病请描述：告别“一刀切”！甲状腺微小癌热消融治疗权威共识来了，专家划重点 科普正文 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 作为一名有30多年临床经验的外科医生，我既做传统甲状腺手术，也做微创消融治疗。每天在门诊和线上（我的全网粉丝超过100万），都会被问到类似的问题：“费主任，我查出来甲状腺有个‘小癌’，才几毫米，一定要开刀吗？脖子上留疤怎么办？能不能不切甲状腺？” 大家的焦虑和担忧，我特别能理解。 今天，我想和大家深入聊一个对甲状腺微小癌患者非常重要的新选择——超声引导下的热消融治疗。就在最近，由解放军总医院罗渝昆教授领衔，国内众多顶尖专家共同制定了《甲状腺低危微小乳头状癌超声引导热消融治疗专家共识》（将于明年一月份发表于《中国医学影像学杂志》，这是费医生第一次跟大家介绍一篇尚未发表的文献）。这份共识，可以说是为这种微创技术在我国的规范应用，绘制了一份权威的“路线图”。 为什么这份共识如此重要？ 甲状腺乳头状癌（特别是直径≤1厘米的微小癌）现在越来越常见。幸运的是，它们绝大多数生长缓慢，危险性低。过去，面对它，我们主要有两种选择： 传统手术： 效果确切，但可能会留下颈部疤痕，并有损伤神经（导致声音嘶哑）或甲状旁腺（导致终身缺钙）的风险，部分人还需要终身服药。 积极监测（也就是定期观察）： 避免了一刀切，但需要患者有强大的心理承受能力，时刻惦记着它，担心它会变大或转移，心理负担很重。 那么，有没有一种方法，既能像手术一样处理掉肿瘤，又能像观察一样保留甲状腺、不留疤、恢复快呢？答案就是：超声引导热消融治疗。 这份新鲜出炉的《共识》，正是为了回答“哪些人适合做？”“怎么做才安全有效？”这些核心问题。 热消融：给肿瘤来个“精准微波” 你可以把热消融想象成一次“超精准的定点清除”。在超声的实时监视下（就像有了“透视眼”），医生将一根细如笔芯的消融针，准确穿刺到肿瘤内部。然后通过针尖产生热量（射频、微波或激光），让肿瘤细胞在高温下瞬间凝固、坏死。之后，坏死的组织会逐渐被我们身体吸收、缩小甚至消失。 它的核心优势非常突出： 微创无疤： 仅有一个针眼，几天后就看不到了。 保腺体、保功能： 只灭活肿瘤，最大程度保留健康的甲状腺组织，术后通常不需要终身服用甲状腺素片。 恢复快、生活质量高： 门诊或住院1-2天即可，不影响正常工作和生活。 《共识》划重点：哪些人可以考虑热消融？（关键适应证） 根据共识，想要安全地选择热消融，必须满足以下几个“金标准”： 肿瘤要“小”且“低危”： 必须是最大直径≤1厘米的甲状腺微小乳头状癌，并且超声和穿刺病理证实没有侵犯包膜、没有淋巴结转移。 病理要“温和”： 不是那种侵袭性强的特殊亚型（如高细胞型等）。 患者有需求： 患者因为美观、保留功能、害怕手术并发症等原因，拒绝外科手术；或者因为身体原因无法耐受手术。 简单来说，热消融目前主要针对的是那些“惰性的、乖乖待在原地的”低危微小癌。 安全是第一位！《共识》强调的全程管理 专家们制定这份共识，核心目标就是 “规范”和“安全” 。它不仅仅讲怎么做，更建立了一套完整的标准流程： 术前严格筛查： 不是想做就做。必须做高清超声仔细评估，必要时做增强CT，确认没有转移。必须通过穿刺活检明确诊断。还要评估凝血功能、心脏情况，甚至声带功能。 术中多重保护： 为了保护好紧邻肿瘤的喉返神经（管发声）、食管、大血管等重要“邻居”，医生会使用“液体隔离术”——在肿瘤和“邻居”之间打一点无菌药水，形成一个安全的“隔离带”，防止热损伤。共识还将甲状腺划分为不同风险区域，建议医生由易到难积累经验。 术后严密随访： 治疗结束不等于万事大吉。共识制定了详细的随访计划（术后1、3、6、12个月，之后每年一次），通过超声、造影等检查确认肿瘤被完全灭活，并监测有无新发 情况。万一有残留或复发，仍有再次消融或手术的机会。 作为外科医生的推荐理由 看到这里，你可能会问：“费主任，您作为外科医生，为什么也推荐这种‘不开刀’的技术？” 我的理念一直是：“治疗疾病是第一位，但选择对患者生理和心理创伤最小、获益最大的方式，同样重要。” 医学在进步，我们的武器库也应该越来越丰富。对于符合上述严格标准的低危微小癌患者，热消融提供了一个非常优秀的“中间选项”。它平衡了“治疗彻底性”和“生活品质”，让患者多了一个值得信赖的选择。 这份凝聚了国内顶级专家智慧的共识，为临床医生提供了清晰、规范的操作指南，最终受益的是广大患者。当然，任何治疗都没有百分之百，关键在于 “规范”和“适合”。选择手术、消融还是观察，一定要和您的医生进行充分沟通，结合肿瘤的具体情况和个人意愿，做出最个体化的决策。 希望这篇解读能帮助大家更科学地认识甲状腺微小癌的治疗新进展。放下不必要的恐慌，了解更多的可能性，我们才能更好地为自己的健康做主。 我是费健，关注我，了解更多靠谱的甲状腺知识。
费健 2025-12-15阅读量7
病请描述：体检发现桥本甲状腺炎，一定终身吃药吗？瑞金医院费健医生：做好这点就不怕！ 文章出处：本文内容参考自内分泌时间发布的《桥本甲状腺炎一定会发展成甲减吗？甲功是否能恢复？看完这篇你就懂了！》，结合相关医学研究及临床实践，为你解读桥本甲状腺炎的转归与治疗。作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，既做外科手术也做微创消融。多年来，我一直致力于甲状腺疾病的诊疗与科普，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。在线上，我也希望通过通俗易懂的方式，为超过100万粉丝和10万咨询者提供专业的健康建议。今天，我们就来聊聊很多朋友关心的——桥本甲状腺炎。推荐理由：桥本甲状腺炎是体检报告上的“常客”，尤其是女性朋友更容易遇到。它会不会一定变成甲减？甲功能不能恢复？这些问题常常让人焦虑。别担心，今天我们就用轻松的方式，把医学知识说清楚，帮你放下不必要的担忧，学会科学应对！桥本甲状腺炎：你的甲状腺在经历一场“慢性感冒”想象一下，你的免疫系统原本是身体的“卫士”，但它突然有点“迷糊”，开始持续攻击自己的甲状腺——这个负责分泌激素、调节新陈代谢的重要器官。这种“自己人打自己人”的情况，就是桥本甲状腺炎的本质，一种最常见的自身免疫性甲状腺病。很多人一看到体检报告上“TPOAb、TGAb抗体阳性”就慌了神，以为马上就会甲减。其实，这个过程就像一场漫长的“拉锯战”，结局因人而异，并非只有“甲减”一条路。一、桥本一定会变成甲减吗？不一定，但风险确实存在医学观察发现，桥本甲状腺炎的进展非常缓慢，可能持续几年、十几年甚至几十年。它最终的走向，主要和几个因素“博弈”的结果有关：初始的TSH水平：TSH（促甲状腺激素）是大脑派去催促甲状腺工作的“信使”。TSH越高，说明甲状腺“反应”越慢，未来发展为甲减的风险也相应增加。抗体滴度高低：TPO抗体就像免疫系统攻击强度的“指示灯”。滴度越高、越强阳性，甲状腺被破坏的风险就越大。甲状腺的储备能力：你可以把它理解成甲状腺的“抗压能力”和“修复能力”。储备能力越强，病程进展就越慢。关键点总结：并非所有人都会发展为甲减：长期研究显示，并非所有抗体阳性的女性在20年后都会变成甲减。风险与指标相关：TSH水平越高、抗体滴度越强，风险越大。过程漫长：这是一个以“年”为单位的缓慢过程，给了我们充足的时间去观察和干预。所以，拿到报告先别慌，它更像是一个提醒你“需要关注甲状腺健康”的信号，而不是立即执行的“判决书”。二、甲状腺功能像“过山车”？可能经历这三个阶段桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能状态并非一成不变，它可能会经历以下几个阶段，有些人只经历其中一两个：功能正常期：只有抗体阳性，甲功（TSH、FT3、FT4）全部正常。这是最常见的确诊时期。此时通常无需用药，关键是定期复查（如每6-12个月），监测变化。有研究提示，在医生指导下补充维生素D或硒，可能有助于降低抗体水平。一过性甲亢期（桥本甲亢）：大约20%-25%的患者会出现短暂的心慌、怕热、手抖等甲亢症状。这是因为炎症破坏了甲状腺滤泡，里面储存的激素“漏”到了血液里。症状通常较轻、短暂，大多无需抗甲状腺药物，严重时可用点β受体阻滞剂（如普萘洛尔）缓解心慌。甲减期：这是大多数患者最终的归宿。但请注意，即使是甲减，也有部分可能是暂时性的，或在甲减与甲亢之间交替出现。当出现临床甲减或亚临床甲减伴以下情况时，才需要左甲状腺素（L-T4）替代治疗：TSH > 10 mU/L伴有高血脂计划怀孕或已怀孕有不孕问题伴有心脏不适或情绪心理问题三、甲功能恢复吗？有机会！这是一个好消息！部分患者在经过L-T4替代治疗后，自身的甲状腺功能可能得到一定程度的恢复，甚至可以尝试减药或停药观察。尤其是那些伴有甲状腺肿大、诊断时TSH较高、有甲状腺疾病家族史的患者，恢复的可能性更大。这告诉我们，桥本导致的甲减不一定是永久性的。积极治疗和定期随访，就是在为甲状腺的自我修复创造机会。四、作为患者，我们该怎么办？——记住一个核心原则桥本甲状腺炎的核心治疗原则是“跟着甲功走，对症处理”，而不是盲目攻击抗体。功能正常期：淡定生活，定期复查。一过性甲亢期：对症缓解症状，以观察为主。甲减期：在医生指导下进行L-T4替代治疗，目标是让TSH恢复到正常范围，身体没有不适。对于甲亢甲减反复交替、不胜其扰的患者：在充分知情同意下，可以考虑碘131治疗，让甲状腺进入稳定的甲减状态，然后单纯进行L-T4替代，一劳永逸地解决功能波动的问题。最后，送上费医生的暖心叮嘱：亲爱的朋友，桥本甲状腺炎并不可怕。它更像一个需要你长期关注的“慢性朋友”。只要坚持定期复查甲状腺功能这个“不二法门”，在医生指导下科学应对，你完全可以把它管理好，享受健康、高质量的生活。不必为遥远的可能性过度焦虑，把握当下，科学管理，才是对自己最好的呵护。
费健 2025-12-15阅读量8
病请描述：心慌手瘦脾气暴？可能是脖子里的“蝴蝶”亢奋了！外科主任教你何时该动刀 脖子里的“蝴蝶”太亢奋？外科手术如何帮它“温柔”关机？ 文章出处：本文内容主要参考《甲状腺功能亢进症的外科治疗》科普文章，结合费健主任30余年临床经验撰写。 作者介绍：我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既拿手术刀，也做微创消融，致力于用最合适的方式为患者解决甲状腺问题。科普是我热爱的事业，希望用通俗的语言，把专业的医学知识送到你身边。我曾获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉，但更让我骄傲的，是能通过线上平台与超过百万的朋友交流，解答了超十万次的咨询。你的健康，我一直放在心上。 推荐理由：甲亢（甲状腺功能亢进症）是门诊中常见却又让人心烦的问题——心慌、手抖、吃得多却瘦、脾气暴躁……这只脖子里的“蝴蝶”（甲状腺）一旦“亢奋”过度，生活节奏全被打乱。很多朋友在吃药和“碘131”治疗之间犹豫时，常常会问：“手术是不是很可怕？我能选吗？”今天，我们就来好好聊聊，外科手术这把“精准的刀”，如何在关键时刻，为亢奋的甲状腺做一个安全的“复位手术”。 大家好，我是费医生。 想象一下，你脖子正中央，有一个像蝴蝶一样的小器官，它就是甲状腺。它的任务是分泌激素，像你身体的“油门踏板”，调节新陈代谢的速度。但如果它“踩油门”太猛，激素分泌过多，就成了“甲状腺功能亢进症”，也就是我们常说的甲亢。你会感觉身体仿佛被强制开启了“倍速模式”：心跳飞快、怕热多汗、吃得多却消瘦、手抖、容易激动焦虑……整个人安静不下来。 甲亢从哪来？主要有三大“常客”： 弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见，是免疫系统“误攻击”了甲状腺，导致它整体肿大并拼命工作。 毒性多结节性甲状腺肿：甲状腺里长出多个“小疙瘩”（结节），其中几个开始“造反”，自主分泌过量激素。 毒性甲状腺腺瘤：甲状腺里单独长了一个“叛逆”的小肿瘤，独自大量生产激素。 吃药和放射性碘治疗是常用的方法，但并非对所有人都完美。那么，什么时候需要考虑请外科医生“出手”呢？ 外科手术的“登场时刻” 如果你的情况符合下面这几条中的一条，手术可能就是一个非常值得考虑的选项： 中重度甲亢，尤其是甲状腺明显肿大的。 吃药效果不好，或者一停药就复发，反反复复很折腾。 做完碘131治疗后又复发了。 脖子有压迫感，感觉呼吸不畅、吞咽不舒服，或者甲状腺都长到胸腔后面去了（胸骨后甲状腺肿）。 眼睛突出（Graves眼病）比较严重，药物治疗改善不明显。 备孕、怀孕（早中期）的准妈妈，为了宝宝和自身安全，需要快速稳定控制甲亢。 怀疑或确诊合并了甲状腺癌。 手术怎么做？并非“一切了之” 别听到手术就紧张，现在的甲亢手术非常精细，目标是“解决问题”并“保留功能”。 针对Graves病和多结节肿：为了最大限度降低复发风险，医生通常推荐 “全甲状腺切除术” 。就像给一间失控的工厂彻底断电。术后需要终身服用甲状腺素片来替代原本的功能，但这就像每天补充维生素一样简单，能让你稳稳地回归正常生活。 针对单个的毒性腺瘤：这就好办了，通常只需做 “一侧腺叶切除术” ，就像摘掉树上唯一一个坏果子，好的部分都完整保留。 安全手术的关键：充分的术前准备 甲亢手术不是说做就做，术前的“铺垫”至关重要，这是安全的最大保障。 先把“火”压下去：必须先用药物（如甲巯咪唑）把甲状腺激素水平降到正常范围。带着“熊熊烈火”上手术台风险极高。 特别的“硬化”处理：对于Graves病的患者，手术前10-14天会加服一种 “复方碘溶液”（卢戈氏液） 。它能让甲状腺变结实、血流减少，术中出血大大降低，让手术更清晰、更安全。这是甲亢手术独有的重要一步。 稳住“心跳”：会用普萘洛尔等药物帮你控制心慌、手抖的症状，让身体以平稳的状态迎接手术。 全面体检：就像长途驾驶前的车辆检查，凝血功能、心肺状况、声带功能等都会仔细评估，确保万无一失。 了解风险，是为了更安心地选择 任何手术都有风险，了解它们，你才能和医生做出最明智的共同决策： 出血与感染：颈部空间小，术后出血形成血肿可能压迫气管，需及时处理。感染发生率很低。 声音改变：控制声带的喉返神经紧贴甲状腺，术中可能受影响，导致声音嘶哑。绝大多数是暂时的，几个月内恢复。术中应用神经监测技术可以像“导航”一样保护它。 手脚发麻：甲状腺旁边有调节血钙的甲状旁腺（通常4个，小如米粒）。手术可能暂时影响它们的血供，导致低钙，引起手脚麻木甚至抽搐。术后会密切监测，及时补充钙剂和维生素D，多数人能恢复。 甲减：全切术后必然会发生，需要终身服药补充甲状腺激素。这就像高血压需要每天服药一样，是可控的、规范的替代治疗。 甲亢危象：非常罕见但严重，多因术前甲亢未控制好诱发。所以，我们强调充分的术前准备就是为了彻底避免它。 总结一下：外科手术是治疗甲亢的一把“利剑”，它能迅速、彻底地解决问题，尤其适合那些药物控制不佳、有压迫症状或有恶变担忧的情况。它不完美，有特定的风险，但在经验丰富的外科医生手中，这些风险是可控的。 是否选择手术，选择哪种方式，没有标准答案。现在还有微创消融作为备选方案。最好的答案，来自于你和你的主治医生基于全面检查结果的深入沟通和共同决策。 当脖子里的那只“亢进蝴蝶”扰乱了你的生活节奏时，现代外科已经可以通过精准、规范的手术，帮助你实现一次安全的“蝶变”，平稳地回归健康、宁静的生活。 希望这篇解读能帮你拨开迷雾。如果有更多疑问，欢迎随时交流。你的健康，是我们共同的关注。
费健 2025-12-15阅读量11
病请描述：“喉前淋巴结活检”让甲状腺癌手术更精准！瑞金医院外科大咖解读术中“侦察兵”技术【科普文章正文】大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，从事甲状腺疾病诊治和手术已经30多年了。平时我既做传统外科手术，也做微创消融，很荣幸还拿过几个科技奖项，但更让我有成就感的是，能在线上和大家聊聊健康、说说科普。今天想和大家分享一篇很有价值的医学研究，希望能帮大家更好地了解甲状腺癌治疗中的一项“精准侦察”技术。最近，我在《中国普外基础与临床杂志》上看到一篇来自华中科技大学协和医院的研究文章，标题是《喉前、气管前淋巴结术中冰冻病理检查对分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移及复发危险分层的预测价值》。听起来有点专业对不对？别担心，我用咱们日常的话给你“翻译”一下。这篇文章主要在探讨一件事：甲状腺癌手术中，通过快速检测“喉前淋巴结”和“气管前淋巴结”的状态，能否帮助医生更准确地判断病情，从而决定手术该做多大范围。为什么这很重要呢？因为现在很多甲状腺癌患者都属于“分化型甲状腺癌”，虽然它通常预后不错，但容易发生淋巴结转移，尤其是位于甲状腺周围的“中央区淋巴结”。如果转移比较多，复发风险就会升高，可能需要更大范围的手术（比如全甲状腺切除）；如果转移少，或许只需切除一侧甲状腺，既治疗了疾病，又减少了手术创伤和并发症风险。那么问题来了：手术中如何快速判断淋巴结有没有转移？传统上，医生主要依赖术前超声、穿刺等检查，但有些微小的转移灶很难提前发现。而这篇研究提出的方法，就是在手术过程中，把位于甲状腺前方的两个“哨兵淋巴结”（喉前淋巴结和气管前淋巴结）取出来，做快速冰冻病理检查——相当于一个“术中实时活检”，15~20分钟就能出结果。研究团队回顾了133例患者的资料，发现了几个很有意义的结论：√ 关键发现一览：预测效果优秀：如果这两个“哨兵淋巴结”有转移，那么中央区其他淋巴结转移超过5枚的可能性大大增加（预测准确度高达91%）。复发风险评估：同样，通过这两个淋巴结的转移情况，也能较好预测患者术后属于“中高危”复发风险（预测准确度在80%以上）。术中决策参考：研究中给出了具体参考值：如果转移淋巴结数量≥2枚，或转移比例≥45%，往往意味着中央区转移较多，建议考虑扩大手术。如果转移数量≥1枚，或转移比例≥26.79%，提示复发风险可能达到中高危，也需更积极处理。结果可靠：术中冰冻与术后常规病理结果的一致性很高（灵敏度88%，特异度100%），说明这项“快速侦察”技术是可信的。这就像打仗时先派侦察兵探路，根据敌情再决定派多少兵力——既避免“过度治疗”，也不放过该处理的病灶。当然，研究也提到一些局限性，比如这是回顾性分析，且来自单中心，未来还需要更多前瞻性研究验证。但整体来看，这项技术为甲状腺癌的个体化、精准化手术提供了很有价值的术中决策工具。为什么我要推荐这篇研究给大家？因为我每天在门诊和手术中，都能感受到患者和家属对于“该切多少”“会不会复发”的焦虑。医学的进步，正是为了让治疗更加“恰到好处”——既不盲目扩大手术，也不因处理不足而埋下隐患。这项“术中哨兵淋巴结检测”正是精准医疗的一个体现，也让更多患者有机会在第一次手术中就得到更合适的治疗。最后想对大家说，甲状腺癌并不可怕，重要的是科学对待、规范治疗。如果你或身边的人有相关疑问，一定要到正规医院就诊，多和医生沟通，了解自己的病情和可选方案。我是费健，希望今天的分享对你有用。健康路上，我们一起学习，共同前行。文章出处：王怡然, 张宇霄, 汤子媚, 等. 喉前、气管前淋巴结术中冰冻病理检查对分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移及复发危险分层的预测价值[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2025, 32(10): 1222–1228.作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，专注甲状腺疾病外科与微创治疗，获多项科技奖项，全网粉丝超100万，致力于做有温度、有深度的医学科普。推荐理由：该研究为甲状腺癌术中精准决策提供了实用依据，贴合临床需求，有助于推动个体化治疗，减少患者不必要的手术创伤与二次手术风险。
费健 2025-12-15阅读量7
病请描述：科普文章正文：大家好，我是费健医生。在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作了30多年，我每天都会面对各种复杂的腹部手术，也常常在线上为大家解答健康困惑。今天，我想和大家分享一篇我们医院团队刚刚发表在国际顶级外科期刊《Annals of Surgery》上的重要研究——它关于胰腺手术后一个常见却又容易被忽视的并发症：胰瘘。也许你听说过“甲状腺结节”“胃癌”“肠息肉”，但对“胰瘘”可能有些陌生。简单来说，胰瘘就像是胰腺手术后的“小伤口没有长好”，导致胰液从缝合处漏出来，可能引发感染、积液甚至更严重的并发症。这个问题，一直是外科医生和患者共同的“心头大患”。而这次，我们瑞金医院沈柏用教授团队与同仁医院钟京谕教授团队合作，通过对817例胰腺手术患者的深入分析，首次清晰揭示了“术后急性胰腺炎”与胰瘘之间的密切关联。研究发现：如果患者在术后发生了急性胰腺炎，那么他出现胰瘘的概率会高达50%左右！而且，无论患者原本的胰瘘风险评分是高是低，只要合并术后胰腺炎，风险都会显著上升。这项研究到底说了什么？我为你划几个重点： 核心发现一：术后急性胰腺炎是胰瘘的“强信号”研究中，136名患者术后出现急性胰腺炎，其中73人发生了胰瘘，比例超过一半。这类胰瘘患者往往伴随更严重的术后结局：感染率更高、住院时间更长、带管出院比例更大。 核心发现二：三类人是高风险人群如果你或家人符合以下几点，术后要格外警惕：术中出血量较多（>200 mL）胰管比较细（直径≤3 mm）胰腺质地偏软这类患者不仅更容易发生术后胰腺炎，也更容易继发胰瘘。 核心发现三：影像学表现不一样术后胰腺炎相关的胰瘘，CT上常表现为胰腺残端整体肿大、周围脂肪模糊、广泛积液。而非胰腺炎相关的胰瘘，更多是吻合口局部积液，胰腺本身没有明显炎症。为什么这项研究值得你关注？也许你暂时不需要做胰腺手术，但这项研究反映出一个非常重要的健康逻辑：术后的炎症反应，往往是并发症的“导火索”。无论是甲状腺手术、胆囊手术还是胃肠手术，术后局部的“红肿热痛”都不应被忽视。它可能在提示：愈合过程并不顺利。作为医生，我始终认为：好的治疗，是“预见问题”而不是“解决问题”。 这项研究正是在帮助我们更早地识别哪些患者容易出问题，从而提前干预、精细管理，让患者恢复得更顺利、更安全。作者简介与推荐理由我是费健，瑞金医院普外科主任医师，从医30多年，做过几千台开放手术和微创消融治疗。这些年，我也一直在做医学科普，就是希望把专业的医学知识，用大家听得懂的话讲清楚。我推荐这篇研究，不仅因为它来自我们医院的团队，更因为它：贴近临床：直接回应了胰腺术后最棘手的问题；数据扎实：基于800多例真实病例，结论可靠；指导性强：明确了高风险人群，帮助医生和家庭提前防范。医学的进步，正是由这样一个个扎实的研究推动的。它让我们更懂疾病，也更懂如何照顾患者。写在最后健康无小事，术后恢复更是如此。如果你或家人正在面临手术，不妨多问一句：“医生，我术后有没有特别需要注意的炎症指标？”“我的胰管粗细、胰腺质地怎么样？”了解这些，不仅能帮助你更好地配合治疗，也能让你在康复路上走得更稳、更安心。我是费健，一个每天握手术刀也握笔的医生。如果有关于甲状腺、胰腺或其他普外科疾病的疑问，欢迎在评论区留言。我们下次见！健康路上，你我同行。文献来源：Chen H, et al. Characterization of Pancreatic Fistula After Post-pancreatectomy Acute Pancreitis. Ann Surg. 2025.解读作者： 费健 主任医师推荐理由： 研究立足临床真问题，数据严谨，对术后管理具有明确指导意义，适合公众了解术后康复的关键风险。
费健 2025-12-15阅读量4
病请描述：你的面霜安全吗？新研究：近三成护肤品检出雌三醇，或与自身免疫性甲状腺病相关 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直在临床一线，既做传统外科手术，也做微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。同时，我也是一名热爱科普的医生，全网粉丝超过100万，线上回答过10万多次咨询。我的愿望很简单：用最通俗的语言，把专业的医学知识讲清楚，帮助大家更好地守护健康。 推荐理由今天想和大家聊一个既贴近生活、又关乎健康的重要话题：我们每天涂抹的护肤品，会不会悄悄影响身体？最近，一篇发表在国际期刊上的研究给出了值得关注的初步证据。这项研究由国内多家疾病预防与控制中心及高校联合完成，调查了在中国销售的护肤品，并探索了它们与自身免疫性甲状腺疾病之间可能存在的联系。我认为，了解这些信息，能帮助我们更理性地选择产品，更主动地关注自身健康。 每天涂抹的护肤品，可能藏着“不速之客”？ 姐妹们，朋友们，大家晚上好！ 不知道你们有没有和我一样的习惯：早晚洗脸后，总会认真地涂上水、乳、霜，想着好好呵护一下皮肤。护肤，已经成为很多人生活中像刷牙一样自然的事。但你想过吗，这些直接接触我们皮肤的产品，里面究竟有什么？ 最近，一项来自国内科研团队的研究，为我们揭开了一角面纱。研究人员从市面和网上购买了240款热销的护肤品（包括乳液、面霜、化妆水等），做了一个详细的“体检”。结果有点出人意料： 在73款产品中，检测出了雌激素的一种——雌三醇（E3），检出率约30.4%。 更值得注意的是，这些产品中雌三醇的平均浓度达到了34.58微克/克。而且，网上购买样品的检出率（55.56%）明显高于实体店样品（25.98%）。 看到这里，你可能会问：护肤品里为什么会有雌激素？根据我国《化妆品安全技术规范》和欧盟标准，雌激素是明令禁止添加到化妆品中的。那这些检出的雌激素从哪里来？研究人员分析，可能有两种途径： 生产、储存或包装过程中受到污染。 一些采用植物提取物为原料的化妆品，其原料本身可能天然含有类似雌激素的物质。 关键知识要点： 研究发现了什么？ 近三分之一受检护肤品含有雌三醇。 这合规吗？ 不，雌激素被禁止人为添加进化妆品。 可能来源： 生产污染或天然原料带入。 皮肤上的雌激素，会不会“打扰”到甲状腺？ 既然发现了它的存在，下一个问题自然就是：它对我们身体有影响吗？特别是对甲状腺。 我们都知道，甲状腺是脖子上一个重要的“蝴蝶形”器官，负责人体的新陈代谢。而自身免疫性甲状腺病（比如桥本甲状腺炎、Graves病等）在女性中非常常见，发病率远高于男性。科学家们一直怀疑，女性特有的激素环境，尤其是雌激素，可能在其中扮演了角色。 为了验证皮肤接触雌三醇是否会影响甲状腺，研究人员进行了动物实验。他们给实验小鼠的皮肤上涂抹含有不同剂量雌三醇的乳膏。40天后发现： 涂抹了雌三醇的小鼠，其血液中的甲状腺自身抗体（TPOAb和TgAb）水平显著升高了。这两种抗体正是自身免疫性甲状腺病的关键标志物。 同时，小鼠甲状腺组织中雌激素受体的表达也增加了。 简单说，皮肤接触雌激素，在动物实验中确实引发了针对甲状腺的自身免疫反应趋势。 回到我们身边：用人群数据说话 动物实验给了我们警示，那么现实生活中，使用护肤品的人群情况如何呢？研究团队又进行了两项人群调查： 横断面研究（普查性质）： 在1486名女性中，比较了使用和不使用护肤品的人群。结果发现，两组人在甲状腺功能（TSH, FT3, FT4）和自身抗体阳性率上没有显著差异。使用护肤品的姐妹往往更年轻、BMI更低、家庭收入更高。 病例对照研究（比较患者和健康人）： 这项研究纳入了246名自身免疫性甲状腺病女患者和293名健康女性。在考虑了年龄、BMI、怀孕次数、妇科疾病等多种因素后，分析显示： 使用护肤品，与患上自身免疫性甲状腺病的风险增加有关（风险约为不使用者的1.577倍）。 这种关联主要体现在甲状腺功能还正常的患者身上。 看起来似乎有些矛盾？其实这正反映了科学研究的复杂性。横断面研究像一张“全景照片”，可能受到很多混杂因素影响；而病例对照研究通过精心匹配对比，更能提示一种“可能性关联”。研究人员自己也强调，这仅仅是初步证据，不能直接下结论说“护肤品导致甲状腺病”。 关键知识要点： 动物实验： 皮肤接触雌三醇，可升高甲状腺抗体。 人群研究提示： 使用护肤品可能与自身免疫性甲状腺病风险增加存在关联。 重要提醒： 这是初步发现，不等于因果关系，无需恐慌。 给爱美的你，几点贴心建议 聊了这么多研究数据，最后，我想以一名外科医生和科普工作者的身份，给大家几点温暖的、不制造焦虑的建议： 建立认知，无需过度焦虑： 这项研究最大的意义是提出了一个我们过去忽视的“潜在暴露途径”。知道这一点，能让我们从“盲目涂抹”进入“理性选择”的阶段。但请不要为此恐慌，甲状腺疾病是多种因素（遗传、环境、压力、碘摄入等）共同作用的结果。 选择产品，多一分留意： 购买护肤品时，尤其是网上购买，可以优先选择信誉好、渠道正规的品牌和平台。对于宣称有“神奇疗效”或成分来源特别模糊的产品，保持谨慎。 回归适度，简化护肤流程： 有时候，给皮肤做做“减法”反而是好事。不必追求繁琐的护肤步骤，满足基础清洁、保湿、防晒即可。这不仅能减少潜在未知成分的暴露，也能让皮肤屏障更好地自我修复。 关注身体，定期体检是关键： 无论用不用护肤品，定期关注甲状腺健康都是明智之举。体检时别忘了检查甲状腺功能（TSH等）和甲状腺抗体（TPOAb, TgAb），尤其是如果有甲状腺病家族史、或近期感觉异常疲劳、体重莫名变化、情绪波动、颈部肿胀等情况。 科学的意义在于探索和照亮未知，帮助我们更好地生活。这项研究就像一束探照灯，让我们看到了日常生活中的一个细微角落。作为医生，我始终相信，知情是健康的第一步。了解了这些知识，我们就能更从容、更智慧地呵护自己，在追求美丽的道路上，也牢牢守护住健康的底线。 希望今天的分享对你有用。健康路上，我陪你一起。 参考文献Liu L, Li C, Liu C, et al. Preliminary Evidence of Potential Association Between Exposure to Estriol-Containing Skincare Cosmetics Sold in China and Autoimmune Thyroid Disease.
费健 2025-12-15阅读量5
病请描述：常州市甲状腺癌报告揭秘：女性高发，90后风险最高？瑞金医院专家教你科学应对 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从事甲状腺疾病诊疗和微创消融工作30多年，我深知大家对自己颈部那个“蝴蝶形”小器官的担忧——尤其是近年来，身边查出甲状腺结节甚至甲状腺癌的人似乎越来越多。这究竟是我们的错觉，还是真实的趋势？ 最近，一份发表在《中国慢性病预防与控制》杂志上的研究报告，为我们揭开了冰山一角。这份研究系统分析了2011年至2021年江苏常州市的甲状腺癌发病数据，结果非常值得我们关注。今天，我就结合这份专业报告，用最通俗的话，和大家聊聊甲状腺癌的那些事儿。 报告里有哪些值得警惕的信号？ 这项研究分析了常州十一年间近万例甲状腺癌病例，为我们描绘了一幅清晰的“风险地图”。其中几个关键发现，和大家息息相关： 女性风险显著更高：数据显示，女性发病率是男性的3倍多。报告中，女性粗发病率为35.22/10万，而男性仅为10.56/10万。这提醒我们女性朋友要格外关注甲状腺健康。 年轻人并非“安全区”：发病高峰年龄在30-34岁。也就是说，正当青壮年、事业家庭压力最大的时候，甲状腺癌的风险也在悄然攀升。尤其是25-29岁年龄组，发病率增长最快。 “90后”成为最高危人群：研究通过“年龄-时期-队列模型”分析发现，1998-2002年出生（即现在的90后、00初）的人群，发病风险最高。男性的风险甚至达到了参考人群的约17倍。 发病率正在快速上升：十年间，常州甲状腺癌的整体发病率以平均每年超过22%的速度增长。这虽然有检查技术进步、发现率提高的原因，但绝对数量的上升仍需警惕。 为什么会这样？专家为你解读背后的原因 看到这些数据，大家心里肯定会打鼓：为什么是我？为什么是现在？其实，原因是多方面的： 技术进步，发现更多：这是最主要的原因之一。如今高分辨率超声普及得像体检“标配”，以前发现不了的微小病灶现在无处遁形。这好比我们用了更高清的摄像头，拍到的“细节”自然多了。 激素水平影响：甲状腺是一个非常受激素影响的器官。女性体内的雌激素水平波动，可能在一定程度上增加了甲状腺细胞癌变的风险。这也是女性发病率远高于男性的重要生理因素。 环境与生活方式：虽然研究未深入分析具体风险因素，但学界普遍认为，碘摄入异常（过多或不足）、辐射暴露（尤其是幼年时期）、精神压力、肥胖、遗传因素等都可能参与其中。常州作为工业城市，其环境因素也可能是一个考量点。 健康意识提升：这是好事！越来越多的人，特别是女性，养成了定期体检的习惯，主动筛查让早期诊断率大大提高。 面对风险，我们该如何科学应对？记住这几点！ 知己知彼，百战不殆。了解了趋势和原因，我们不需要恐慌，而是要学会科学地管理风险。作为医生，我给大家几点最实在的建议： 定期体检，超声是关键：建议成年人，尤其是女性，每年做一次甲状腺超声检查。这是发现结节和早期癌变最有效、无创的手段。 理性看待“结节”：体检发现甲状腺结节非常普遍，95%以上都是良性的。不要一看到“结节”二字就焦虑。关键是要找专业医生，根据超声报告的描述（如形态、边界、钙化、纵横比等TI-RADS分级）来判断性质，决定是定期观察还是需要进一步检查（如穿刺活检）。 关注身体信号：虽然早期甲状腺癌往往没症状，但如果出现 颈部无痛性肿块、声音突然嘶哑、吞咽或呼吸困难，一定要及时就医。 保持健康生活方式：均衡饮食（注意适碘饮食，遵医嘱选择加碘盐或无碘盐），保持心情舒畅，避免不必要的颈部放射线暴露，控制体重，这些都能为你的甲状腺健康加分。 专业的事交给专业的人：如果确诊需要治疗，请务必选择正规医院和专业医生。如今，除了传统手术，微创消融（如射频消融） 也为符合条件的早期微小癌患者提供了创伤更小、不留疤痕的新选择。 写在最后 医学研究的价值，就在于照亮我们前行的路。常州这项研究，像一面镜子，映照出我们需要共同关注的健康问题。它告诉我们，甲状腺癌正在年轻化、且更“偏爱”女性，但同时也提醒我们，借助现代医学，我们完全有能力打好这场“健康防卫战”。 作为医生，我始终相信，最好的治疗是预防，最好的药物是知识。希望大家能通过这样的科普，消除不必要的恐惧，掌握科学的自查和防范方法，把健康的主动权牢牢握在自己手中。 文章出处 本文解读基于杨红丽等人发表于《中国慢性病预防与控制》2025年第33卷第11期的研究论文《2011—2021年常州市甲状腺癌发病流行特征及年龄-时期-队列模型分析》。 作者介绍 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。在甲状腺、乳腺等普外科疾病诊疗方面经验丰富，尤其擅长将传统外科手术与微创消融技术相结合。曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，致力于为大众提供最专业、易懂的科普知识和诊疗建议。 推荐理由 这篇科普将严谨的流行病学数据转化为通俗易懂的健康提醒，精准指出了当前甲状腺癌发病“女性高发、年轻化趋势明显”两大核心特点，并提供了具体、可操作的预防和筛查建议。对于关心自身及家人健康的现代人，尤其是女性读者，是一份及时、实用且能缓解焦虑的科学指南。
费健 2025-12-15阅读量11
病请描述：甲状腺也会“闹情绪”？抗体阳性+不孕，备孕女性必看的甲状腺自救指南！ 医学科普正文 文章出处：本文内容主要整理自2025年发表于《波尔图生物医学杂志》的综述《不孕症与辅助生殖技术中的自身免疫性甲状腺疾病》，结合了最新的国际指南与临床研究进展。 作者介绍：大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年，我既做甲状腺外科手术，也做微创消融治疗，在甲状腺疾病的诊治上积累了一些经验。我一直相信，好的治疗始于正确的认知，所以我非常乐意和大家分享靠谱的医学知识，帮助大家更好地管理健康。 推荐理由：很多女性朋友在备孕路上遇到坎坷——久备不孕、反复流产或是试管婴儿（ART）屡屡失败，查了一圈，最后问题可能出在小小的“甲状腺”上。尤其是“甲状腺抗体阳性”，这个报告单上常见的字样，究竟意味着什么？它真的会影响生育吗？今天，我们就用一篇通俗易懂的文章，把这件事说清楚。 你是不是觉得，甲状腺不就是脖子上的一个“小蝴蝶”，管新陈代谢的吗？和生孩子能有多大关系？事实可能超乎你的想象。甲状腺堪称“生育调节器”，它的激素几乎参与女性怀孕的每一个环节，从卵泡发育、排卵到胚胎着床、胎盘形成，都离不开它。 当免疫系统“敌我不分”，错误地攻击自身的甲状腺时，就出现了自身免疫性甲状腺疾病（ATD），最典型的表现就是查出血清中有抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）或抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。这在育龄女性中非常普遍。 那么，ATD是如何悄悄影响你的“孕”气的呢？关键要点如下： 削弱甲状腺“储备力”：怀孕后，身体需要更多的甲状腺激素。甲状腺抗体就像潜伏的“破坏分子”，让甲状腺响应需求的能力下降，容易在孕期出现甲状腺功能减退（甲减），哪怕是亚临床的（即TSH升高，但甲状腺激素水平正常）。 可能“误伤”卵子和胚胎：研究发现，这些抗体可以进入卵泡液。它们可能直接对卵细胞质量、受精过程甚至早期胚胎发育产生不利影响，降低胚胎着床的“种子”质量。 扰乱子宫“免疫环境”：ATD女性的免疫系统常常处于一种轻微的“亢进”状态，子宫内的炎症因子可能增多，像一个不太友好的“土壤”，不利于胚胎这颗“种子”安稳扎根和生长。 与卵巢储备功能下降相关：不少研究显示，甲状腺抗体阳性的女性，其卵巢储备功能（反映卵子库存的指标）更容易提前降低。 对于准备做试管婴儿（ART）的女性，需要特别关注以下几点： 促排卵过程可能“雪上加霜”：促排卵治疗本身就会给甲状腺带来额外负担，对于抗体阳性的女性，更容易诱发或加重甲减。 TSH水平是关键指标：即使在正常范围内，较高的TSH水平（例如＞2.5 mIU/L）也可能与较低的受精率、着床率和临床妊娠率相关。因此，许多指南建议在开始ART前，将TSH控制在2.5 mIU/L以下。 ICSI技术可能是一种选择：卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术直接将精子注入卵子，绕过了可能受抗体影响的自然受精环节。一些研究发现，使用ICSI后，抗体阳性女性的妊娠结局可能与阴性女性无异。 大家最关心的问题来了：查出来抗体阳性，TSH也偏高，该怎么办？ 目前的主流管理和治疗策略可以概括为： 筛查是第一步：对于有不孕、流产史或准备做ART的女性，建议同时检查TSH、FT4和TPOAb。 左甲状腺素（LT4）是基石药物： 如果 TSH > 4.0 mIU/L，无论抗体是否阳性，通常都建议服用LT4治疗。 如果 TSH在2.5 – 4.0 mIU/L之间，且TPOAb阳性，是否需要治疗目前有争议。医生会综合你的年龄、流产史、不孕原因等因素个体化决定。治疗可能有助于降低流产风险，但也需警惕过度治疗的可能。 免疫调节治疗（如糖皮质激素）：对于试图改善免疫环境，研究曾尝试使用如强的松等药物。但现有证据并不充分，且长期使用有副作用风险，因此不推荐作为常规治疗，仅在极个别情况下由经验丰富的医生谨慎评估后使用。 总结一下：甲状腺健康是孕育新生命的重要基石。自身免疫性甲状腺疾病（抗体阳性）与女性生育力下降、不良妊娠结局之间存在明确关联，但机制复杂。规范筛查（TSH+抗体）、合理使用左甲状腺素将TSH控制在理想水平（通常建议ART前<2.5），是当前最核心、证据最充分的干预手段。关于更严格的TSH控制目标和免疫调节疗法，医学界仍在探索中。 备孕路上，多一份对甲状腺的关注，就多一份成功的保障。如果你正在备孕或遭遇生育困难，不妨去看看甲状腺功能报告，并带着它去咨询你的医生或内分泌科、生殖科专家。 希望这篇科普能为你拨开迷雾。我是费健医生，关注我，一起学习更多靠谱的健康知识。
费健 2025-12-15阅读量4
病请描述：甲状腺良性结节，选射频消融还是微波消融？瑞金医院专家一文讲透！ 文章出处本文内容参考自《中国临床医生杂志》2025年第11期发表的临床研究《超声引导下射频消融术与超声消融术治疗甲状腺良性肿瘤的疗效及安全性比较》。该研究对比了两种主流微创消融技术的效果，数据翔实，结论具有临床参考价值。 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我一直工作在临床一线，既做传统的甲状腺外科手术，也开展微创消融治疗。在科研上，曾有幸获得中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉；在科普上，我更希望能用通俗的语言，把专业的医学知识讲给大家听。目前我在全网有超过100万粉丝，累计提供线上咨询超10万次，只为一个目标：让每个人都能听懂、用好医学知识，为自己的健康做明智决策。 推荐理由很多朋友体检发现甲状腺结节后，一听“消融术”就犯晕：射频？微波？听起来像家电广告，到底有什么区别？该选哪个？今天，我就借助最新的临床研究，用最生活化的语言，带你一次看懂这两种技术的“性格”与“特长”，帮你和医生沟通时心里更有底。 最近是不是身边越来越多人查出“甲状腺结节”？别慌，绝大多数都是良性的，就像皮肤上长了个小疙瘩，只不过它躲在了脖子里。如果结节比较大、有压迫感、影响美观，或者让你心里不踏实，医生可能会建议处理。过去往往只能开刀，脖子上留道疤。现在，微创消融技术成了热门选择——不用动大刀，通过一根细针，把结节“烫”掉，体表只留个针眼，恢复快，美观度满分。 目前主流的两种“烫”法，就是射频消融（RFA）和微波消融（MWA）。它们听起来像兄弟，但“性格”迥异。最近一项对150位患者的研究，把它们的优缺点看得清清楚楚。 先上结论：它俩各有什么“绝活”？ 根据研究数据，我们可以把它俩的特点归纳为一张“成绩单”： 微波消融（MWA）的“优势科目”： 效率更高： 消融同样大小的结节，时间更短（平均约40秒 vs 46秒）。 住院更短： 患者住院时间更少（平均约6.8天 vs 7.5天）。 消融更彻底： 术后12周，结节体积缩得更小，缩小率更高（50.67% vs 46.04%），完全坏死率也更高。 射频消融（RFA）的“优势科目”： 安全性更优： 总体并发症发生率更低（14.67% vs 28.00%）。常见的如声音嘶哑、疼痛、肿胀等情况，发生得更少一些。 两者的“共同优点”： 不伤甲状腺功能： 术后甲状腺激素（T3、T4、TSH等）水平都很稳定，不用担心甲减或甲亢。 不影响免疫力： 对身体的免疫细胞（如CD3⁺、CD4⁺）和抗体（IgG等）没有不良影响。 通俗解读：为什么会有这些差异？ 你可以这样想象： 微波消融，就像“猛火快炒”。它的能量场集中，升温迅速，能在短时间内产生较高的温度，所以“干活”效率高，消融得相对更彻底。但正因为“火力猛”，对周围组织可能产生的影响也稍大，因此相关的不适感（疼痛、肿胀等）发生率略高。 射频消融，则像“文火慢炖”。它通过电流产生热量，热扩散相对温和、均匀，医生能更好地控制热场范围，对结节旁边的喉返神经（管发声）、气管等重要组织可能更“友好”一些，因此安全性记录更佳。 费医生贴心建议：怎么选才对？ 看到这里，你可能更纠结了：一个更快更猛，一个更稳更安全，我该怎么选？ 别急，这没有唯一答案，关键看你的“优先项”是什么。作为医生，我会这样帮患者分析： 在以下情况，可以优先考虑微波消融（MWA）： 结节较大或质地较硬，希望一次治疗效率最大化。 非常在意住院时间，希望尽快恢复工作和生活。 结节位置相对“安全”，且对短期不适感（如术后疼痛）耐受度较好。 在以下情况，可以优先考虑射频消融（RFA）： 结节位置“刁钻”，紧贴喉返神经、气管、食管等关键部位，把安全性放在第一位。 对疼痛比较敏感，非常担心术后出现声音嘶哑等并发症。 身体状况相对复杂，需要更温和、可控的治疗方式。 最重要的一点是： 这不是一道单选题。最终选择，一定是你和你的主治医生在充分沟通后共同做出的。医生会结合你的结节大小、位置、性质（囊性、实性）、你的个人体质、甚至你的心理承受能力，给出最个体化的方案。 最后，费医生想对你说 发现甲状腺结节，先别自己吓自己。绝大多数是良性的，可以和它和平共处。如果需要干预，微创消融技术已经为我们提供了非常优秀的选择。 无论是选择“猛火快炒”的微波，还是“文火慢炖”的射频，它们共同的目标都是在去除病灶的同时，最大程度地保护你的健康、功能和美观。希望这篇科普能帮你拨开迷雾，以更从容、更明白的心态，去面对和解决这个小问题。 我是费健医生，专注甲状腺健康几十年。有任何疑问，欢迎在正规平台咨询。你的健康，值得我们用心对待。 声明： 本文为医学科普，旨在传递信息，不能替代任何专业医疗建议、诊断或治疗。具体诊疗方案请务必前往正规医院，咨询专业医师。
费健 2025-12-15阅读量5
病请描述：大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。 在临床一线工作了30多年，做过无数台甲状腺手术和微创消融，也拿过一些医学奖项。但我觉得，除了在手术台上帮助患者，把专业、靠谱的医学知识用大白话讲给大家听，同样重要。所以这几年，我也一直在努力做科普，很高兴能和这么多朋友在线上交流。 今天，我想和大家聊一个很多人关心的话题：运动，到底能不能降低得甲状腺癌的风险？ 这个问题看似简单，但医学界一直有不同声音。最近，国际权威期刊《临床肿瘤学杂志》（International Journal of Clinical Oncology）2025年发表了一篇重磅研究，对过去所有高质量的“前瞻性队列研究”（可以简单理解为长期跟踪一群健康人，看他们未来得病情况的研究）做了个“总结算”，给了我们一些非常有意思的新线索。 一、研究说了啥？关键结论“一张图”看懂 这项研究汇总了全球9项大型长期跟踪研究，涉及超过276万人，观察期间有1.5万多人新确诊甲状腺癌。它没有简单地说“运动有用”或“没用”，而是发现了更微妙的关联： 总体来看：把所有人放一起，运动量最高组和最低组相比，患甲状腺癌的风险没有显著的统计学差异。 但“分情况讨论”后，故事来了： 地域很重要：在亚洲（特别是韩国和台湾地区） 进行的研究显示，积极运动能让甲状腺癌风险显著降低约25%（风险比RR=0.75）。但在北美和欧洲的研究中，未发现明显关联。 研究质量很关键：在那些研究方法更严谨、质量更高的研究里，运动显示出了明确的保护作用，风险降低约19%。而质量相对一般的研究，则未发现关联。 时间在进步：2015年之后发表的新研究，普遍支持运动有保护作用（风险降低约22%）。而2015年之前的老研究，结论则不一致。 简单总结，这项国际大型“复盘”研究提示我们：在当代亚洲人群中，保持规律的身体活动，很可能对预防甲状腺癌有积极的益处。 二、为什么运动可能帮到我们的甲状腺？科学道理在这里 看到这，你可能会问：运动是怎么“遥控”甲状腺的呢？科学家们提出了几种可能的“通路”： 调节“指挥官”激素：甲状腺的工作受大脑垂体分泌的“促甲状腺激素”（TSH）指挥。长期TSH水平偏高，会温和地持续刺激甲状腺细胞生长。而规律运动有助于优化身体的内分泌环境，可能让TSH水平保持在一个更平稳、健康的状态。 管理体重，减少“燃料”：肥胖是许多癌症的隐形推手，对甲状腺癌也可能如此。脂肪组织不仅产生多余的雌激素（可能与甲状腺癌有关），还会引发慢性炎症和胰岛素抵抗。运动是控制体重、减少炎症、改善胰岛素敏感性的最有效方式之一，相当于釜底抽薪，减少癌症生长的“燃料”。 给身体“消炎”：长期、低度的炎症是癌变的温床。规律运动就像一个全身性的“消炎药”，能帮助降低像C反应蛋白（CRP）这样的炎症指标，增强免疫系统的监视和清除能力，为身体创造一个不利于癌细胞生长的“健康土壤”。 三、给爱健康、关心甲状腺的你几点贴心建议 了解了这些，我们应该怎么做呢？别把科研数据当成压力，把它看作一份健康的参考指南： 动起来，总归是好事：即使不为防癌，规律运动对心血管、代谢、心理健康和整体生活质量的益处也是确凿无疑的。把它当成一份送给自己的健康礼物。 不必纠结于“运动员级别”：研究中的“高运动量”指的是与久坐人群相比的规律性活动，比如快走、跑步、游泳、跳舞等，每周坚持150分钟以上中等强度运动，就能收获大部分健康益处。 关注“信号”，而非单纯恐惧：与其焦虑，不如将注意力放在身体的信号上。定期触摸颈部，注意有无随吞咽上下移动的肿块、声音嘶哑、吞咽或呼吸不适感。定期体检，尤其是甲状腺超声，是发现早期问题的利器。 科学理性看待研究：这项研究也指出了局限性，比如东西方差异的原因尚不明确（可能与遗传、饮食、诊断习惯等多种因素有关）。它呼吁未来有更多高质量研究。所以，我们不必过度解读地域差异，而是汲取其核心信息：健康的生活方式是健康的基石。 最后我想说，医学是在不断探索和更新中前进的。每一项研究都是拼图的一部分，帮助我们更接近真相。作为医生，我的建议始终是：在科学证据的指导下，拥抱积极、均衡的生活方式，保持愉悦的心情，定期进行科学筛查。这才是对自己最负责任的态度。 希望今天的分享对你有用。如果还有疑问，也欢迎在科普平台上与我交流。祝大家都有个好身体，健康快乐每一天！ 参考文献：Cho H, Park Y, Myung S-K. Physical activity and risk of thyroid cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective cohort studies. Int J Clin Oncol. 2025;30(12):2512-2522. （本文基于最新科研文献进行科普解读，不能替代个体化医疗建议。如有健康疑虑，请及时就医咨询。）
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