病请描述： 近年来，甲状腺癌发病率持续攀升，尤其在中青年女性中显著增长。上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》（以下简称《指南》）对甲状腺癌的筛查和预防提出了更精准的建议。本文将结合最新数据，解读甲状腺癌的高危人群、分层筛查方案及三大预防措施，帮助您科学应对这一“隐形杀手”。 一、甲状腺癌发病率飙升，哪些人需要警惕？ 根据国家癌症中心数据，我国甲状腺癌发病率近10年增长近3倍，女性发病率是男性的3倍，且35-55岁为高发年龄段。《指南》明确以下6类人群为甲状腺癌高危人群： 1.有甲状腺癌家族史者（直系亲属患病风险增加3-5倍）； 2.童年期头颈部放射线暴露史者（如放疗治疗）； 3.甲状腺结节≥1cm且伴有超声恶性征象者（如低回声、微钙化）； 4.长期雌激素暴露者（如口服避孕药＞5年、多次妊娠女性）； 5.肥胖（BMI≥28）或代谢综合征患者； 6.碘摄入异常者（长期缺碘或过量补碘）。 注：普通人群若颈部触及肿块、声音嘶哑或吞咽不适，也建议及时筛查。 二、分层筛查方案：精准检查不花冤枉钱 《指南》首次提出“风险分层筛查”，避免过度检查： ∙高危人群：每年1次颈部超声+甲状腺功能检查（FT3/FT4/TSH）；若超声提示可疑结节，需加做细针穿刺活检（FNA）。 ∙中危人群（如结节＜1cm但无恶性特征）：每2年1次超声监测。 ∙普通人群：30岁起可每3-5年筛查1次，女性建议从25岁开始关注。 关键建议： ∙超声选择“高频探头”（分辨率更高），报告需包含TI-RADS分级（4类以上需警惕）； ∙避免盲目做CT/MRI，辐射可能刺激甲状腺。 三、三大预防措施：从源头降低风险 1.控碘饮食： ∙沿海地区居民少吃海带、紫菜（防碘过量）；内陆人群可选用加碘盐，但每日不超过6g。 2.远离辐射： ∙儿童青少年尽量避免颈部X线检查；职业暴露者（如放射科医生）需穿戴防护铅衣。 3.调节内分泌： ∙女性关注雌激素水平，避免长期服用避孕药；压力大者可通过冥想、运动平衡甲状腺功能。 四、特别提醒：这些症状别忽视！ 甲状腺癌早期常无症状，但出现以下表现需立即就医： ∙颈部无痛性肿块，质地硬、活动度差； ∙声音嘶哑超过2周（可能压迫喉返神经）； ∙吞咽困难或咳嗽（肿瘤侵犯气管/食管）。 结语 2025版《指南》的核心是“精准筛查，主动预防”。建议高危人群建立个性化筛查档案，普通人群从30岁起纳入体检项目。记住：甲状腺癌虽高发，但早期治愈率超过90%！转发给家人，一起守护“颈部蝴蝶”的健康。 （本文数据来源：上海市抗癌协会《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2025版）》、国家癌症中心2023年统计报告）
费健 2025-09-09阅读量3186
病请描述： 在皮肤科门诊中，患者常常因皮肤上出现的各种颜色斑点而焦虑，尤其是色素痣的鉴别和治疗问题备受关注。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟医生在临床工作中发现，许多人对色素痣的认知存在误区，甚至因盲目治疗导致病情加重。本文结合邓娟主任的临床经验，系统解析色素痣的科学知识，帮助大众正确应对皮肤问题。 一、色素痣的多样性：颜色和形态的“迷惑性” 色素痣是由黑色素细胞聚集形成的良性皮肤病变，但其颜色并不局限于黑色或褐色。邓娟主任指出：“色素痣可能呈现蓝色、红色甚至肤色，不同颜色对应不同的病理类型。”例如： - 黑色素痣：常见于表皮或真皮交界处，颜色深且边界清晰； - 蓝痣：因黑色素沉积于真皮深层，呈现青灰色； - 太田痣：多发于面部，呈青褐色斑片； - 晕痣：中央为深色痣体，周围环绕色素减退环。 值得注意的是，一些恶性黑色素瘤早期可能伪装为普通色素痣，若短期内颜色不均、边界模糊或体积增大，需及时就医。邓娟主任曾接诊一位患者，误将不规则红色斑块当作“普通胎记”，经皮肤镜检查确诊为早期基底细胞癌，通过手术成功干预。 二、治疗误区：激光并非“万能钥匙” “许多患者认为激光可以解决所有色素问题，这是最大的误区。”邓娟主任强调。临床中常见两类错误案例： 1. 误将皮内痣当色斑：一位年轻女性自行使用激光祛除“褐色斑点”，结果刺激痣细胞异常增生，导致瘢痕形成； 2. 忽视交界痣风险：某患者颈部的黑色斑疹被误诊为黄褐斑，激光治疗后反而加速了潜在恶性病变的进展。 邓娟主任团队的研究数据显示，约30%的色素性皮损需通过皮肤镜或病理检查才能明确性质。以下情况需谨慎选择激光治疗： 1.痣体表面凹凸不平或伴有毛发； 2.位于足底、手掌等易摩擦部位的交界痣； 3.存在瘙痒、破溃等异常症状的病灶。 三、饮食与色斑：陈醋、酱油的“冤案” “每天都有患者问我：吃酱油会不会让痣变黑？”邓娟主任坦言，这是皮肤科门诊最常见的伪命题。从科学角度而言： 1. 黑色素代谢与饮食无关：色斑颜色由黑色素细胞数量和分布决定，酱油中的色素经消化道分解后不会进入皮肤； 2. 光敏性食物更需警惕：芹菜、柑橘类等含呋喃香豆素的食物可能增加光敏反应风险，但需结合紫外线暴露才会影响皮肤； 3. 真正的色斑“催化剂”：紫外线、激素变化（如妊娠、口服避孕药）、慢性炎症（如痤疮）才是需要重点防控的因素。 四、科学管理三步走：早筛、慎治、勤防护 五、基于多年临床实践，邓娟主任提出色素痣管理的核心策略： 1. 定期自检：采用“ABCDE法则”（不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、进展变化）监测异常； 2. 专业评估：通过皮肤镜、反射式共聚焦显微镜等无创技术明确性质； 3. 分层治疗： 1.稳定的小型色素痣可观察随访； 2.影响美观的皮内痣建议手术切除； 3.黄褐斑等色素沉着首选药物或光子嫩肤。 对于已接受治疗的患者，邓主任特别提醒需加强术后防晒，避免使用不明成分的祛斑产品。她曾接诊一位老年患者，术后因迷信“草药敷贴”导致接触性皮炎，色素沉着反而加重。 作为商丘地区皮肤病诊疗的权威专家，邓娟主任始终倡导“理性看待皮肤斑点”。色素痣的管理需要个体化方案，既不能过度恐慌，也不可盲目处理。通过科学认知和规范诊疗，才能真正守护皮肤健康。
邓娟 2025-03-06阅读量3478
病请描述：肝细胞腺瘤(HCA)是肝脏的一种良性肿瘤，发生率约0.007%–0.012%，通常无症状。其发病的危险因素包括女性服用口服避孕药（OCP）、使用合成类固醇激素、肥胖、糖原贮积病和多囊卵巢综合征。肝腺瘤通常是良性的，但有出血（高达15%）和/或恶变（高达5%）的风险。指南建议使用多期增强检查（优选磁共振）来区分肝腺瘤与其他肝脏良恶性病变。如果影像学表现不典型或出现恶性转化的改变时，应进行组织活检。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-01-10阅读量2702
病请描述：肝囊肿是由立方胆管上皮内衬的薄壁结构，其内充满等渗液，通常是在检查时偶然发现，没有症状。尽管与使用口服避孕药或妊娠没有明确的相关性，但其患病率随着年龄的增长而增加，且女性更多见。肿瘤标记物CA19-9在高达50%的单纯性肝囊肿患者中会有升高，但对鉴别良恶性没有帮助。美国胃肠病学会指南推荐：（1）对于无症状的单纯性肝囊肿患者，无论大小，都不需要治疗，也不需要随访(强烈推荐)。（2）如果单纯性肝囊肿患者超声检查有特定的高危特征(例如，分隔、开窗、钙化、壁厚或结节、异质性或子囊肿存在)，则建议进行增强CT或MRI检查(强烈推荐)。（3）建议对有症状的单纯性肝囊肿患者行肝囊肿开窗或抽吸，联合硬化治疗。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2025-01-09阅读量3460
病请描述：多囊肝是常染色体显性遗传病，其特征是存在多个单纯性肝囊肿(至少>10-20个)。多囊肝患者通常无症状。女性为主(>80%)，患病率随年龄增长而增加，并与妊娠和口服避孕药使用有关。对于囊肿较多较大的患者，可出现肝肿大、早饱、腹部不适、腹胀、呼吸困难、下肢水肿和明显的体重减轻等表现，从而导致营养不良、虚弱、生活质量差。患者还可出现与囊肿破裂、感染、出血、压迫下腔静脉、门静脉、胆管等有关的相应并发症。B超、CT、MRI均可对多囊肝作出诊断，CT或MRI检查可以同时评估有无合并存在的肾囊肿。多囊肝的治疗以缓解症状和维持生活质量为目标。可以根据病人的临床表现和肝功能而采用抽吸联合硬化疗法、手术开窗或切除主要的囊肿，对难治的病人可考虑肝移植或联合肾移植。美国胃肠病学会指南推荐：（1）建议患有多囊肝的女性停止使用外源性雌激素。（2）对于肝脏中有多个小到中等大小的囊肿，不适合手术切除、囊肿开窗或抽吸硬化治疗的患者，或者对于有症状的常染色体显性多囊肾合并多囊肝的患者，建议使用生长抑素类似物(强烈推荐)。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-31阅读量4211
病请描述：FNH是第二常见的肝脏良性实性病变。FNH患者多偶然发现，且没有症状，女性发病率更高。曾经认为性激素可能导致FNH的发生发展，然而，随着时间的推移，这一观点已被摒弃。有研究显示，口服避孕药的使用与FNH的发生发展没有相关性，妊娠期间FNH也没有变化。FNH一经确诊，建议保守治疗，也不需要进行随访，因为绝大多数病例既不会继续增大，也不会癌变，且那些继续长大的FNH也不会发生危及生命的并发症。患者不需要停用口服避孕药或激素，妊娠期间也不需要随访。此外，男性在评估、随访和治疗上同女性没有区别。指南推荐：（1）如果怀疑FNH，建议使用肝胆特异性造影剂行增强磁共振检查，以便与肝腺瘤相鉴别。多数情况下增强MRI可以精确诊断FNH，不需要常规活检。（2）不建议FNH患者常规停用口服避孕药。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-25阅读量1414
病请描述：王长杰医生整理并提供 “医生，我听其他医院的医生说，让我尽快怀孕，只要怀孕生育，子宫腺肌症自然就会好了！是真的吗？”，呵呵，听此话的子宫腺肌症患者真不少呢!为此，一些患者已经有一胎小孩的，则就想希望尽快再生育一胎，顺便再将这个被称为“不死癌症”能治愈。可事实真如愿吗？非也！ 对子宫腺肌症稍微有点了解就会知道病情严重的有可能会导致不孕。假如患者病情较轻有可能会怀孕，从一些资料显示子宫腺肌症患者生宝宝之后病情会有所好转，那么子宫腺肌症生完孩子会好吗？怎样治疗子宫腺肌症效果好呢？ 首先肯定的是子宫腺肌症生完孩子之后会好一些。因为在生育的过程中子宫内膜会彻底地剥离。原本覆盖于子宫体腔面的子宫内膜细胞跑到了子宫肌肉层内生长时就称之为子宫腺肌症，由于这些异位生长的子宫内膜细胞也会随月经周期出血并脱落却无法排出去，继而沉积于女性的子宫肌层内形成弥漫性的腺肌症病灶。子宫腺肌症是一种常见的女性子宫良性病变，多发于35--45岁有过孕育史的女性人群，该病会造成患者子宫增大、变硬，患者会表现出痛经、月经量多、经期延长、贫血、不孕等疾病症状。 子宫腺肌症患者怀孕后，由于妊娠期间雌激素水平下降，月经停止，患者不会出现痛经现象，异位的子宫内膜也不再生长并出现一定的萎缩，对于子宫腺肌症病情具有一定的缓解与控制作用。怀孕对于子宫腺肌症的缓解作用与药物治疗的原理相似，且由于患者怀孕后妊娠期长达十个月，因此怀孕对子宫腺肌症控制比药物更为有效，有些人却生完孩子病情加重。子宫腺肌症怀孕生产后能自愈这种说法并非全部，患者只是在怀孕期间不来月经没有症状。但是生完孩子后，月经重新恢复之后可能会造成腺肌症病情的反复甚至加重。因此建议患者姐妹在生完孩子后继续对自身状况及病情进行观察，若发现病情出现反复要及时入院检查并治疗。也可以进行哺乳，延长月经不来的时间。这样更好的缓解病情。注意保胎最后张洪涛教授表示：子宫腺肌症的出现会对子宫环境造成影响，会引起胎停，流产的情况，所以，子宫腺肌症患者怀孕后一定要注意保胎，特别是怀孕前三个月，建议在医生的照顾下进行保胎。 子宫腺肌症患者如果病情并不严重，那么一般不会影响怀孕，但患者会表现出痛经或者是月经失调的症状，部分女性部分患者的经期还会相应延长。假如在此期间患者怀孕子宫会处于停经状态，那么有可能会导致子宫腺肌萎缩，这种情况对患者身体的康复是有一定好处的。但患者身体能恢复到什么程度要等到生完宝宝之后做相应的检查才知道，这些检查包括B超检查和血清检测以及MRI检查。 经常遇到这样的问题，反复的都有跟患者讲过“生孩子治不了腺肌症”，这也是为什么很多女性生完二胎，甚至是三胎后依然痛经厉害。“生孩子”只会让腺肌症病灶组织在怀孕期间、哺乳期间处于一个“休眠”的状态，因为不来月经，所以不会痛经，但一旦生完孩子，给孩子断奶以后月经复潮，腺肌症病灶组织也就会慢慢的“苏醒”，腺肌症症状也就会慢慢呈现，甚至更加严重。 那么，怎样治疗子宫腺肌症效果好呢？ 1、对症治疗 疼痛感严重的患者应该服用抗炎药物，比如芬必得或者是消炎痛，有的患者还需要使用萘普生。假如患者病情进展得非常快还可以在医生的医嘱下口服避孕药或者是激素类药物，这些药物能够让患者的子宫内膜发生蜕膜化，这样可以达到控制病情发展的目的。 3、中医疗法 在中医上普遍认为这种疾病的发作和淤血内阻有一定关系，所以患者可以服用活血化瘀的药物，比如散结镇痛胶囊、少腹逐瘀丸等。但在临床使用上来看，服用中成药的效果并不理想，建议仍然有专业医生的中药奇方汤剂则能较好缩小增大的子宫或腺肌瘤，同时也能改善临床疼痛等临床症状。 子宫腺肌症患者在生完宝宝之后病情有可能会有所好转，但需要做相应的检查才知道具体结果。现在治疗子宫腺肌症最主要的方式是药物治疗，比如口服消炎止痛类药物或者是活血化瘀的中成药。假如患者病情非常严重还需要做手术治疗疾病。 子宫腺肌症是目前很难治愈的顽症之一，被各地患者称为“不死癌症”，由此可见它的治疗难度，必须要引起足够的重视，同时还必须找比较专业疗的医生来给予合理的治疗，子宫腺肌症患者早期接受积极正规的治疗。建议最好先选择一个周期的中药来治疗看看，比如目前国内效果比较好的中药奇方汤剂，就是一个很不错的汤剂，值得考虑和选择。王长杰医生根据长期临床使用来看，有大约超过一半左右的患者，在服用中药奇方汤剂一个周期22天后复查情况来看，观察到能缩小增大的子宫及腺肌瘤，同时也能改善疼痛等临床症状，它既能治本，也能治标，达到标本兼治的功效。还有这个中药奇方汤剂一个周期服用只有22天，服用的时间也不长就可以去复查，的确值得久服用当地中药疗效不佳的病人尝试！但也是因人而异，并不是对每一位患者都有效果的，这点需要在尝试之前，做到心中有数。 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅子宫腺肌症方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 有不明白的问题或者交流，则可以直接单独找本作者一起交流和探讨！一是直接向通过微医平台向本作者咨询，二是去知名搜索内输入本作者姓名及子宫腺肌症来细心找到本作者的交流和方式。 最后，再一次感谢“微医健康号”审核员及网管们辛勤劳动和付出！ 作者简介： 王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症20余年，撰写超百篇原创网络文章！王长杰医生入驻“微医健康号”平台，愿意继续撰写并发表探讨子宫腺肌症方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-20阅读量1.2万
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，其主要特征是子宫内膜组织异位到子宫肌层，导致月经不规律、痛经和不孕等症状。对于这种疾病的治疗，通常会根据患者的具体情况采取不同的方法，包括药物治疗、手术治疗等。 然而，近日二位子宫腺肌症患者的经历却引发了广泛的关注和讨论。这二位患者的子宫大小分别为5.9*6.2*4.5和6.8*6.5*6.2厘米，临床症状并不严重，整个属于较为轻微的情况。然而，分别在当地三甲医院就诊时，临床医生竟然建议她们使用高级激素针剂进行治疗。这种针剂每个月需要注射一次，每次费用高达1500元人民币，总共需要注射六次。况且，注射六次后，病情复发率有着极高的比例。 这一治疗方案引起了长期探讨中西药保守治疗方案的专业临床医生和患者的质疑。是否有要在子宫增大只是轻微的情况下，直接提倡向患者推荐使用这高级激素针剂？还是建议患者先用其它的中西药口服药物来尝试，如果实在无法控制或改善病情的情况下，方才向患者推荐该类高级激素针剂？还有就是即使子宫增大严重的情况下，使用注射六次这类高级激素针剂后，是否考虑建议患者继续口服小剂量的激素药物来维持效果？ 从治疗原则上看，对于子宫腺肌症的治疗应当遵循由简到繁、由轻到重的原则。对于如此轻微的病例，通常应先采用普通药物进行治疗，如中医中药汤剂、口服避孕药、非甾体抗炎药等，以缓解症状和控制病情发展。如果这些方法无效，再考虑使用更为复杂和昂贵的治疗方法。 高级激素针剂虽然在某些情况下可以有效缓解症状，但其高昂的费用和潜在的副作用也使得其适用范围相对有限。对于经济条件一般的患者来说，这样的治疗方案无疑是一个沉重的负担。此外，长期使用激素类药物可能会对身体产生不良影响，如骨质疏松、体重增加等，因此在使用时需谨慎权衡利弊。 从伦理和医德的角度来看，医生在制定治疗方案时应当充分考虑患者的实际需求和经济状况，而不是盲目追求高利润的治疗手段。医疗行为应当以患者的最大利益为出发点，而非单纯追求经济效益。 这位子宫腺肌症患者的治疗经历确实令人痛惜。希望广大医务人员在今后的工作中能够更加注重人性化服务，合理制定治疗方案，切实维护患者的权益和健康。同时，也希望患者在就医过程中能够多加了解相关知识，理性选择适合自己的治疗方式。 子宫腺肌症的基本知识 子宫腺肌症是一种慢性疾病，其病因尚不完全清楚，可能与子宫内膜损伤、免疫系统异常等因素有关。该病的主要症状包括月经不规律、经量增多、痛经、夫妻生活时疼痛和不孕等。由于症状多样且易与其他妇科疾病混淆，因此诊断较为困难，通常需要通过超声、磁共振成像（MRI）等影像学检查来确诊。 治疗原则与方法 对于子宫腺肌症的治疗，作为对这个病的探讨已经二十余年的王长杰医生，曾经撰写过不少这类文章来向患者建议，有不少患者却没有去查阅，这不能不说是很遗憾。所以，在本篇文章中，再一次阐述一下。一般情况下，通常遵循以下原则： 个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、症状严重程度、生育要求等，制定个性化的治疗方案。 由简到繁：从简单的治疗方法开始，如药物治疗，若效果不佳再考虑更复杂的治疗手段。 综合治疗：结合多种治疗方法，以达到最佳疗效。 常见的治疗方法包括： 药物治疗：如先考虑短期尝试中医中药方案，不能很好改善病情时，再考虑配合或单纯口服避孕药、非甾体抗炎药（NSAIDs）、孕激素等，主要用于缓解症状和控制病情发展。 手术治疗：如子宫全切除术、病灶挖除术（又称u型手术）、子宫动脉栓塞术（UAE）等，适用于药物治疗无效或病情严重的患者。 保守治疗：如高强度聚焦超声（HIFU）、冷冻消融、安置曼月乐环等，适用于希望保留生育功能的患者。 高级激素针剂的争议 高级激素针剂在某些情况下确实可以有效缓解子宫腺肌症的症状，但其高昂的费用和潜在的副作用也使得其适用范围相对有限。激素类药物的长期使用可能会对身体产生不良影响，如骨质疏松、体重增加、情绪波动等。因此，在使用时需谨慎权衡利弊。 错误的治疗方案 回到本文章开头二位患者的经历，她们的子宫大小分别仅为5.9*6.2*4.5和6.8*6.5*6.2厘米，属于病情轻微的情况。对于这些的病例，王长杰医生通常应先采用普通药物进行治疗，如中药尝试中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂，经量较多则在经期间服用4天止血中药汤剂，这些专业治疗子宫腺肌症的中药汤剂，均有不同程度改善临床症状。如果一个周期不能明显改善临床症状，则考虑配合或单纯口服西药避孕药、非甾体抗炎药等，以缓解症状和控制病情发展。如果这些方法无效，再考虑使用更为复杂和昂贵的治疗方法。 然而，临床医生却直接建议她们使用高级激素针剂，这一决策显然不符合常规的治疗原则。首先，这种治疗方案忽略了个体化治疗的原则，没有考虑到患者的具体情况和需求。其次，高级激素针剂的高昂费用和潜在副作用也未被充分评估和告知。最后，这种做法可能反映了某些医疗机构在追求经济效益时忽视了患者的最大利益。 医疗伦理与责任 医疗行为应当以患者的最大利益为出发点，而非单纯追求经济效益。医生在制定治疗方案时应当充分考虑患者的实际需求和经济状况，而不是盲目追求高利润的治疗手段。医疗伦理和医德是医疗服务的核心，任何偏离这一核心的行为都应当受到谴责和纠正。 患者的权利与选择 患者在就医过程中应当有权了解自己的病情和各种治疗方案的优缺点，从而做出明智的选择。为此，探讨中西药保守治疗子宫腺肌症治疗方案十几年的的王长杰医生，因此要建议患者应当多了解相关知识，理性选择适合自己的治疗方式。同时，医疗机构和医生也应当履行告知义务，确保患者在充分知情的情况下做出决策。在就诊前，一定先详细了解子宫腺肌症的一般治疗方案和知识，做到心中有数，再去听听专业治疗这个病的临床医生意见，然后再回家和家人商量后，再做选择。无法找到有关就诊指南和治疗建议的，则可以直接点击后面的这个标题，进入参阅：《二十余年的临床总结：子宫腺肌症求诊指南和治疗建议》。 附：高级激素针剂类 ，主要有以下常见药物针剂： 目前国内临床上常用的高级激素针剂有：商品名：达非林（化学名：注射用醋酸曲普瑞林），注射用醋酸亮丙瑞林微球，商品名：达必佳（化学名：醋酸曲普瑞林注射液），戈那瑞林（中文别名：黄体激素释放激素），商品名：诺雷得（化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂）。其中，使用频率最多的有两个——达非林和诺雷德，它们的原理是通过激素治疗，缓解痛经，达到暂时闭经的目的。 口服激素药物，国内以下常见药物： 地诺孕素片（商品名：唯散宁片）、达那唑胶囊、孕三烯酮胶囊（商品名：内美通）、炔雌醇环丙孕酮片（普通的避孕药）、米非司酮片等。 上述高级激素针剂及口服的激素类药物，这些药物都是暂时缓解症状，控制病情，一但停药一段时间，病灶及临床症状绝大多数都会不同程度逐渐恢复原状 。 结语 从这二位子宫腺肌症患者的治疗经历确实令人痛惜。希望广大医务人员在今后的工作中能够更加注重人性化服务，合理制定治疗方案，切实维护患者的权益和健康。同时，也希望患者在就医过程中能够多加了解相关知识，理性选择适合自己的治疗方式。只有在医患双方共同努力下，才能实现医疗服务的真正价值和意义。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-08阅读量2642
病请描述： 乳腺癌大多发生于35~55岁的女性中，这种疾病对女性造成的危害极大，严重时可危及生命。因此，女性在生活中要多给自己的身体及精神一些关爱，采取有效的预防措施，避免受到乳腺癌的伤害。 乳腺癌日常如何预防？ 1、注意平衡饮食 适当控制脂肪和动物蛋白摄入，加强体育锻炼，减少肥胖发生。避免使用含雌激素药物。长期口服避孕药，更年期女性雌激素替代等会增加乳腺癌的风险，所以尽量避免使用含雌激素的药物及保健品。 2、母乳喂养 尽可能母乳喂养婴儿，尽量避免使用雌激素，特别是更年期女性。 3、避免射线 减少不必要的放射线照射，加强放射线防护工作。 4、治疗良性病变 积极治疗乳腺的良性病变。 5、保持心情舒畅 平时保持心情舒畅，避免熬夜，避免情绪激动可以减少体内自由基的生成，从而会减低乳腺癌的发病率。 6、学会自查 凡40岁以上的女性均应学会自查方法，对45岁以上有危险因素的女性更应重视自我检查。有下列征象者，如乳房包块、皮肤瘙痒、增厚、炎性改变、乳房形态改变、乳汁分泌、与月经周期无关的乳房疼痛，应尽快就诊。 这些食物有助于预防乳腺癌 1、水果类：平时应该多吃新鲜的水果，尤其是葡萄、猕猴桃、柠檬、草莓、柑橘、无花果、黑覆盆子等，这些水果不仅含有多重维生素，还具有抗癌和防止致癌物质亚硝基胺合成的物质。 2、蔬菜类：番茄、胡萝卜、菜花、南瓜、大蒜、元葱、芦笋、黄瓜、丝瓜、萝卜和一些绿叶蔬菜等。大豆+大白菜是经典的预防食物，大豆中含有植物型雌激素能有效地抑制人体内雌激素的产生，而雌激素过高乃是引发乳腺癌的主要原因之一。椰菜和甘蓝芽也是不错的蔬菜，有助于形成无机盐，抑制肿瘤的生长。 3、菌类：银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、茯苓等是天然的生物反应调节剂，能增强人体免疫能力，增强身体的抵抗力，有较强的防癌作用。 4、坚果：坚果是食物的果仁和果种，含有大量的抗氧化剂，可起到抗癌的效果。 5、鱼类：黄鱼、甲鱼、泥鳅、带鱼、章鱼、鱿鱼、海参、牡蛎以及海带、海蒿子等，因为它们含有丰富的微量元素，有保护乳腺、抑制癌症生长的作用。 要预防乳腺癌，平时还应该多吃一些富含维生素A的食物。同时还可以多吃一些富含碘的食物，研究发现，肿瘤患者的血液多呈酸性，而海藻这类含碘、含钙较多的食物，能调节和平衡血液的酸碱度，从而起到一定的防癌作用。有研究发现含微量元素锌和硒的食物对预防乳腺癌有着特殊的功效，硒元素能够防止致癌物质与正常细胞中脱氧核糖核酸的结合，从而起到防治癌症的作用，锌元素则能抑制人体不同部位的癌症。含锌量较高的食物有牡蛎、青花鱼、鳗鱼、海带、豆类、芝麻、胡桃等，含硒量较高的食物有鱼类、猪腰、荠菜、大蒜、香菇、洋葱、番茄、南瓜等。
赵华栋 2024-10-30阅读量3247
病请描述：卵巢储备功能减退是指女性卵巢内的卵子数量、质量和生长能力下降，导致排卵障碍或卵子质量下降，从而影响女性生育能力的一种生理现象。 一病因 其原因可能与遗传、环境、药物等多种因素有关。 01年龄与卵巢储备功能密切相关，一般从35岁左右开始会卵巢储备功能明显下降。 02如果家族中有早期绝经的女性，其他女性出现早期卵巢储备功能减退的风险会相应增加。 03暴露于有害化学物质、辐射、化学药物等。可能会对卵巢的功能产生负面影响，导致储备功能减退。 04某些自身免疫性疾病，如自身免疫性卵巢炎，会导致卵巢组织受损，影响卵巢储备功能。 05包括输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢打孔术、子宫肌瘤剥除术等，盆腔感染和放化疗等。 06如流行性腮腺炎、痢疾杆菌、麻疹病毒、巨细胞病毒感染等导致的卵巢炎症，以及子宫内膜异位症，都可能对卵巢储备功能造成损害。生育期妇女工作压力增加，长期处于紧张焦虑状态，也会影响卵巢的正常功能和储备。 二诊断 随着卵巢功能的减退，会导致卵泡募集提前，月经周期缩短。如出现月经周期缩短的现象，则高度提示卵巢储备功能的减退。另外如女性在40岁前出现闭经或者月经稀发的时间大于4月，建议及时就诊，进行性激素水平的检测。 血清基础卵泡刺激素(FSH)，可反映卵巢功能减退的程度，一般以月经来潮第2~3 d进行性激素6项的检测。这个时期的FSH值称为基础FSH，用来评估卵巢储备功能，一般理想水平低于10 U/L，超过10 U/L即提示卵巢功能异常。抗苗勒管激素(AMH)可以反映原始卵泡池的储备。由于早期卵泡分泌AMH不受FSH的调节，故在整个月经周期都可以检测。 月经第2~5 d经阴道B超下，可以直观的计数直径在2~10 mm的卵泡的数。窦卵泡计数(AFC)可以反映卵巢储备和体外受精(IVF)周期卵巢的反应性。 甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、染色体分析等，用于排除其他疾病对卵巢储备功能的影响。 推荐综合使用AMH、AFC、基础FSH水平并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行评估。提示卵巢储备功能低下的具体指标包括：AMH＜1.1 ng/ml；两侧卵巢AFC＜5枚；连续2个月经周期的基础FSH≥10 U/L。 三治疗 卵巢储备功能低下通常是不可逆的，目前没有特效治疗方法可以恢复卵巢功能。卵巢储备功能降低，导致生育力下降，是影响女性生活质量的重要因素。 01激素替代治疗 对于卵巢储备功能减退患者，激素替代治疗可以考虑用于缓解相关症状和改善生活质量。一些常见的激素替代治疗方案如下: ①雌激素替代治疗。可以帮助缓解围绝经期症状，如潮热、阴道干燥和性欲减退等。 ②雌激素加孕激素联合治疗。对于有子宫的女性，雌激素治疗时联合孕激素(黄体酮或类似物)以保护子宫内膜。减少雌激素单独使用可能带来的子宫内膜增生或癌变风险。 ③生长激素替代治疗。生长激素在卵巢功能中也起到一定作用，部分患者可能会考虑生长激素替代治疗。 02辅助生殖技术治疗 卵巢储备功能低下的患者积极试孕3~6月未孕者，应积极进行不孕症相关评估，必要时采用辅助生殖助孕。 在各种促排卵方案中，微刺激及自然周期方案对卵巢刺激较轻、用药少、耗时短、患者的依从性较高，同时可以极大地减轻患者的经济负担。自然周期更接近生理状态，一旦获得可移植胚胎，其移植后的妊娠率及活产率均高于常规诱导排卵周期。促排卵前常使用各种预处理方案，以改善卵巢储备功能，提高卵巢对于促排卵药物的反应性，是一种重要而且必要的临床措施。常用的预处理方式有雌激素、复方口服避孕药、生长激素等。【这就是为什么来做试管婴儿的，要给避孕药吃的原因；这就是为什么停了避孕药之后的第一个月很容易怀孕的原因。】 03干细胞疗法 2017年3月，我国干细胞移植修复卵巢早衰的临床备案项目启动。目前已报道国内外多项干细胞疗法修复卵巢早衰的临床研究，目前尚未在临床普及推广使用。 包括:静脉细胞输注、动脉介入卵巢动脉和子宫动脉细胞注入，腹腔镜或者阴道超声直视下注射到卵巢局部。 04富血小板血浆疗法(PRP) 又称自体细胞技术，它是指通过离心的手段将自身血液中的血小板血浆提取出来，目前主要的治疗方法是卵巢原位PRP注射。 优点在于：来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉；具有自源性，不会出现免疫排斥反应，没有异体移植传播疾病风险，疾病传播、免疫原性的风险是最小的。迄今为止，很少有PRP的不良影响的报道。发展至今，PRP技术已经成为治疗卵巢功能低下的一个重要手段，并为越来越多的女性患者显著提升妊娠成功的几率。 05中医药辅助治疗 相对于激素药物的治疗而言，虽然中医疗法起效较缓，但从长期的随诊来看，中医药有自己的优势。 中医药可以在一定程度上辅助调节内分泌系统，改善卵巢功能。除传统的口服中药外，结合中药外敷、针刺、灸法等综合治疗方法，可提高治疗的疗效。 06 其他治疗 对于卵巢储备功能减退的患者，建议保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累和压力等，以维持身体健康。 卵巢组织和卵子冷冻、卵巢组织冷冻、、卵子冷冻等。无论是卵巢组织冷冻还是卵子冷冻，其成功率取决于多个因素，包括患者的年龄、冷冻和解冻过程的技术、保存时间等。 总之，女性的卵巢储备功能从出生即面临着卵泡发育、闭锁，卵巢储备逐渐消耗到完全耗竭的过程。正确、合适及多种方法的联合治疗，对于女性生育功能保存和生活质量的改善具有重要意义。
方广虹 2024-10-22阅读量4935