骶管囊肿检查相关内容 更多>
病请描述： 渭南53岁刘女士有骶管囊肿病史，3年前出现排尿费力、总感觉尿不尽，常常需要腹压进行排尿，伴有尿频、尿失禁现象。2周前因为排尿困难加重，失去自主排尿功能，随后到当地医院就诊，诊断为神经源性膀胱、尿潴留，当时医生给她进行了留置导尿管治疗。 为进一步治疗，刘女士慕名找到西安交通大学第一附属医院泌尿外科尿控专家组李旭东教授，希望能够获得进一步的治疗。 经过B超、尿流动力学检查等系统评估，刘女士MR诊断显示骶管囊肿，盆腔少量积液，左肾出现积水，排尿后膀胱残余尿量332ml；膀胱过度充盈，其壁欠光滑，有小房小梁形成，属于神经源性膀胱、膀胱出口梗阻。由于刘女士的病情复杂，并非一种治疗方法就能有效，还需综合治疗，最终给刘女士制定了骶神经调控手术+经尿道膀胱颈部电切术+肉毒素注射术。 骶神经调控联合治疗，助患者恢复排尿及保护肾脏！ 2024年7月3日李旭东教授在局麻下为刘女士进行“一期骶神经调控术+经尿道膀胱颈电切术+尿道括约肌肉毒素注射术”。骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿。由于刘女士有膀胱出口梗阻，同时进行经尿道膀胱颈部电切，这三种方法联合有效改善她的症状及保护肾脏。 术后刘女士体验治疗2周后，她明显感到有效果，恢复了自行排尿，无需腹压排尿，每次排尿量500ml左右，尿频尿急尿不尽等症状也没有了，之前的肾积水也消失了。 刘女士对一期骶神经调控手术治疗效果非常满意，7月23日来院进行了“骶神经刺激器II期置入术”，目前术后一周多，之前的排尿障碍等问题得到了有效的治疗。
李旭东 2024-08-08阅读量2513
病请描述：患者中年男性，因骶尾部、右侧臀部、下肢酸痛1年，加重1月来诊，在当地医院检查发现巨大骶管囊肿，经当地医生推荐，通过网络问诊平台，预约到南京医科大学附属江宁医院神经外科郑学胜主任门诊就诊。 我院术前磁共振检查发现，骶1-3两个巨大骶管囊肿，其中左侧骶管囊肿更大，但症状却是在右侧。 郑主任仔细阅片发现，右侧骶管囊肿虽然比较小，但是其脑脊液漏口处（囊颈）存在一块灰色异常信号，推测可能存在神经根内疝。 另外，由于巨大骶管囊肿的长期压迫，患者的骶骨已被广泛侵蚀破坏，无论是椎体还是椎板骨质都已大量损失，很多部位已经穿通。 经过全面的术前准备，郑学胜团队于2月23日在神经电生理监测下实施骶管囊肿漏口封堵手术。 正如术前所预计的一样，我们果然发现右侧骶管囊肿的漏口很大，除了本来的穿行神经根，还有两根过路的神经根呈M形疝入漏口，并且与漏口粘连严重，形成嵌顿，这也就解释了为什么右侧骶管囊肿比较小，症状却很严重。 在神经电生理监测的护航下，郑主任沉着应对，在高倍显微镜下仔细分离神经根与漏口之间的粘连，然后将疝入的神经根复位到蛛网膜下腔，再通过显微缝合封堵了漏口，全程对神经根没有任何损伤。 术后磁共振显示双侧骶管囊肿封堵良好。并且使用钛板修补了缺损的骶管后壁，避免骶管内容物膨出。 术后患者症状很快就明显改善，两周拆线出院，疗效满意。 郑学胜主任指出，骶管囊肿本质上不是一个囊肿，而是脑脊液漏；当漏口很大的情况下，脑脊液进出的流速快，就可能将周边过路的神经根带入囊肿，形成神经根内疝，如果疝入的神经根太多，挤压在漏口处，形成嵌顿粘连，症状就会明显加重，这个原理和普外科的疝气是相似的，这种情况应及时手术解决，否则神经根可能严重损伤甚至坏死。
郑学胜 2023-03-15阅读量2751
病请描述：患者杨女士，65岁，退休，近4个月来经常乏力，易困多眠，未重视；近一周出现头痛，伴有恶心，症状逐渐加重，近两天出现意识模糊、不能对答。在当地医院就诊，做头颅CT发现巨大脑肿瘤，经当地医生推荐，患者来到江宁医院神经外科郑学胜主任门诊就诊。 郑学胜团队予以术前磁共振检查发现，前颅窝底巨大脑肿瘤，伴有大片脑水肿，双侧侧脑室和第三脑室明显受压变小，下丘脑、左侧基底节等神经结构亦受明显推挤。肿瘤血供丰富，与双侧大脑前动脉关系复杂。 经过充分的术前准备，包括术前供血动脉栓塞、备血等，郑学胜团队于2月23日行前颅窝底巨大脑肿瘤切除术。手术经双额底入路，结扎上矢状窦，离断被肿瘤包裹的大脑鎌，将肿瘤从前颅窝底分离，并完整保留双侧嗅神经和视神经；然后分块切除肿瘤，最终完全切除肿瘤，并保护好双侧大脑前动脉。 术后第二天复查CT，显示术野无明显出血，脑组织肿胀明显。 术后一周复查磁共振，显示肿瘤完全切除，脑组织水肿仍比较明显，继续用药。术后两周拆线出院，切口愈合良好，无任何并发症。术后病理提示脑膜瘤。 江宁医院神经外科持续推进学科建设，确立了“技术全面、特色鲜明”的发展思路。在脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、脑动脉瘤、动静脉畸形、脑血管病、颅脑创伤等神经外科常见疾病方面技术熟练、疗效满意；同时在骶管囊肿、面肌痉挛、三叉神经痛、糖尿病周围神经疾病方面有专科特色技术，尤其是骶管疾病的综合疗效位居全国前列。学科紧跟医院发展步伐，为创建更高水平的国际型研究型医院作出自己的贡献。
郑学胜 2023-03-15阅读量3312
病请描述：这是一篇日本的报道，关于巨大多发骶前囊肿（骶管囊肿突入盆腔）患者怀孕分娩的注意事项。 42岁孕妇，妊娠23周，盆腔磁共振诊断为巨大的双侧骶前囊肿，从骶孔向两侧延伸至盆腔，最大径超过6厘米。同时观察到骶管轻微扩大。 妊娠 34 周的磁共振影像：骶前囊肿在中线右侧与胎儿头部相邻。 日本学者回顾文献发现，巨大骶前囊肿如果被切开、或者在分娩过程中自动破裂，会导致严重的低颅压性头痛、骶丛神经痛加剧，因此应避免骶前囊肿破裂。向囊肿内注射酒精会导致非常严重的后果，包括马尾综合症，应禁止。根据文献，对于这类患者，阴道分娩和剖宫产都是可以的。本例患者最终选择了全麻下剖宫产，产后6天B超检查，显示骶前囊肿没有破裂，也没有出现新的症状。 南京医科大学附属江宁医院神经外科编译
郑学胜 2022-07-15阅读量1.0万
