病请描述： 小时候玩的小红花贴花想必大家都不陌生了，可有的孩子身上却自带了小红花，这是怎么一回事呢？ 家住夏邑孔庄的宸宸(化名)，在出生没多久肚子上就长了一块小的红点，起初家人以为是小疙瘩没有在意，认为过段时间会它会自己褪去。 随着时间的推移，肚子上的小红点不仅没有消退，反而变得越来越大了，也由当初的小红点演变了一朵“小红花”了。这下家人们开始慌了！ 随后家人们开始在网上翻阅资料，寻找病因，经过各种病因对比家人们发现宸宸肚子上的小红花有点类似于“血管瘤”。因为家里也不太懂一看到带个“瘤”开始紧张起来，后来在网上了解到，在商丘第五人民医院皮肤科有位叫邓娟的主任非常擅长治疗这种病，家人们便开始带着宸宸前去检查。 2024年4月25日，家人带着宸宸来到了商丘市第五人民医院皮肤科找到了邓娟主任，经过邓主任检查，诊断宸宸肚子上的“小红花”就是血管瘤，因为面积不是很大，现在治疗也是非常合适的。家人们在听过邓主任的治疗方案后当天就让宸宸接受了治疗。 经过一段时间的治疗后，2024年6月23日家人们带着宸宸再次来到邓主任诊室时，此时的肚子上已经没有“小红花”了，看了下宸宸的患处，恢复效果非常不错。家人们也非常放心便和邓主任进行合影留念。
邓娟 2024-09-25阅读量2328
病请描述：慢性咳嗽是一种常见的呼吸系统症状，其诊治需要综合考虑患者的临床表现、病史、体格检查和辅助检查。根据搜索结果，以下是慢性咳嗽诊治的一些关键点： 诊断原则：慢性咳嗽的诊断应首先考虑常见病因，如咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、嗜酸细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）和胃食管反流性咳嗽（GERC）。诊断时需要重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病史、职业和环境因素暴露史、吸烟史、用药史等。 辅助检查：包括影像学检查（如X线胸片、胸部CT）、肺功能检查、诱导痰细胞学检查、食管反流监测、变应原检测等。这些检查有助于明确病因。 治疗原则： 咳嗽变异性哮喘：推荐使用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，如长效β2受体激动剂（LABA）或白三烯受体拮抗剂（顺尔宁）或茶碱类（阿斯美）等，治疗时间至少8周以上。推荐吸入信必可320，症状控制，改信必可160。 嗜酸细胞支气管炎：建议首选吸入糖皮质激素（ICS）治疗，持续应用8周以上。 胃食管反流：强调饮食方式的调整和抗酸疗法（奥美拉唑），可能需要联合促胃动力药（吗丁啉）。 变应性咳嗽：糖皮质激素或抗组胺药物治疗有效，吸入糖皮质激素治疗4周以上，初期可短期口服糖皮质激素。 经验性治疗：在病因诊断不确定的情况下，可以根据病情和可能的诊断给予相应的治疗措施，通过治疗反应来确立或排除诊断。 难治性慢性咳嗽：对于经过全面检查仍无法明确病因，或经过常规治疗后咳嗽仍无明显缓解的慢性咳嗽，可能需要考虑使用神经调节剂等药物治疗。 中医治疗：中医认为慢性咳嗽与肺失宣降、肺气上逆有关，治疗时可根据不同的证型采用不同的中药方剂。临床常用的中成药有苏黄止咳胶囊。 转诊指征：如果基层医疗机构无法明确病因或治疗效果不佳，应考虑转诊至上级医疗机构进行进一步诊治。 以上信息综合了多个来源，包括《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》、《中国难治性慢性咳嗽的诊断与治疗专家共识》等，为慢性咳嗽的诊治提供了全面的指导。
李田 2024-09-25阅读量6297
病请描述： 很多静脉曲张患者经常在评论区或者单独问我，联合微创与其它技术的区别在哪里？ 主要是这3点理由： 1、复合麻醉、手术轻松，没有明显疼痛感： 局部麻醉加定点神经阻滞，能很好的起到镇痛效果。手术可以全程保持清醒状态，紧张的时候可以和医生说说话，一条腿差不多30分钟左右就做完了。术中没有明显的疼痛感，比平时输液打针的感觉还轻。 2、腿上只有针眼，没有疤痕，恢复快 全程在USG引导下手术，不用大面积的抽剥血管，精准的处理主干与分支之间的连接点。由于腿上只有针眼，没有创口，所以也不会留下疤痕。如果是单腿的静脉曲张患者，术后4-6个小时就可以下地行走，术后第二天就可以出院了。 3、找准病因、对症治疗，大大降低复发 下肢静脉曲张并非单一病症，往往联合多种问题，这需要血液动力学经验丰富的医生来判断。 如果术前评估经验不足或手术精细化程度不够，会导致复发率升高，或者合并一些并发症，给患者带来二次伤害。 所以这需要大量的手术病例来支撑，医生根据不同的病因病情，制定适合个人的手术方案。这种结合多种微创治疗优势的方案，突破单一方式的局限，可以把复发率降到最低。 最后提醒大家，静脉曲张手术虽然不是什么大手术，但是对细节的要求还是很高的，一定要选择经验丰富的医生，不然同样的手术，做出来的效果可能会有所不同。 #静脉曲张钟若雷##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-09-25阅读量2702
病请描述： #了解窦性心律不齐：正常与异常之间的微妙平衡 在日常的体检或者心脏检查中，您可能会听到“窦性心律不齐”这个术语。这一表述常常会引起人们的担忧和困惑，究竟窦性心律不齐是一种严重的心脏疾病，还是一种常见的生理变异呢？让我们深入探讨一下窦性心律不齐的奥秘。 窦性心律是指由心脏窦房结发出的正常心律，是心脏正常跳动的节律点。而窦性心律不齐，则是指窦房结发出的激动不规则，使得心跳节律快慢不均。 窦性心律不齐在很多情况下属于一种正常的生理现象。例如，在年轻人中，尤其是儿童和青少年，呼吸性窦性心律不齐较为常见。这是由于呼吸过程中，胸腔内压力的变化影响了血液回流到心脏的速度，从而导致心跳节律的改变。吸气时，回心血量增多，心跳加快；呼气时，回心血量减少，心跳减慢。这种随呼吸变化的心律不齐通常没有临床症状，也不需要特殊治疗。 另外，在一些生理状态的改变下，如精神紧张、过度劳累、睡眠不足、饮用咖啡或浓茶、饮酒、吸烟等，也可能会暂时出现窦性心律不齐。一般在去除这些诱因后，心律不齐会自行消失。 然而，某些情况下，窦性心律不齐可能是疾病的表现。例如，患有心脏疾病如冠心病、心肌病、心肌炎等，或者患有内分泌疾病如甲状腺功能亢进、低血糖等，以及服用某些药物时，都可能导致窦性心律不齐。这些情况下的心律不齐往往伴有其他症状，如心慌、胸闷、头晕、乏力等。 对于怀疑有窦性心律不齐的患者，医生通常会通过详细的病史询问、体格检查、心电图检查，必要时还会进行动态心电图监测、心脏超声、血液检查等，以明确心律不齐的原因和性质。 如果经过检查确定窦性心律不齐为生理性，无需过度紧张。保持健康的生活方式是维护心脏健康的关键，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减少压力、戒烟限酒等。 但如果被诊断为病理性窦性心律不齐，就需要根据具体病因进行针对性治疗。例如，治疗甲状腺功能亢进、控制冠心病的危险因素、调整可能导致心律不齐的药物等。 总之，窦性心律不齐并非一概而论的疾病，大多数情况下是一种正常的生理变异，尤其是在年轻人和无症状者中。但对于伴有明显症状或存在潜在疾病的患者，及时就医、明确诊断并接受适当的治疗是至关重要的。正确认识和对待窦性心律不齐，有助于我们消除不必要的恐慌，更好地呵护心脏健康。
邬涛 2024-09-25阅读量4975
病请描述： 近年来，面肌痉挛等颅神经功能性疾病发病率有明显增高趋势，且呈现出年轻化趋势。如眼皮跳动或口角抽搐，反复多次发作、持续或渐渐性加重，要小心面肌痉挛的发生！ 日前，颅神经疾病三叉神经痛与面肌痉挛专家王景教授的网上工作站有位22岁的年前患者咨询：一年前出现右侧眼睛下眼睑抽跳，逐渐发展至嘴角抽动，每次跳动幅度不严重，频次频繁，严重影响着她的正常生活，去医院就诊被确诊面肌痉挛，想咨询：能否手术根治？ 王景教授介绍：一般来说面肌痉挛发病年龄在40岁左右，当然年轻的患者也有，相对来说会比较少。因此，对于年轻患者的诊断要更加慎重。 第一：面诊，观察现有症状，了解症状后才能做出诊断 第二：相关头部检查，普通头颅核磁共振的检查，特殊序列的面神经的薄层扫描，能够清楚、清晰面神经与血管的关系。 面肌痉挛的根治方法—显微血管减压手术，通过解除血管对神经的压迫，术中将面神经根与责任血管彻底隔离，达到病因治疗目的，整个手术大约需要两个小时左右，有效率达98%以上，复发率很低，副作用也很小。
王景 2024-09-25阅读量1789
病请描述：早泄（PE）和勃起功能障碍（ED）是男性最常见的性功能障碍，两者经常共存，且相互影响，这种情况我们一般称之为PE和ED共病。 临床中，很多患者向男科大夫抱怨，说自己在性生活过程中，为了延时，总暗示自己不要激动，要平静，以免控制不住就射精，而平静下来后，阴茎勃起又变差，很快疲软，最后变成了一勃起就早泄，想延时就阳痿的恶性循环，极大影响性生活体验，不得不来医院就诊。 一．早泄和ED共病发病率 这种情况其实十分常见，有的患者是先出现早泄，后出现阳痿，有的是先阳痿后早泄，有的是两者同时出现。 欧洲：23％ED患者同时存在PE； 亚太：49％中重度ED存在PE 中国：33.7％的ED患者同时患有PE 二．PE与ED的临床相关性 1.ED严重程度与PE风险呈正相关 2.PE同样增加ED患病风险 三．PE和ED共病的发病特点 关于PE和ED共病的临床特征，现有文献尚未有准确的描述。 1、先ED后PE 初始射精功能和阴道内 射精潜伏期（IELT）正常，ED发生后，IELT才逐渐缩短。这类患者的ED发生多有明确的病因，如血管因素、精神因素等。 2、先PE后ED 初始患者的勃起功能正常，PE发生后，勃起功能才逐渐减退。这类患者ED的发生原因往往不如前者明显。因此，对于PE病程较长的患者，应注意评估其勃起功能。 3、PE和ED同时发生或分辨不清 发病时有ED，也存在PE。表现为性生活时阴茎勃起不佳的情况下进入前或进入后很快即射精。 同时，在临床上还存在一部分患者由于认知和表达能力较差，对PE和ED发生时间的先后顺序不能清晰表述，也归为此种类型。 四．ED和PE相互继发的机制 那么，勃起功能障碍（以下简称 ED）和早泄为啥像难兄难弟一样，常相伴发生呢？ 1.PE及ED的发病机制对比 2.PE继发ED的机制 ①PE患者的焦虑、抑郁等心理因素与ED风险有关 ②PE患者在对自己射精时间不满意的情况下，为控制射精而有意降低性兴奋，从而导致勃起性兴奋度不够，诱发ED ③PE患者的ED风险是非PE人群的4倍左右 ④老龄、性关系不稳定的PE患者，患ED风险更高 3.ED继发PE的机制 ①轻度ED会影响对射精的控制力 ②操作性焦虑、伴侣关系恶化导致心理障碍引起PE ③ED患者为了维持阴茎的持久硬度，会增加刺激的强度和频率，从而诱发射精过快 ④偶尔的勃起不坚会导致患者自信心不佳， 如果性伴侣的配合再有问题，均会导致ED和早泄同时发生 ⑤伴有ED的PE症状比较严重，对生活质量的影响也更明显 4.PE与ED的恶性循环 五．PE与ED药物治疗的目的与机理 1.达泊西汀治疗PE的机制-提高射精阈值 2.PDE5i治疗ED的机理-扩张血管 六．PE合并ED的治疗 1.ED合并早泄治疗，我们主要遵循三原则。 原则一：运用综合药物疗法应对。该方案运用 PDE-5 抑制剂治疗勃起功能障碍，用SSRI类药物延长时间，同时配合中药对患者进行辨证施治，三管齐下，临床上已经取得了良好效果，我们称之为“鸡尾酒”疗法，可以令患者勃起明显改善，射精时间延长，射精快的不良习惯开始发生变化，坚持治疗可获得充足的射精控制力。 原则二：坚持训练，掌握新的运动技能。药物治疗能使患者勃起改善，射精控制力增强， 在此基础上，我们推荐患者不断尝试性生活，把它当作一种射精训练来完成，通过坚持训练达到熟练掌握、应用，从而巩固射精控制力 。训练过程中，医生应该与患者沟通，教会患者一些具体动作，比如动——停结合、牵拉阴囊、阴茎根部挤捏法等行为疗法，患者进行一定量训练后，可达到初步射精控制力。之后，不断练习、巩固，直到性行为达到完全的锻炼和恢复。 原则三 ：改善整体健康状况。患者要积极控制影响性功能的原发疾病，如高血压、糖尿病等，这对于性功能的恢复也有重要作用。 2.原发性PE合并ED ①是临床中较为常见的一种类型 ②应同时治疗PE和ED, 以更早达到满意性生活 ③单纯ED治疗不会带来PE的好转，而同时治疗PE可能是病因治疗的一部分 3.明确由ED继发PE的治疗 ①在ED有效地得到治疗后， 这类病人的早泄症状可能得以改善或者治愈 ②对明确由ED导致的PE，EAU指南建议应先治疗ED或者二者同时治疗 ③EAU指南：可同时治疗PE和ED 4.ED合并PE患者的治疗路经 5.ED与PE共病患者的治疗疗效 6.ED合并PE患者治疗经验分析-安全性
李建辉 2024-09-23阅读量3994
病请描述：🍂秋季咳嗽似乎成了不少人的“标配”。面对咳嗽，许多人第一时间想到的是服用抗生素，尤其是阿奇霉素这样的常用药。但您知道吗？盲目使用阿奇霉素治疗咳嗽，尤其是针对急性支气管炎，可能并不总是有效，甚至可能带来不必要的药物滥用风险。本文将为您揭示这一真相，让您在咳嗽时做出更明智的选择。 急性支气管炎：病毒感染是主流 认识病因，对症下药 急性支气管炎，这一常见的呼吸道疾病，其主要病因往往并非细菌感染，而是由病毒引起。病毒性支气管炎占据了大多数病例，而病毒感染时，抗生素，包括阿奇霉素在内，是无效的。这是因为抗生素主要作用于细菌，对病毒束手无策。 避免滥用，减少耐药 在不明病因的情况下随意使用抗生素，不仅无法缓解症状，反而可能加速体内细菌耐药性的产生，为将来可能需要的抗生素治疗埋下隐患。 阿奇霉素：面对肺炎支原体也显无力 耐药率高企，治疗需审慎 虽然阿奇霉素作为大环内酯类抗生素，曾一度被视为治疗肺炎支原体感染的“利器”，但随着我国耐药率的不断攀升，这一优势已大打折扣。据JAMANetworkOpen2022年发表的研究分析，截至2021年9月，Mp的大环内酯类耐药率我国为79.5%，日本为47.3%，美国为8.4%，欧洲为5.1%[8]。 为此，2016年中国社区获得性肺炎指南就将阿奇霉素降级为次选/二线推荐，而将四环素类（多西环素、米诺环素）与喹诺酮类（左氧、莫西）升级为首选/一线推荐。 精准医疗，寻求合理方案 因此，在面对疑似肺炎支原体感染的急性支气管炎时，仅凭经验使用阿奇霉素已非明智之举。更需结合实验室检测结果，采取个体化、精准化的治疗方案，以减少药物无效使用和耐药性的产生。 咳嗽应对，科学为先 休息与观察 轻微的咳嗽，往往是身体自我防御机制的表现，可以通过充分休息、保持室内空气流通等方式自然缓解。 对症治疗 若咳嗽症状严重，影响日常生活，建议在医生指导下使用止咳化痰药物进行对症治疗，而非盲目使用抗生素。 及时就医 对于持续不愈或伴有高热、呼吸困难等症状的咳嗽，应及时就医，通过专业检查明确病因，避免误诊误治。对于咳嗽持续超过8周的咳嗽，属于慢性咳嗽范畴，应及时就诊排除气道慢性疾病。 #咳嗽离我远一点##阿奇霉素##感冒##阿奇霉素#
陈旋 2024-09-23阅读量5590
病请描述： 偶尔会遇到一些患者，他们的静脉曲张也咨询过不少医生，有的医生会说开刀，有的会说的开点药回去吃，或者穿弹力袜就可以了，那么这时候患者就有些疑问了，为什么每个医生所说的方法不一样。 这是因为就目前来说，国内大部分的医院甚至于顶尖的医院，采取的还是比较传统的静脉曲张高位结扎术，就是老百姓口中所说的抽筋扒皮的手术。 如果静脉曲张还不是很严重，医生又要做这种创伤比较大的手术，那么作为患者可能接受不了。因为付出很多收获却很少，这时候医生会让静脉曲张更严重了再来治疗。 但还有一种情况，就是深静脉的功能非常差。因为很多这种血管外科，甚至普外科的医生他的诊室，没有血液动力学的设备，因此无法去判断，真正的静脉曲张的病因，就无法判断深静脉功能的好与坏，无法应对这种术后复发、新发的一些问题。 再加上这时候静脉曲张表现的也不是很重，那么医生会对手术的远期疗效，会缺乏一定的信心，所以会建议做一些保守的治疗方法。 但是现在静脉曲张的治疗方法，越来越先进了。通过日间门诊和微创的手术，在USG的指导下，其实不用开刀，腿上可能就是几个针眼，再加上麻醉也是局麻加定点神经阻滞，既感受不到手术中的疼痛，同时也大大的降低了，因为麻醉或者大创面手术来带来的一些风险。 像这样的微创技术，完全可以让静脉曲张在变得更严重之前，把它治好并且代价也不大，当然最终需不需要治疗，是否达到治疗的标准，不管是微创还是开刀，这时候需要专业的医生做一个综合的考量。 #静脉曲张钟若雷##USG联合微创#
钟若雷 2024-09-23阅读量1682
病请描述：在这个换季时节，你是否常感咽喉不适，咳嗽连连？面对“咽痒咳嗽”这个小恶魔，你是否也曾困惑：这到底是寒咳作祟，还是热咳来袭？别急，今天我们就来一场深入浅出的探讨，通过解析病程发展和伴随症状，助你精准辨证，让健康回归！ 一、初识寒咳与热咳 寒咳 -**特点**：痰液清稀，色白，多伴有鼻塞、流清涕、怕冷、四肢不温等症状。寒咳多因感受风寒之邪，肺气失宣所致。 -**常见场景**：冬季或初春，气温骤降，未及时添衣保暖时易发。 热咳 -**特点**：痰液黄稠，甚至带血丝，咽喉干痛，伴有发热、口渴、便秘等热象。热咳多因外感风热或肺热壅盛所致。 -**常见场景**：春秋季节，天气干燥，体内水分不足，或过多食用辛辣燥热食物后易发。 二、结合病程，细辨真伪 病程初期 -**观察重点**：初起时咳嗽的性质、痰液颜色及全身症状。寒咳往往起病急，咳嗽声重，痰液迅速清稀；而热咳则可能伴有咽喉疼痛，逐渐出现黄稠痰。 病程进展 -**变化观察**：随着病程延长，寒咳可能因治疗不当或体质差异转为热咳，表现为痰液由清转黄，症状加重。此时需及时调整治疗策略。 三、伴随症状，辅助判断 -**鼻塞流涕**：清涕多为寒，浊涕多为热。 -**舌苔与脉象**：寒咳舌苔白腻，脉象浮紧；热咳舌苔黄腻或红，脉象浮数或滑数。 -**全身症状**：寒咳多伴有恶寒、无汗；热咳则可能伴有发热、口渴、便秘等。 四、精准施治，早日康复 自我调理 -**寒咳**：注意保暖，多喝温开水或姜茶，适量食用温热性食物如羊肉、红枣等。 -**热咳**：保持室内空气流通，多吃清凉滋润的食物如梨、百合、莲子等，避免辛辣油腻食物。 专业就医 -鉴于咳嗽原因复杂多样，当自我调理效果不佳或症状持续加重时，应及时就医，由专业医生进行辨证施治，以免延误病情。 结语 咽痒咳嗽虽小，但辨证施治不可马虎。通过了解寒咳与热咳的不同特点，结合病程发展和伴随症状，我们可以更准确地判断病因，采取合理的自我调理或就医措施，让健康不再受扰。希望今天的分享能为你带来帮助，让我们共同守护好这份来之不易的健康吧！
陈旋 2024-09-23阅读量3969
病请描述： 三叉神经痛，疼起来真要命！相信三叉神经痛的患者都深知这种感受，脸上疼痛难忍，摸不得、抓不得，像是在受刑，并且总是反反复复，难受的很。那么对于三叉神经痛，大家知不知道它是由什么导致的？如果发生三叉神经痛，我们又该怎样去治疗它呢？ 三叉神经痛是一种发生于面部的神经问题，疼痛的发作时间有一定的规律性的。三叉神经痛早期的疼痛发作时间十分短暂，只持续几秒钟到几分钟，然后突然停止，早期的发作次数较少，间歇期也长，间歇期间没有任何不适(唯重症病人可于间歇期中仍有持续性轻微钝痛)，经过一段时间又会突然发作。 随着病情的发展，间歇期逐渐缩短，一般为数分钟、数小时不等，发作次数渐渐频繁，疼痛变得越来越剧烈。病重者可每分钟发作数次，一般仅在白天发病，夜里发作较轻或不发作，重症病人也会在夜间发作，甚至终日不止。因疼痛发作而导致通宵不能入睡，或入睡后痛醒，从而日夜不得安宁。 三叉神经痛病程可呈周期性发作，每次发作周期可持续数周至数月，以后症状会自行消失，或明显缓解。在此缓解期间，病人往往不再发作，但过一段时间后，剧痛又重复发作，自愈机会很小，而是越发越频，疼痛程度亦随之加重。所以，三叉神经痛治疗是十分必要的。 三叉神经痛的发作与情绪也有很大关系，所以患者在日常生活中应该保持一颗乐观的心态，因为乐观的心态有利于减轻病痛的发生。 那么，三叉神经痛患者如何善待扳机点？ 1、要忌食刺激性食物 过冷过热，或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因，如香烟的尼古丁会使血管收缩，喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛。 2、要善待三叉神经痛触碰点 约有一半的三叉神经痛患者，在面部都有一个或多个特别敏感的三叉神经痛“触碰点”，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身。每个患者的三叉神经痛“触碰点”的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。 3、要避免紧张 因为患者越怕头痛，头反而回越来越痛。有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成肝郁气滞，郁久化火，上扰脑窍，而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小，疼痛反应轻。 针对病因方可达到根治的目的 除了小部分三叉神经痛患者是由于颅内肿瘤所致外，约80%的患者因颅内动脉迂曲的三叉神经根的压迫，产生异常的疼痛从传入冲动增加所导致的。也就是第一点所阐述了血管压迫。对于这种病因的三叉神经痛患者，治疗措施也可以根据病因确定。 针对血管压迫病因三叉神经痛可以根治 显微血管减压术，将颅内迂曲的压迫血管从三叉神经根部分离，并用神经棉垫将血管与神经分开，达到既保留面部正常感觉，又消除疼痛的目的。同时，微血管减压术还是一种微创手术，手术不伤害面部的任何神经组织，保留神经完整性及其功能性。
王景 2024-09-23阅读量4483