增生引起。 2. 过敏性鼻炎、鼻窦炎长期刺激所致。 三.儿童腺样体肥大的主要表现是什么？ 鼻塞、张口呼吸，睡眠打鼾、睡眠不安，仰卧时更明显，严重时夜间憋醒，可出现呼吸暂停等。 四.儿童腺样体肥大的危害？有哪些并发症？ 1.鼻炎、鼻窦炎； 2.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：呼吸暂停、大脑缺氧会影响脑发育，严重者甚至引起儿童的猝死。 3.夜间呼吸不畅，呼吸暂停会使儿童长期缺氧，激素分泌失调，导致生长发育障碍。 4.分泌性中耳炎、听力下降； 5.腺样体面容；面骨发育障碍，上颌骨变长，腭骨高拱，下颌骨下垂、鼻唇沟消失，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情的面容。 6.分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患咽喉炎、气管炎、支气管炎。 7.厌食，消化不良，腹痛，营养不良等； 五.儿童腺样体肥大需要做什么检查？ 纤维鼻咽喉镜或X线鼻咽侧位片、鼻咽部CT。 六.如何预防腺样体肥大？ 1.注意营养，预防感冒，提高机体免疫力； 2.去除病因：上呼吸道感染；过敏性鼻炎，鼻窦炎要及时彻底治疗。 3.当孩子听力不好，明显打鼾，或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还应注意是否有腺样体肥大。 七.腺样体肥大手术的指证？ 1.睡眠憋醒，有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 2.分泌性中耳炎反复发生。 八.儿童腺样体肥大一定要手术吗？ 不。中医药治疗腺样体肥大疗效确切。建议先进行中医药保守治疗，通过化痰散结、活血消肿的中药可以缩小肥大的腺样体，一般经过2-3个月的治疗可以减轻打鼾、不再出现夜间睡眠憋醒，和反复的中耳炎。可以避免手术之苦。 九.儿童腺样体肥大手术的弊端？ 腺样体肥大如果手术切除后就可以一劳永逸了吗？答案是否定的。手术不能从根本上解决原发问题；术后腺样体肥大还可以再复发；另外，腺样体毕竟是人体的免疫器官，切除后呼吸系统免疫功能会减弱。
周静冬 2022-07-20阅读量9217
病请描述： 1、关节病型银屑病有什么样的表现？ 答：简单地说就是除了有银屑病的皮疹外，还有关节的病变。银屑病患者的关节炎发病率为6.8%。患者以男性为多见。为非对称性外周小关节炎，以手、腕、足等小关节，特别是指(趾)末端关节多见。关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重，关节可以肿胀和疼痛，活动受限，亦可发生畸型。患者类风湿因子多为阴性。X线检查，受累关节边缘可被侵蚀，重者可有骨溶解或肥大性关节炎改变。重型关节炎性银屑病患者常伴有高烧及血沉增高。 2、脓疱型银屑病有什么样的表现？ 答：此型银屑病较少见，临床上通常分为两种，即泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。泛发性脓疱型银屑病患者全身可出现炎性红斑，斑上又出现大量的密集的针头至栗粒大小的无菌性小脓疱，反复发生，可成批或陆续出现。脓疱常融合，成为片状脓湖，并不断扩大。可以伴有全身症状如发烧、倦怠无力等。掌跖脓疱型银屑病的皮损仅限于手足部，多发生于双手掌和足跖部位。 3、红皮病型银屑病有什么样的表现？ 答：此型银屑病表现为全身红肿脱屑，呈红皮症改变，多因治疗不当或其它原因使寻常型银屑病或脓疱型银屑病转变为红皮症。常见的是进行期应用刺激性剧烈的外用药引起或长期大量口服激素类或某些免疫抑制类药物又突然停用而诱发该病，病人全身弥漫性潮红，并有大量脱屑。常伴有发热、畏寒等全身不适。表浅淋巴结肿大。病程中每日均有大量鳞屑脱落，大量蛋白质的丢失将导致低蛋白血症，加之患者皮肤扩张充血，散热很快，因此很容易发生感冒、肺炎等合并症，引起不良后果。 4、儿童银屑病发病有什么特点？ 答：据国内外大量的临床资料统计显示，儿童银屑病初发多与感染，起病急，皮疹病变的特点也多为点滴状的。急性点滴型银屑病患者发病前常有急性扁桃体炎发作的病史，对于反复发作的扁桃体炎，切除扁桃体或给予抗生素治疗后，银屑病可好转或治愈。 5、什么是银屑病的同形反应？ 答：在银屑病的进行期，皮肤处在对外界刺激的高度敏感状态，如果摩擦、注射、针刺或者受外伤碰破皮肤，或者由于其他皮肤病等原因产生对皮肤的刺激，在皮损或受刺激的地方都可以发生新的银屑病皮疹，这种现象叫做同形反应现象。据统计，银屑病患者中同形反应现象的发生率为11%~75%。 一般来说，病情越严重、活动性越强，则发生同形反应的可能性越大。故进展期银屑病患友应避免搔抓和外伤，以防止同形反应的发生。
邓娟 2022-05-23阅读量8275
病请描述： 小朋友得了中耳炎怎么办？ 小明是个可爱的小朋友，非常喜欢游泳，一天从游泳馆回来之后，晚上直喊耳朵痛，家长以为大概是游泳的时候耳朵进水发炎了，于是在家附近的药店买了滴耳液给小明用，2天后小明就不痛了，但说耳朵有点闷，妈妈也没有在意，又过了几天，妈妈发现小明看电视时音量调的比原来大很多，跟他说话老是“啊？啊？”地听不清，妈妈才着急了，赶紧把小明带到医院，通过检查医生说这是分泌性中耳炎。 什么是分泌性中耳炎？ 分泌性中耳炎很常见，小儿的发病率比成人高，也称为渗出性中耳炎、鼓室积液，如果病程短，可称急性分泌性中耳炎，如果病程较长（一般在8周以上），称为慢性分泌性中耳炎。主要表现为耳痛，耳闷胀感，听力下降，自听过强（自己对自己讲话的声音感受很强，对外界的声音反而觉得隔了一层膜），多数患儿是因为急性中耳炎、耳痛来就诊，但是一些家长误以为耳朵不痛就好了，没有继续复诊，以致部分患儿延误治疗。由于儿童不会主诉，容易拖延病情，并导致较明显的听力减退而影响终身，因此分泌性中耳炎是影响儿童听力的重要原因，家长应当予以高度重视。 左图为正常中耳结构，中图为分泌性中耳炎，右图为耳内镜下鼓膜的表现 小朋友得了中耳炎怎么办？ 分泌性中耳炎是怎样引起的？ 分泌性中耳炎的最常见的病因是上呼吸道感染（俗称感冒），包括急性鼻炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎等），致使与鼻、咽邻近的咽鼓管（连接中耳和鼻咽腔的管道）的发生炎症，从而引起咽鼓管阻塞，导致分泌性中耳炎的发生。在小儿分泌性中耳炎中，还有一个非常重要的原因就是腺样体肥大，从下图可以看出，咽鼓管在小儿比较宽、短、直，在成人比较窄、长、斜，而小朋友抵抗力不如成人，容易感冒，所以分泌性中耳炎在小朋友更为多见。学龄期的小朋友，由于会出现鼻子后方腺样体的生理或病理性肥大，堵塞咽鼓管在鼻咽部的开口，也更容易导致分泌性中耳炎。在成人，除了最多见的感冒、鼻炎等病因外，反复发病者要警惕鼻咽癌的可能! 耳朵积水是因为洗澡或游泳进去的吗？ 很多家长都以为中耳积液是因为洗澡或游泳导致水从外耳道流进去的，其实并不是这样。感冒、鼻炎或腺样体肥大等因素引起咽鼓管功能障碍时，外界空气无法通过鼻腔鼻咽部进入鼓室，鼓室内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成负压，引起鼓室粘膜血管内液体渗出到中耳内，形成分泌性中耳炎。开始时积液较清亮，久治不愈后，可变粘稠，严重者可出现“胶耳”。分泌性中耳炎绝大多数都能治愈，所引起的听力下降也是轻微的，随着积液的消失听力也能够恢复正常。但是如果未能得到及时治疗，耳内的液体没有被吸收，则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降，治疗将变得非常困难，严重影响患儿的生活质量。 得了分泌性中耳炎要如何治疗呢？ 保持咽鼓管通畅是治疗分泌性中耳炎的关键，首先要针对病因进行治疗，积极治疗鼻炎，鼻窦炎。对小儿分泌性中耳炎，更要警惕同时伴有腺样体肥大的可能，如果有腺样体肥大，则应在治疗分泌性中耳炎的同时将腺样体切除。 1，保守治疗：分泌性中耳炎是儿童常见的疾病，绝大多数都可以治愈，家长不必过于担心，但是也应该给予足够重视，以免延误治疗导致并发症的发生。药物可给予抗生素、激素、粘液稀释促排剂、收缩鼻腔的鼻喷雾剂，年长能配合的患儿可行咽鼓管吹张。 2，手术治疗：保守治疗效果不好的成人则可考虑行鼓膜穿刺术抽出积液，对于不能配合穿刺抽液或反复发作者，应考虑鼓膜切开及置管手术，如果同时伴有腺样体肥大，则需同期行腺样体切除术。通气管留置时间一般为3～12个月，大部分患儿可自行将通气管排出外耳道。 左图为鼓膜穿刺，右图为鼓膜置管 防治中耳炎的几点建议： ⑴锻炼身体，增强抵抗力，预防感冒，孩子感冒鼻塞时，及早治疗，擤鼻涕时采用一侧擤的方法，不能过分用力，以防鼻涕进入中耳。 ⑵ 发觉儿童对声音反应迟钝，看电视时要调大音量时，或者平时鼻音较重及睡觉打呼噜的儿童应尽早到医院检查，早发现，早治疗 上海第九人民医院耳鼻喉科在治疗小儿耳鼻喉科方面的疾病有着丰富的经验和先进的诊疗技术，尤其在小儿鼾症，分泌性中耳炎等方面。 张治华，上海第九人民医院耳鼻喉科副主任医师，擅长小儿耳鼻喉科，耳神经外科。门诊时间： 每周一，周三上午专家门诊，每周五下午特需门诊
张治华 2022-03-23阅读量8708
病请描述：急性阑尾炎是儿童最常见急腹症之一，可发生在任何年龄，但多见于较大儿童，6~12岁为发病高峰期，3岁以内特别是1岁以内的阑尾炎比较少见，男性发病率略高于女性。急性阑尾炎的病因主要是阑尾腔堵塞和病原菌感染。小儿阑尾管腔狭小，进入阑尾腔内的粪石和食入的不易消化的食物等易引起阑尾管腔梗阻。阑尾壁薄，一旦有细菌侵入阑尾壁，易引起阑尾壁的血运障碍，导致阑尾壁的缺血、坏死和穿孔。儿童阑尾壁内淋巴组织丰富，身体其他部位的病原菌可以通过肠管和肠系膜血管、淋巴系统到达阑尾引起炎症，如胃肠道功能紊乱、上呼吸道感染、麻疹和急性扁桃体炎等患儿，都可引发阑尾炎症。小儿急性阑尾炎最常见的症状是腹痛，常伴有恶心、呕吐、发热、腹泻，也可有尿频尿急尿痛，甚至血尿症状。血常规常提示白细胞总数和中性粒细胞轻度升高，血清C反应蛋白（CRP）升高。腹部彩超和CT检查可显示阑尾水肿增粗、阑尾粪石和周围脓肿等。小儿急性阑尾炎原则上应及早手术治疗。病程超过3天者和阑尾周围脓肿形成者可试行非手术治疗，非手术治疗并不是根治的治疗方法，绝大多数需择期（3-6月后）再行手术治疗。【总结】急性阑尾炎是儿童常见急腹症，起病急，儿童阑尾壁薄，易发生缺血、坏死和穿孔。一旦发生阑尾穿孔，极易扩散成弥漫性腹膜炎，甚至发生中毒性休克。因此对小儿阑尾炎手术治疗应持积极态度，应及早进行手术治疗。由于小儿回盲部活动度大，阑尾的位置不固定，所以腹痛的位置不固定。腹部B超有助于诊断，但小儿阑尾较细，缺少经验的超声医生可能不能发现阑尾，易延误诊断。腹部CT对于异位阑尾和诊断不清的患儿有鉴别诊断价值。
唐晓冰 2021-11-18阅读量8318
