病请描述：怀孕后，身体的每一次变化都牵动着准妈妈的心，尤其是腹痛——这究竟是正常的孕期反应，还是隐藏的健康警报？今天，我们通过一个真实病例，带您了解妊娠期急腹症的那些事。 一、一个惊险案例：腹痛背后的“沉默杀手” 30岁的李女士通过胚胎移植成功怀孕28天，却突然出现腹痛，从上腹蔓延到下腹，还伴有恶心呕吐。起初以为是早孕反应，直到阴道出血多于月经量，才紧急就医。检查发现，她的腹痛并非来自子宫，而是阑尾已经化脓穿孔，腹腔积脓达300ml！最终通过急诊手术切除阑尾，才保住了母婴安全。 为什么孕期阑尾炎如此凶险？ 怀孕后，子宫像吹气球一样逐渐增大，把阑尾“挤”到了更高的位置（孕24周时阑尾可上移至髂嵴水平）。此时若阑尾发炎，典型的“右下腹压痛”可能不明显，加上孕期白细胞生理性升高，很容易被误认为普通炎症，导致延误治疗。一旦阑尾穿孔，细菌感染扩散至腹腔，胎儿丢失率可高达36%，孕产妇也面临生命危险。 二、孕期腹痛：不止是“孕反应”，这些疾病要警惕！ 妊娠期急腹症（AAP）是指孕期出现的急性腹痛综合征，病因复杂，既可能来自产科问题，也可能是外科、内科疾病。以下几种高危情况需重点关注： （一）产科相关急腹症：与怀孕直接相关 •异位妊娠（宫外孕）：受精卵“迷路”跑到子宫外（95%在输卵管），是早期妊娠孕妇死亡的主要原因。症状可能只有轻微腹痛或阴道出血，容易被误认为先兆流产。辅助生殖技术（如试管婴儿）会增加异位妊娠风险，移植2个以上胚胎时更要警惕。 •胎盘早剥：孕20周后，正常位置的胎盘提前从子宫壁剥离，表现为腹痛伴阴道出血。高血压、外伤等是高危因素，严重时可引发胎儿缺氧、母体休克。 •妊娠期急性脂肪肝（AFLP）：罕见但致命的疾病，多发生在孕晚期（35-37周）。孕妇会出现恶心呕吐、乏力腹痛，若不及时处理，可能发展为肝衰竭、凝血功能障碍，危及母胎生命。 （二）外科相关急腹症：非产科因素的“隐形威胁” •急性胆囊炎：孕期激素变化使胆囊收缩能力下降，胆汁淤积易形成结石。典型表现为右上腹疼痛，向右肩背部放射，可能伴随发热、黄疸。 •急性胰腺炎：吃太多油腻食物后突发剧烈腹痛、呕吐，需警惕胰腺炎。妊娠期高脂血症是重要诱因，严重时可能导致多器官功能衰竭。 •肠梗阻：子宫增大挤压肠道，或既往有腹部手术史导致肠粘连，都可能引发肠梗阻。表现为腹痛、呕吐、停止排气排便，孕中期（16-20周）和产褥期尤其高发。 三、孕期腹痛如何辨别？记住这3个“关键信号” 1.看疼痛部位与性质 •下腹痛伴阴道出血：首先排除异位妊娠、先兆流产或胎盘早剥。 •右上腹绞痛：可能是胆囊炎、胆石症。 •转移性右下腹痛：从肚脐周围开始，逐渐固定到右下腹，警惕阑尾炎。 •全腹剧烈疼痛伴发热：可能是腹膜炎（如阑尾穿孔、卵巢囊肿破裂）。 2.关注伴随症状 •呕吐频繁、无法进食：需排查胰腺炎、肠梗阻。 •头晕、心慌、血压下降：可能是内出血（如异位妊娠破裂、肝包膜下血肿）。 •胎动异常或胎心监护异常：提示胎儿可能缺氧，需紧急处理。 3.及时就医检查 •超声检查：首选无创检查，可排查宫内妊娠、附件包块、胆囊/阑尾病变。 •血液检查：血常规（白细胞升高提示感染）、肝肾功能（排查AFLP、HELLP综合征）、血HCG（鉴别异位妊娠）。 •多学科会诊：当诊断不明确时，及时请外科、内科医生共同评估，避免单科局限性。 四、给准妈妈的建议：科学应对，化险为夷 1.重视产检，主动告知病史 孕早期产检时，主动告知医生是否有腹部手术史、慢性疾病（如胆囊结石），帮助医生提前评估风险。 2.出现腹痛，别硬扛！ 孕期任何腹痛都不应被简单归因于“子宫增大”，尤其是持续不缓解或进行性加重的疼痛，需立即就医。记住：孕中期后，阑尾位置上移，可能导致腹痛部位不典型，更不能掉以轻心。 3.合理饮食，预防诱因 ◦少吃高脂、高糖食物，降低胆囊炎、胰腺炎风险。 ◦保持大便通畅，减少肠梗阻发生概率。 4.信任医生，避免过度焦虑 孕期用药和检查需谨慎，但不必因担心“影响胎儿”而拒绝必要的治疗。例如，妊娠期阑尾炎主张早期手术，腹腔镜手术对胎儿风险极低，拖延反而会增加穿孔风险。 结语 妊娠期急腹症就像潜伏在孕期的“隐形杀手”，但只要了解其特点，及时识别危险信号，就能最大程度保障母婴安全。记住：怀孕不是“忍忍就过去”，科学应对、规范诊疗，才是对自己和宝宝最好的保护。如果您或身边的准妈妈有类似困扰，不妨将这些知识分享出去，让更多人远离孕期腹痛的隐患！
李春妍 2025-06-20阅读量5772
病请描述：叶酸是预防胎儿神经管畸形的核心营养素，但约30%亚洲女性存在叶酸代谢基因突变，导致普通叶酸利用率低下。此类人群若未及时干预，可能因同型半胱氨酸升高，增加流产、胎盘早剥等风险。所以专业建议从备孕3个月前就可以开始服用含有叶酸的营养补剂，对于代谢异常的人最好是选择活性叶酸，活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）无需代谢即可被人体直接利用，尤其适合基因突变者。补充叶酸的同时，还需要考虑其他关键元素的补充，不仅保证了孕期丰富营养、能量的需求，还可以提升营养素协同效果。维生素B12/B6促进同型半胱氨酸代谢，与叶酸协同作用；而锌与铁元素可以优化DNA合成，支持胎盘功能；避免盲目混合补充，可以多咨询专科医生。推荐可以食用美好蕴育润康这类补充剂，含有的α-亚麻酸、燕窝酸、多种维生素以及微量元素，科学认证的合理配比，可以更有效的发挥营养素之间的协同作用，为孕妈提供充足的营养。
季慧 2025-03-20阅读量2691
病请描述： 叶酸是胎宝宝神经发育的关键营养素，孕早期如果叶酸缺乏容易导致胎儿神经管畸形，研究发现叶酸缺乏与胎盘早剥、低体重儿、自发性流产都有着密切的联系。 中国专家共识推荐备孕期妇女每日补充含0.4-0.8mg 叶酸，从孕前3个月就开始补充至孕后3个月，如果有需要整个孕期都可以服用。当然补充也要适量，叶酸摄入过量会影响人体对锌等的吸收，反而会影响胎宝宝的生殖发育。
钟秀芳 2024-11-08阅读量3587
病请描述：关注儿童发育，预防SGA 什么是SGA？ 小于胎龄儿（Small for Gestational Age，SGA）是指胎儿出生体重低于同孕周胎儿的第10百分位数。SGA的发生可能与多种因素有关，包括母亲的健康状况、营养摄入、胎盘功能等。SGA不仅影响新生儿的生长发育，还可能导致远期健康问题，如代谢综合征、心血管疾病等。因此，早期发现和预防SGA对于促进儿童的健康发育至关重要。 SGA的原因 SGA的病因复杂，主要分为以下几类： 1. 母体因素：如营养不良、慢性疾病（高血压、糖尿病等）、吸烟、饮酒、药物滥用等。 2. 胎盘因素：如胎盘功能不全、胎盘早剥、胎盘梗死等。 3. 胎儿因素：如先天性染色体异常、遗传性疾病、宫内感染等。 SGA的影响 SGA对儿童的影响不仅体现在出生时的低体重，还可能引发多种短期和长期健康问题。短期影响包括： · 低血糖：SGA新生儿由于储备脂肪少，易出现低血糖。 · 体温不稳：由于脂肪储备少，体温调节能力差。 · 呼吸困难：SGA新生儿肺部发育不全，易发生呼吸窘迫综合征。 长期影响包括： · 生长发育迟缓：SGA儿童在成长过程中可能面临身高、体重增长缓慢的问题。 · 代谢问题：成年后易患肥胖、2型糖尿病、高血压等代谢性疾病。 · 认知和行为问题：SGA儿童可能在认知功能、注意力等方面表现出问题。 临床案例 案例一：母体因素导致的SGA 背景：王某某，一位35岁的孕妇，孕前体重指数（BMI）为18，属于偏瘦体型。在孕期，她未能保证足够的营养摄入，且患有慢性高血压。孕34周时，超声检查发现胎儿生长迟缓，估算胎儿体重在同孕周胎儿的第5百分位数以下。最终，该孕妇在孕37周时剖宫产，出生体重为2100克。 分析：该病例中，母亲的营养不良和慢性高血压是导致SGA的主要因素。营养不良直接影响胎儿的生长发育，而高血压则可能导致胎盘血流减少，影响胎儿的营养供应。 干预措施：在孕期，医生应密切监测孕妇的营养状况和血压，必要时进行营养补充和药物治疗。此外，定期进行胎儿生长监测，早期发现和干预胎儿生长迟缓问题。 案例二：胎盘因素导致的SGA 背景：张某某，一位29岁的孕妇，孕期健康状况良好，营养摄入充足，但在孕28周时出现胎动减少。超声检查显示胎儿体重低于同孕周胎儿的第10百分位数，并发现胎盘功能不全的迹象。最终，该孕妇在孕36周时剖宫产，出生体重为1900克。 分析：该病例中，胎盘功能不全是导致SGA的主要原因。胎盘功能不全会影响胎儿的营养和氧气供应，导致胎儿生长受限。 干预措施：对于类似于张某某这种存在胎盘功能问题的孕妇，应加强胎儿生长和胎盘功能的监测，必要时提前终止妊娠，以减少胎儿宫内窘迫的风险。 预防SGA的措施 孕前准备 · 健康检查：孕前进行全面的健康检查，及时发现和治疗可能影响妊娠的疾病，如高血压、糖尿病等。 · 营养补充：合理的营养摄入，保持健康体重，尤其是叶酸、铁、钙等重要营养素的补充。 孕期管理 · 定期产检：通过定期的产前检查，监测胎儿的生长发育和胎盘功能，及时发现异常。 · 健康生活方式：戒烟戒酒，避免药物滥用，保持良好的作息和适当的运动。 · 营养管理：根据医生建议，合理调整饮食结构，保证足够的营养摄入。 高风险管理 · 监测高危孕妇：对于有高危因素的孕妇，如高血压、糖尿病等，应加强监测和管理，必要时进行药物治疗。 · 胎儿监测：对于已经发现胎儿生长受限的病例，应进行更频繁的胎儿监测，包括超声检查、胎心监护等。 总结 关注儿童发育，预防SGA，是保障儿童健康的重要环节。通过合理的孕前准备和孕期管理，尤其是对高危孕妇的加强监测，可以有效降低SGA的发生率。我们应积极宣传科学的孕期保健知识，指导孕妇保持健康的生活方式，并在发现问题时及时进行干预，以确保胎儿的健康发育。
生长发育 2024-05-21阅读量4598
病请描述：患儿，女，“身高增长缓慢5年余来就诊‘’ 患儿母亲诉孩子自出生始发现其生长迟缓，未定期监测身高，具体生长速度不详，日常饮食规律，挑食、喜欢素菜，荤菜一般，喜欢吃零食，一直喝牛奶，未规律补充营养素，夜间21点左右入睡，夜间连续睡眠10小时左右，运动一般，智力正常，精神佳，二便正常。 个人史：G1P1,孕38周，顺产出生，出生体重2.0kg,身长46cm,母孕期情况佳，否认窒息、缺氧史，无黄疸病史，无重大外伤及手术史，无食物、药物过敏史。 家族史：父亲身高158cm，母亲身高155cm，母亲月经初潮13岁左右，父亲PHV正常，父亲2岁曾因注射青霉素过量出现晕厥。 营养评估：身高98.5 cm （-3.96SDS） 体重;15 kg BMI 15.5kg/cm2 遗传身高：163cm ±5cm 查体（-） 辅助检查： BA：R骨5.2岁 C骨：4.1岁 生化检查、影像学检查、染色体检查：（-） 诊断：小于胎龄儿 诊断依据：患儿孕38周出生，出生身长：46cm,体重：2.0 患儿出生时身长及体重均低于同种族、同胎龄、同性别婴儿的第10百分位 鉴别诊断: 1. 先天性感染：如TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）感染，可能导致胎儿生长受限。 2. 染色体异常：如唐氏综合症、特纳综合症等，可能影响胎儿的生长和发育。 3. 遗传代谢病：如苯丙酮尿症、甲基丙二酸血症等，可能导致胎儿生长受限。 4. 母体疾病：如高血压、糖尿病、肾脏疾病等，可能影响胎儿的生长。 5. 胎盘和脐带异常：如胎盘早剥、脐带绕颈等，可能导致胎儿生长受限。 结合患者的相关病史及相关检查可以排除 我们经常会遇到这样一种情况即新生儿的出生体重或身长低于同胎龄婴儿的第10百分位数，这被称为小于胎龄儿（SGA）。这种情况可能是由多种因素引起的 （一）SGA的原因 1.生理性原因：这些原因通常与父母的遗传因素有关，例如家族性矮小。在这种情况下，父母中至少一人身高较矮，遗传给子女的。这种情况下，子女的身高通常在正常范围内，但比父母要矮一些。 2.病理性原因：这些原因可能涉及胎儿在子宫内的生长受限，导致其体重或腹围低于正常范围。常见的病理性原因包括胎盘功能不全、母体高血压、糖尿病、感染等。 （二）SGA的健康风险 SGA婴儿可能面临一些健康风险，包括但不限于以下方面： 1. 生长迟缓：SGA婴儿在出生后可能会继续经历生长迟缓，尤其是在头两年内。这可能导致身高和体重的增长受到影响。 2. 器官发育问题：由于胎儿在子宫内的生长受限，SGA婴儿可能存在器官发育问题，如心脏、肺部和肾脏等。 3. 神经发育问题：SGA婴儿可能存在神经发育问题，如智力发育迟缓、学习困难等。 4. 代谢问题：SGA婴儿可能存在代谢问题，如低血糖、甲状腺功能异常等。 (三)关注和干预 对于SGA婴儿，家长和医疗专业人员需要密切关注其生长和发育情况。以下是一些建议： 1. 定期体检：定期带SGA婴儿进行体检，以监测其生长和发育情况。 2. 营养支持：确保SGA婴儿获得充足的营养，包括母乳喂养或适当的配方奶喂养。 3. 发育评估：定期进行发育评估，包括听力、视力和认知能力的测试。 4. 专科治疗：如果孩子在4周岁还没有完成追赶性生长身高处于P3以下，建议专科就诊及早使用生长激素治疗 （四）、结论 SGA是一种常见的新生儿情况，可能由多种因素引起。作为家长和医疗专业人员，我们需要关注SGA婴儿的生长和发育情况，并提供适当的支持和干预措施。通过及时的监测和干预，我们可以帮助SGA婴儿实现其潜在的最大生长和发展。
生长发育 2024-04-23阅读量4418
病请描述：酗酒可以导致急性胰腺炎已经为临床所熟知，尽管如此，其机制目前尚不十分明了。普遍接受的观点认为，酒精对于胰腺细胞具有毒性作用，能损伤胰腺、刺激胰腺分泌，并引起十二指肠乳头水肿和括约肌痉挛，诱发发生。由于我国传统风俗所提倡的“孕妇进补”等不良饮食习惯亦为发生的重要因素，高脂肪高热量饮食刺激大量胰液和胆汁分泌，而此时孕产妇胰液和胆汁容易因排泄不畅时及括约肌痉挛引发。 此外，单个甲状旁腺腺瘤和甲状旁腺增生引起的甲旁亢及高钙血症也可引起急性胰腺炎，血钙增高能刺激胰腺外分泌，引起胰管钙化，同时也能诱导胰蛋白酶原的激活引起急性胰腺炎发生，导致反复流产，并容易被妊娠期的一些生理变化掩盖和忽略。一些妊娠期用药分类为B级药物如红霉素、美沙拉嗪、柳氮横胺吡啶、类固醇、噻嗪类利尿药物等可在妊娠中使用，但可能会引起急性胰腺炎。妊娠期高血压症也可因持续性动脉痉挛导致胰腺缺血及微循环障碍，诱发发生。妊娠呕吐、产褥感染和分挽也可诱发。妊娠期胰腺微循环障碍和血流动力学因素亦和发生密切相关：红细胞聚集性增高；高甘油三脂血症引起的血液粘滞性增高；纤维蛋白原增髙引起的红细胞桥接作用等因素使胰腺毛细血管缺血、通透性增加及形成微血栓，同时妊娠晚期腹腔内脏移位导致胰胆管压力增髙，加重了胰腺微循环障碍。 2、诊断 急性胰腺炎的早期诊断有助于改善孕妇和胎儿的结局但由于急性胰腺炎病程凶险，同时妊娠期孕妇内脏移位影响了诊断的准确性，易造成误诊、漏诊。 2.1临床表现 典型症状为腹痛、恶心、呕吐，腹痛多为中上腹或左上腹，呈持续性胀痛，并可放射至左侧腰背部，伴有腹肌紧张。患者常有进食油腻食物病史。胆源性则以右上腹疼痛为初发症状，伴有黄疸，疼痛也可放射至右侧肩背部。可伴有发热、心动过速、血糖升高胰岛细胞受损，病情加重时出现胰腺出血坏死、腹腔大量液体渗出、麻痹性肠梗阻。引起子宫和胎盘的血液灌流急剧下降，同时剌激子宫导致宫缩，加重了子宫和胎盘血循环障碍，导致严重缺血缺氧出现胎儿窘迫、流产、早产甚至胎儿死亡，同时，孕妇自身因胰腺炎及严重全身并发症和胎儿双重影响而危及生命。妊娠胰腺炎临床症状有其特殊之处，往往表现为不典型症状，由于妊娠中晚期子宫的上抬使腹腔解剖位置等发生改变，并由于缺乏大网膜对炎症的局限和包裹作用，炎性渗出物流至下腹部引起疼痛可被误诊为早产、胎盘早剥、临产宫缩或阑尾炎，腹泄可被误诊为急性胃肠炎。 2.2 实验室检查 血、尿淀粉酶为最常用检测指标，同时需动态观察值的变化。90%患者血清淀粉酶升高，在发病后3-13小时升高，24小时达到高峰，但仅维持72小时升高，4天至5天后迅速下降至正常。其他疾病如消化道穿孔、肠梗阻、急性肠系膜血管血栓形成、病毒性肝炎和宫外孕等也可有淀粉酶的升高，但很少超过正常值2倍以上。因此，血清淀粉酶值超过500u才有诊断价值，检测值愈高则诊断的准确度愈高，但出血坏死性胰腺炎时大量胰腺组织被破坏，生成的淀粉酶很少导致测定值低；血清脂肪酶特异性和灵敏度髙于血清淀粉酶，因前者不易受其他因素的影响，更具有诊断价值。胰腺损伤时脂肪酶被大量释放，4小时升高2-50倍，且维持1-2周。 患者血常规检查白细胞计数多增高，中性粒细胞百分比亦增高，同时中、重度患者若并发单器官或多器官功能障碍时常有血生化和血气分析值改变。血清甘油三酯测定及肝酶谱、血胆红素测定常可发现胰腺炎病因，血清甘油三酯水平高于常提示高脂血症胰腺炎，肝酶谱异常及血清胆红素升高常提示为胆源性胰腺炎。血糖早期升髙常是肾上腺皮质的应激反应，后期升高则是胰岛细胞破坏，胰岛素分泌不足所致，若超过则反应胰腺广泛坏死，预后不良。 本文选自：肖柄华、黄耿文，妊娠期急性胰腺炎旳诊断与治疗。 原文链接地址：妊娠期急性胰腺炎:单中心20年52例分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-08-10阅读量4197
病请描述： 抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，身体对自己的正常组织产生 “排斥”，产生各种抗体。主要是抗心磷脂抗体、β2 糖蛋白和狼疮抗凝物。还有一些非典型的抗磷脂抗体谱，比如β2 GP Ⅰ结构域Ⅰ抗体、抗凝血酶原抗体、抗磷脂酰丝氨酸/ 凝血酶原复合物抗体、抗磷脂酰乙醇酰胺抗体、抗波形蛋白抗体、抗膜联素A5 和抗膜联素A2 抗体和抗蛋白S 抗体。抗磷脂综合征女性中，抗β2 糖蛋白是最常见的抗体。 抗体阳性的对怀孕有哪些危害？ 正常的怀孕过程中，精子和卵子结合形成一个受精卵，我们可以称之为种子，这颗种子通过输卵管进入到子宫腔内，子宫环境可以理解为种子生长的土壤，只有肥沃的土壤才适合种子生根、发芽。子宫的血液供应对胚胎的发育非常重要，充足的血液供应是保证土壤肥沃的重要条件。宝宝由一颗小小的种子发育成一个胎儿，母亲通过胎盘给胎儿提供营养，因此胎盘的供血对胎儿的后期发育至关重要。 ●抗磷脂抗体可导致子宫内膜血管形成障碍，影响子宫血供，可能导致试管不着床，生化妊娠、怀孕后空囊、胎停等。 ●抗磷脂抗体可以干扰滋养细胞发育，滋养细胞是分泌β-HCG的细胞，我们知道怀孕后通过测β-HCG可以了解胚胎的发育能力，抗体阳性可以影响这个细胞的生长，胚胎不容易在子宫内生根发芽，怀孕后出血、流产。 ●抗磷脂抗体可以导胎盘内的血管形成血栓。孕妈妈通过胎盘供给宝宝各种营养成分，一旦胎盘内形成血栓，这条生命线被切断，胎盘功能差导致宝宝偏小、羊水过少、脐血流增高，胎盘早剥、高血压，严重者导致胎死宫内。
李国华 2023-04-24阅读量4247
病请描述： 在门诊遇到很多患者，看到抗心磷脂抗体、b2-糖蛋白蛋白阳性，会有疑问：我到底是不是抗磷脂综合征？ 抗磷脂综合征（简称APS）在医学上有严格的诊断标准，由临床表现和抽血化验结果加在一起才能够诊断。 ○ 临床表现 ●静脉或动脉血栓形史； ●1次10周以上胎停/死胎，同时胎儿形态正常； ●连续3次或者3次以上10周内自然流产，排除夫妻染色体异常、子宫畸形和激素紊乱、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌因素； ●34周内因血压增高（先兆子痫）或严重的胎盘功能不全（比如脐血流消失，羊水过少，宝宝出生体重过低）而早产。 ○化验结果（需要间隔三个月复查）： ●抗心磷脂抗体阳性（大于40） ●抗b2-糖蛋白阳性 ●狼疮抗凝物阳性 重点1：1条临床表现和1条化验结果才能够诊断典型APS。 复发性流产患者中，典型的APS相对较少，多数是非典型APS。比如以下情况： 1. 2次抗体阳性，但检测时间间隔小于3个月； 2. 抗心磷脂抗体抗体滴度20-39之间 3. 不典型的临床表现：1-2次流产；3次及以上非连续流产；或34周以后发生的高血压、 或胎盘血肿、胎盘早剥、早产。 4. 反复试管移植失败 为什么强调是否是典型的APS呢？ 这是因为典型APS和非典型APS的治疗方案是不同的。经常有患者有疑问：我跟别人抗体都是阳性，为什么她用了某某药，而我不用？因为尽管抗体都是阳性，但抗体数值不同，既往怀孕经历不同，治疗也是不一样的。 重点2：抗体阳性不代表是APS! 在一般人群大约有 1%~5%的人抗磷脂抗体谱中抗体阳性，但抗体数值比较低，并不会对身体带来不良的影响，是不需要用药的。复发性流产的女性中大约15%-20%会有抗磷脂抗体谱阳性，抗体持续阳性更有意义。 重点3：非典型抗磷脂抗体不推荐常规筛查 事实上抗磷脂抗体谱有很多种，有些患者会拿着其他的抗磷脂抗体谱来，比如β2 GP Ⅰ结构域Ⅰ抗体、抗凝血酶原抗体及抗磷脂酰丝氨酸/ 凝血酶原复合物抗体，抗磷脂酰乙醇酰胺抗体、抗波形蛋白抗体、抗膜联素A5 和抗膜联素A2 抗体、抗蛋白S 抗体，这些都属于抗磷脂抗体谱的一种，但不推荐进行常规检测。对于反复流产次数比较多，而且我们常规病因筛查的确无法找到原因的，可以进行检查。但即使阳性，也不能确诊为APS。
李国华 2023-04-21阅读量5517
病请描述：●前面我们提到了对于有子痫前期高风险或者两项以上中风险的孕妇，推荐妊娠≥12周开始使用低剂量阿司匹林以预防子痫前期，那么服用的剂量是多少呢？是否会影响宝宝的安全呢？ 一、剂量 ●81-150mg–目前尚未就阿司匹林预防子痫前期的最佳剂量达成共识。美国医师使用每天口服81mg，因为该剂量的阿司匹林在美国有售，且经证实有效。还有其他国家专家提倡使用更高剂量的阿司匹林(100-150mg/d)，该剂量也合理。2020年我国妊娠期高血压疾病诊治指南提到：可以在妊娠早中期（妊娠12~16周）开始每天服用小剂量阿司匹林（50~150mg）。 ●清晨用药vs夜晚用药–一些作者认为，睡前应用阿司匹林可能更有效；但指定用药时间并非标准做法，而且夜晚用药可能增加对胃的刺激。 ●停药时机–尚未就停用阿司匹林的最佳时机达成共识。一些专家提倡在妊娠36周时或预产期前5-10日停用阿司匹林，以降低分娩时出血的风险；但目前尚未证实分娩时使用低剂量阿司匹林会对母亲或胎儿造成不良影响。 二、安全性 ●目前已明确证实低剂量阿司匹林可短期安全用于中期和晚期妊娠。给各位孕妈妈们提供四个临床研究的结果，可见孕期使用阿司匹林还是比较安全的。 ●胎儿/新生儿颅内出血的风险并未明显增加，但产后出血的绝对风险可能有小幅增加。 ●一项比较150mg阿司匹林与安慰剂的试验显示，两组的产妇出血率(如，阴道出血、鼻出血、皮肤瘀斑、胎盘早剥)相当，这提示150mg对孕产妇的风险较低。 ●使用低剂量阿司匹林来预防子痫前期，并未发现后代18月龄时运动障碍的证据。 ●一项队列研究纳入在妊娠33周时出生的婴儿，21%的母亲接受过低剂量阿司匹林治疗；后代5岁时的死亡、脑损伤、脑性瘫痪或全面认知损害发生率没有差异。 ●最后，给各位孕妈妈们划重点啦：对于存在子痫前期高风险（1项及以上）或中风险（2项及以上）孕妇，推荐在孕12周开始口服低剂量阿司匹林（50~150mg），持续至36周。当然啦，如果服药过程中出现了阴道流血或者腹痛等症状，暂缓服药，及时就医评估。
彭静 2023-03-21阅读量6766
病请描述：●孕妈妈们对高血压这个疾病应该都不陌生，但是说到子痫前期可能就不是很了解了。其实子痫前期就是妊娠期高血压相关疾病，是指在既往血压正常的女性中，妊娠20周后新发高血压伴蛋白尿和/或终末器官功能障碍的一种综合征。 ●这也是为什么每次产检，我们都要孕妈们测量血压并且检测尿常规，就是为了看是否存在血压升高，同时检查尿里是否出现蛋白。 ●为什么我们要关注这个疾病呢？因为子痫前期会对孕妈妈的全身血管造成损伤，随即引起一系列脏器的病变，比如在肾脏会引起蛋白尿，肾功能异常；在肝脏会引起肝酶升高，凝血功能异常；在血液系统会引起血小板降低；在脑血管系统，会引起脑出血甚至抽搐（称作子痫）。同时会对胎盘的造成影响，导致胎儿生长缓慢，缺血缺氧，胎盘早剥等。子痫前期是全球孕产妇及围产儿患病和死亡的常见危险因素。 ●尽管子痫前期给母儿健康带来威胁，但是随着现代医学对子痫前期病理生理及临床诊疗研究逐渐深入，作好早期预防和早期诊断并予以恰当的处理，可以将疾病的损害降到最小，同时预防该病的一些严重后遗症，比如子痫发作和多器官功能衰竭。 ●下次我们就来讲解如何对子痫前期进行预防。
彭静 2023-03-21阅读量3310