病请描述：泌尿生殖系其他器官结核，大多继发于肾结核，结核杆菌侵入肾脏，首先在双肾毛细血管丛形成病灶，但不产生临床症状，多数病灶由于机体抵抗力增强而痊愈，此时称为病理性肾结核。如侵入肾脏的结核分枝杆菌数量多、毒性强、机体抵抗力低下，则可侵入肾髓质及肾乳头，产生临床症状，此时称为临床肾结核。 1.诊断 遇有下列情况应想到肾结核的可能： 1）有慢性膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛，而尿内又有蛋白和红、白细胞者； 2）青年男性患者表现为慢性膀胱刺激症状； 3）逐渐加重的尿频、尿急、尿痛或伴有血尿，经抗感染治疗无效者； 4）尿液呈酸性，有脓细胞而普通培养无细菌生长者； 5）有肺结核或其他肾外结核病灶，尿液出现少量蛋白，镜检有红细胞者； 6）体检发现前列腺缩小、变硬，表面高低不平，附睾、精囊硬节或输精管增粗，阴囊有慢性窦道者。 以上为肾结核的常见表现，但有相当一部分不典型病例可能没有上述表现，这类不典型病例往往从临床表现及一般化验检查中不易作出诊断，但却具有以下某种特征性表现： 1）中青年患者反复出现无症状血尿； 2）仅有轻微腰痛而无膀胱刺激症状，静脉肾盂造影(IVU)显示不明原因之一侧输尿管下端梗阻； 3）无症状而偶然体检IVU显示一侧肾脏不显影； 4）仅有顽固性尿频而无其他明确原因。 上述表现对肾结核的诊断有很大帮助，然而尚需作进一步全面系统的检查，以确定诊断。 2.鉴别诊断 （1）泌尿系统慢性非特异性感染 慢性肾盂肾炎引起的非特异性膀胱炎有较长期的膀胱刺激症状，无进行性加重，可有发热、腰痛等急性肾盂肾炎发作史。慢性膀胱炎可反复发作，时轻时重，血尿常与膀胱刺激症状同时发生。而肾结核引起的膀胱炎以尿频开始，逐渐加剧，无发作性加重，血尿多在膀胱刺激症状一段时间后出现。结核性膀胱炎合并非特异性感染约占20%，多为大肠埃希杆菌感染，尿液培养可发现致病菌。慢性膀胱炎一般不是独立疾病，常有诱因存在，应行全面检查以排除肿瘤、结石、先天畸形等。 （2）尿道综合征：女性经常突然发作的尿频、尿急、尿痛等症状，时好时犯。发病时尿常规检查呈阴性。因而有膀胱刺激症状女性患者发病时应行尿常规检查以除外本症。外阴检查常可发现有处女膜伞或尿道口与阴道口间距较近，且无白带过多或阴道炎现象。 （3）泌尿系结石：血尿多为运动后全程血尿、血量不多、鲜有血块。肾结石静止时仅有肾区疼痛，发作时可引起肾绞痛。膀胱结石亦可引起长期、慢性膀胱刺激症状，尿常规有红、白细胞，但常有尿流中断、排尿后下腹疼痛加重等现象，多发生于男性小儿或老年患者。结合B超、X线检查可作出鉴别诊断。 （4）泌尿系肿瘤：常以无痛、间歇性肉眼血尿为主要症状，膀胱肿瘤合并感染或晚期者可有尿频和排尿困难而与肾结核相似，但肿瘤发病年龄多在40岁以上，血尿量较大并多有血块，可行B超、CT和膀胱镜检以确诊。 （5）慢性肾炎：有时肾结核被误诊为肾炎，后者其实并无膀胱刺激症状，多有高血压，尿常规中有大量蛋白而仅有少量红、白细胞，颗粒或白细胞管型。 3.治疗 临床肾结核是一种慢性进行性疾患，不治疗难以自愈，由于输尿管及尿道管腔较细，一旦发生结核病变，极易发生狭窄及梗阻，导致肾、输尿管积水，更促进了患侧肾结核病变的发展，若合并其他细菌感染，患肾功能将很快被完全破坏，形成脓肾。如健侧输尿管口或输尿管下段结核性狭窄或反流，则可致健肾积水，最终导致肾功能衰竭而死亡。 泌尿系结核应以药物治疗为主，抗结核药物不仅使早期肾结核病变获得痊愈，还可使一些患者缩小了手术治疗范围。肾结核的治疗应全面考虑肾脏病变损害和患者全身情况，选择合适的治疗方案。 1.全身治疗：包括休息、避免劳累、注意营养及饮食。 2.药物治疗：诊断肯定，病变范围明确，肾功能情况以及是否存在尿路梗阻等情况已查明的患者应尽早给予抗结核药物治疗。用药原则为早诊断，早用药，联合运用，持续足够疗程，但应切忌以下两点：①无任何诊断依据，随意试验性用药。②确诊为肾结核患者，不严格按照治疗方案用药，从而诱导结核杆菌产生耐药性，给进一步治疗带来困难。国内外数十年来采用异烟肼、链霉素及对氨基水杨酸联合治疗，疗程2年，结核菌转阴率达96%。但对氨基水杨酸对胃肠道刺激性较大，长期应用链霉素则对听神经有一定的毒性，使患者常常不能长期坚持用药，或不规则用药而达不到治疗效果。1966年利福平问世后，发现它有快速杀灭结核菌的作用。1972年后应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺短程化疗方案，使结核病疗程缩短而疗效维持。有学者应用利福平和异烟肼治疗肾结核6～8个月后肾切除病理标本，发现组织内结核菌被全部杀死，空洞愈合，肾实质可予保留。利福平，异烟肼，乙胺丁醇及吡嗪酰胺现已取代原先药物成为一线抗结核药物。 常用抗结核药物: 1）异烟肼(isoniazid)：对结核杆菌有较强的抑制和杀灭作用，能杀灭细胞内外生长旺盛的结核杆菌，对生长缓慢和间歇繁殖的细菌效果较差。特点为疗效好，用量少，口服吸收好、毒性低。主要副作用为周围神经炎和肝炎。异烟肼的结构与维生素B6相似，可使体内维生素B6贮存减少。神经炎的发生与药物剂量有关，长期应用异烟肼时应同时服用维生素B6。肝炎常见于老年人及乙酰化低患者，长期服用异烟肼可使血清转氨酶升高，应定期检查肝功能，如转氨酶明显升高应停药，停药后转氨酶一般可恢复正常。 2）利福平(Rifampicipicin)：对繁殖期结核杆菌作用最强，对静止期结核杆菌亦有杀灭作用，但所需浓度较大。利福平还能穿透细胞膜进入巨噬细胞，对其中的结核杆菌有杀伤作用，是全效杀菌药。副作用较轻，主要为肝脏毒性、消化道反应及皮肤症候群等。肝毒性主要表现为转氨酶升高，肝脏肿大和黄疸。早期无症状性转氨酶升高一般可自行恢复正常而无需停药。应当指出，原有慢性肝炎，酒精性肝病和老年患者更易于出现肝毒性；利福平与异烟肼合用后肝功能异常者增多，应密切观察。消化道症状常见者为恶心、呕吐、厌食、腹痛，但一般不影响继续用药。皮肤症候群多发生在用药早期，于服药后2～3h出现，以面部最为常见，皮肤红、痒，眼部发红，若持续发作可行脱敏治疗。 3）乙胺丁醇(Ethambutol)：早期认为乙胺丁醇为抑菌药，近期发现其有杀菌作用，在中性环境下作用最强。与其他抗结核药无交叉耐药性，临床上可用于对链霉素或异烟肼产生耐药性的患者。与利福平和异烟肼合用可增强疗效并延缓耐药性产生。口服常量不良反应较少且轻微。最主要为视神经毒性，表现为视觉敏度减退及色觉丧失，多在用药后2～6个月内出现，发生率与剂量有关。视觉功能改变一般可不停药，一旦出现神经炎则需停药并予大剂量维生素B1，烟酰胺及其他血管药物。 4）吡嗪酰胺(Pyrazinamide，PZA)：对牛型结核杆菌及非典型结核杆菌一般无抗菌作用，但对人型结核菌有抑制和杀灭作用，酸性环境有利于其发挥作用。巨噬细胞内pH值低，细菌生长缓慢，其他抗结核药难以杀灭结核菌，是结核病复发的根源，但吡嗪酰胺可对巨噬细胞内酸性环境中的结核杆菌具有特殊的杀灭作用。单独用药易产生耐药性，需与异烟肼或利福平合用。主要副作用为肝损害，但每天用量低于2g时肝毒性少见。治疗期中应定期检查肝功能，发现肝大、肝区痛、转氨酶升高应停药观察，一般可逐渐恢复正常，损害较严重者需及早应用肾上腺皮质激素。此外，吡嗪酰胺的代谢产物可与尿酸竞争而抑制后者的排泄，可使体内尿酸积聚，引起关节疼痛。 配伍方案: 异烟肼300mg/d；利福平＜50kg者300mg/d，＞50kg者450mg/d；吡嗪酰胺25mg/(kg·d)；或＜50kg者1.5g/d，＞50kg者2g/d。2个月后停用吡嗪酰胺，再服用异烟肼、利福平4个月，总疗程半年。 异烟肼300～600mg/d，利福平300～450mg/d，乙胺丁醇600～750mg/d，连用2个月后停用乙胺丁醇，再服半年如症状消失，尿结核菌转阴，再服异烟肼1年以上。 为减少异烟肼的不良反应，可同时服用维生素B<sub>6</sub> 100mg/d，服用乙胺丁醇者每6周检查视野1次，以尽早发现神经损害。肾病变严重或膀胱病变广泛时，前2个月可加用链霉素1g/d。现提倡药物于早饭前半小时 1次顿服，可使药物在体内达到较高浓度，有较好的消灭结核杆菌和预防耐药菌株产生的作用。用药期间应每月检查尿常规1～2次，并行结核菌培养、结核菌耐药试验；每3个月行超声检查及静脉尿路造影，以观察疗效。若用药6～9个月仍不能控制者应考虑外科治疗。 抗结核药物停药标准： 1）排尿紊乱症状完全消失。 2）全身症状明显改善，血沉、体温正常。 3）反复多次尿常规检查正常。 4）长期、多次尿检抗酸杆菌阴性。 5）尿结核杆菌培养阴性。 6）静脉尿路造影示病情稳定或已愈合。 7）无其他全身结核病灶。 （3）手术治疗 抗结核药问世之前，肾切除曾为肾结核的主要治疗方法，而现今在抗结核药物的治疗下，有些早期结核可避免手术治疗，有些原先需行肾切除者可仅行病灶清除、肾部分切除或整形手术。术前需应用抗结核药2～3周，保留肾脏的手术则术前至少需用药4周。 1）肾切除术： 适应证：-肾脏广泛破坏，功能已丧失或接近丧失，对侧肾脏正常，轻度积水或有轻度结核病变； - 一侧肾结核并发持续严重出血； - 肾结核合并难以控制的肾性高血压； - 结核性脓肾、特别是合并继发感染； - 无功能的钙化肾； - 结核菌耐药，药物治疗效果不佳； - 肾结核合并该侧肾脏恶性肿瘤。 肾结核发展至晚期时，结核病变蔓延至肾周，X线片上外形不清或肾蒂附近有钙化淋巴结阴影时，手术常较困难，对此类病例，应特别注意勿损伤附近脏器。右侧可能损伤下腔静脉及十二指肠，左侧应注意脾脏和胰腺。因此，肾切除时尽量切除肾周脂肪，但在特殊情况下亦可采用肾包膜下切除术。 进行患肾切除时，输尿管亦需切除，切除长度视输尿管病变范围和程度而定。若输尿管病变范围广泛而严重，输尿管粗而壁厚，腔内有干酪样物，则仅行输尿管部分切除后残端在术后多会导致重新发病，应一并将输尿管全部切除直至膀胱入口处。若输尿管病变较轻，术后不会重新致病，则行常规部分切除即可。但应注意，如果输尿管残端腔内存在结核组织，可能会影响肾脏切口愈合导致切口感染甚至窦道形成。因此，应用苯酚(石炭酸)烧灼残端，再以酒精中和，生理盐水清洁，丝线结扎，尔后以脂肪组织覆盖包埋，使其与肾切口隔开。 若膀胱结核病变严重，膀胱容量小，则术前应留置导尿管，以防术中膀胱过胀引起大出血。如肾结核合并附睾结核，在一般情况许可下，可同时切除附睾。 禁忌证： - 双肾严重结核，合并氮质血症； - 存在严重出血倾向； - 合并泌尿生殖系外活动性结核； - 全身情况不良，严重贫血者。 2）肾部分切除术：局限性结核病灶在经短程药物治疗后多能治愈，加之肾部分切除术手术较复杂，易产生并发症，已很少用于治疗肾结核，惟以下情况时，可考虑肾部分切除术。 局限性钙化病灶经6周药物治疗无明显改进；钙化病灶呈扩大趋势，有破坏整个肾脏危险时。未经正规药物治疗者，身体其他部位结核未控制者及同侧输尿管、膀胱已有明显结核浸润者不宜施行肾部分切除术。 3）肾结核病灶清除术：适用于靠近肾脏表面的闭合性结核空洞，以及孤肾或双侧肾脏局限性结核脓肿与肾盏不相通，有无钙化者均可手术。现可在X线或B超导向下行穿刺抽脓，脓腔内注射抗结核药物，效果良好，用以替代肾结核病灶清除术。 4）整形手术：整形手术运用于肾结核已经药物控制而输尿管狭窄者，引起输尿管结核狭窄最常见的部位为输尿管膀胱连接部，此处发现的狭窄即使患者未出现肾结核临床症状亦应考虑有结核可能。其次为肾盂输尿管连接部，中段输尿管狭窄较少见。少数患者全长输尿管狭窄纤维化甚至钙化，此种情况下，肾脏病变均很严重而不能施行整形手术。 5）输尿管下段狭窄可切除狭窄段后行输尿管膀胱再吻合术。肾盂输尿管连接部狭窄一般采用肾盂输尿管离断整形术，术后应用“双J管”行内引流，保留4～6周，可减少术后再狭窄机会。极少数中下段狭窄者，需采用游离回肠襻替代大段输尿管，以恢复肾盂与膀胱通路。由于结核性膀胱炎原本存在不同程度的结缔组织增生，无法施行膀胱壁管式(Boari flap法)重建10cm以内的狭窄。因多为一小段狭窄，经膀胱镜施行输尿管口及输尿管末端切开扩张术，效果亦难遂人意。
吴玉伟 2020-03-20阅读量1.3万
病请描述：上海市徐汇区中山南二路1007号1806室 众里寻他千百度，蓦然回首，那人却在，灯火阑珊处…… 阑珊健康（疑难杂症）咨询是由陈志扬博士创立的私立微盈利性健康咨询机构（证照齐全），主要针对各种疑难杂症，告诉你最确切有效的治疗方法。以慈善为本，悬壶济世为宗旨，救死扶伤为目的，不接受任何形式投资，可接受捐赠。相关疑难杂症主要有： 神经科植物人唤醒、阿尔兹海默症（老年痴呆）、帕金森氏病、神经康复等。 精神科目前各种精神疾病的疗效最佳、不易复发、最确切、最前沿新疗法，包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症、记忆力减退及失忆症、强迫症等。 慢性疼痛科幻肢痛、带状疱疹后神经痛、颈椎病、急慢性腰腿痛、肩周炎、椎管狭窄症等最有效的治疗方法。 痛风科痛风的最新疗法。 癌痛科本人独创的“癌痛精准治疗”，优于三阶梯疗法、NCCN指南。阿片严重耐药癌痛病例的止痛、各种疑难疼痛等。 戒毒科（海洛因、咳嗽药水等）。 戒酒科酒精成瘾的综合治疗。 氧疗科 各种氧疗、保健、家用氧气生产销售、家用氧气安装设计等。学生提高学习效率、减肥等。 乙型肝炎科怎样治愈乙肝。 体表真菌感染科脚癣（脚气）等。 疑难杂症高级专家会诊中心 集上海滩各路名医的智慧，各种疑难病例会诊。 特需麻醉会诊 超高龄老人麻醉、疑难病人麻醉、特需病人麻醉等。 静脉血管通路科中心静脉置管与维护、输液港、PICC等。 高端私人医生随时与医生交流健康问题。 体检中心（免费安排，暂开放肿瘤相关体检，体检费用由相关医院收取），如果查出有问题，后续跟进协助治疗。 厌食症科 失眠科失眠的综合治疗、健康睡眠方式设计。 疑难病就医前咨询如果病人患了疑难病，找哪个医院？哪个医生专家？这个专家是否会亲自动手给病人做手术？手术后要注意啥？怎样复查复诊？ 健康生活方式设计 陈医生工作室wx：CZY13818869183 （2个工作日必复），请我的朋友们在你们的朋友圈转发！你的关注也许可以拯救一个人、一个家庭！感谢！
陈志扬 2020-01-22阅读量1.5万
病请描述：每个人的身边都有一个吃不胖的瘦子，当你在为了瘦而忌口时，她却在若无其事地喝奶茶、吃零食，同时展现苗条的身姿，简直罪大恶极！ 对此，很多人感到无奈：为什么她怎么吃也不胖，这难道都是天生的体质么？ 其实，这些人并非全部是天生的，只要知道秘诀，你其实也可以！ 吃不胖的秘诀：基础代谢率高 人每天通过进食吸收热量，然后又通过3个途径进行消耗：活动代谢、食物产热代谢、基础代谢。 一般来说，当我们按照“上班-坐着工作-下班”的节奏生活时，身体代谢情况是这样的—— 1.食物产热代谢 约占10%，我们吃下食物后身体会变暖和，这就是身体为了消化食物而消耗了热量。 2.活动代谢 约占20-30%，工作、运动、做家务等日常生活动消耗热量。 3.基础代谢 人体器官维持人生命所需的最低能量消耗，比如呼吸、心跳等一些基本生命迹象。它占总体能量消耗的60-70%。 有的人因为基因的关系，基础代谢率比较高，所以，即便是每天坐着上班，不断吃高热量的食物，也不容易胖起来。 这听起来是一件十分不公平的事情，但不要灰心，基础代谢率并非一成不变，你可以通过下面的方法让它升高。 如何提高基础代谢率？ 第一步：放弃节食 当你开始减少能量摄入时，身体为了阻止体重减低，就会释放信号让身体代谢慢下来。 1天、2天、1个礼拜、2个礼拜······你开始忍不住恢复饮食了，而基础代谢却还没反应过来。于是，吃得多了，消耗的少了，人又很快胖了起来。你开始陷入“节食—变瘦—恢复饮食—变胖”的怪圈中！ 另外，过度节食还会带来厌食、消化不良、月经紊乱、骨骼疏松、脱发等一系列后果，对你来说得不偿失。 第二步：提高身体肌肉含量 身体内的肌肉比例越高，基础代谢率就越高。所以，提高基础代谢率最直接的方法就是：增肌。 这听起来很简单，但其实比减脂要难很多，因为这需要你日以继日地进行力量训练。 当然，小仙女们也不必担心会把自己练成粗壮的汉子，因为要到那一步，需要非常大量、专业的练习。按照每周2-3次，每次30-60分钟的量进行练习，只能达到“穿衣显瘦、脱衣有肉”的效果。 第三步：保证营养均衡 放弃节食不意味着不调整饮食，相反，三餐的结构对基础代谢率的调节也很重要。 建议参考《中国居民膳食指南》中的饮食结构，比如40%碳水、40%蔬菜、20%蛋白质，还有适当的多不饱和脂肪酸油脂的摄入。 如果减肥的需求比较迫切，可以同时增加适量的有氧运动，比如跑步、体操等。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库。
健康资讯 2019-11-05阅读量9775
病请描述： 肺部ct发现间质性肺炎，患者本人或者患者家属就会去网络搜索，从而知道这个疾病难治疗，会导致肺间质纤维化，如果肺纤维化了，也知道病情加重了。 间质性肺炎的原因很多，至少有200多种原因。发现间质性肺炎，要不要早期用吡非尼酮和尼达尼布？吡非尼酮和尼达尼布要不要早期治疗间质性肺炎以抗肺纤维化？哪个药更好？这些是很多患者关心的问题。 对于这个问题，通过研究，大多数学者建议,一旦特发性肺间质纤维化（IPF）诊断明确,应立即积极给予抗纤维化治疗。注意，目前的研究结论只是针对特发性肺间质纤维化（IPF）的研究结论，对所有种类的间质性肺炎、肺间质纤维化的早期用吡非尼酮和尼达尼布抗肺纤维化还没有定论，只是以下针对特发性肺间质纤维化（IPF）的研究结论有利于帮助医生面对各种原因导致的间质性肺炎、肺间质纤维化采取临床决策有指导帮助作用。研究内容很专业化，患者大致了解一下信息，希望给患者带来一些帮助。 一、吡非尼酮治疗早期IPF 吡非尼酮是一种多效性的吡啶化合物,动物实验和体外实验证实可以调节转化生长因子(TGF-β)和肿瘤坏死因子(TNFa-α),抑制成纤维细胞增殖。 1、CAPACITY研究发现,吡非尼酮2403mg/d明显降低IPF患者72周内的FVC占预计值%下降(-8.5%υs.-11.0%,P=0.005),减少FVC下降>10%比例(21%υs.31%,P=0.003)。 2、ASCEND研究发现,吡非尼酮2403mg/d明显减少IPF患者FVC年下降的绝对值(-122mlυs.-262ml,P<0.001)。 3、最近一项研究发现,将吡非尼酮的多中心、随机对照研究(CAPACITY研究和ASCEND研究)进行事后分析,FVC占预计值%>80%或GAPⅠ级的IPF患者,吡非尼酮组(n=146)和安慰剂组(n=170)对比,在第12个月,吡非尼酮组FVC、6分钟步行测试、问卷(UCSDSOBQ)的年下降率均小于安慰剂组。FVC下降≥10%提示IPF急性进展，病死率高。吡非尼酮组FVC年下降率≥10%人数明显少于安慰剂组。但是,对于早期IPF患者,吡非尼酮不能改善患者呼吸困难评分。进一步的亚组分析显示,FVC占预计值%≥80%与FVC占预计值%<80%相比,GAPⅠ级与Ⅱ/Ⅲ级对比,吡非尼酮在改善FVC年下降率无统计学差异(P分别为0.3969，0.8152),吡非尼酮常见的不良反应是包括光过敏、乏力、皮疹、胃部不适、厌食及肝功能异常。与FVC占预计值%≥80%/GAPⅠ级相比,FVC占预计值%<80%/GAPⅡ/Ⅲ级患者更易出现因吡非尼酮不良反应导致停药。 4、一项回顾性研究,128例IPF患者,吡非尼酮可以减少IPF患者FVC占预计值%年下降率(-1.3%υs.-6.3%),17.1%的IPF患者使用吡非尼酮的剂量<2403mg/d,但是可以减少FVC占预计值%年下降率。根据FVC占预计值%分组,FVC占预计值%>75%的患者吡非尼酮减少IPF患者肺功能年下降率,但不具有统计学差异(1.1%υs.3.3%,P=0.332),说明吡非尼酮可以延缓早期IPF患者肺功能下降,但是目前临床依据不足。 二、尼达尼布治疗早期IPF 尼达尼布是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI),可以抑制纤维化进展和多种肿瘤。尼达尼布的靶点包括血小板衍化生长因子受体α和β(PDGFR-α、β),血管内皮生长因子受体(VEGFR1、2、3）、成纤维细胞生长因子(FGFR1、2、3）,在动物实验也证实尼达尼布可以通过TKI途径减少博来霉素致纤维化小鼠肺纤维化程度。TOMORROW研究和INPULSIS研究表明,尼达尼布(150mg,每天2次)可以显著降低FVC年下降率,一定程度上改善患者呼吸困难症状及延缓病情进展,常见不良反应是胃肠道,尤其是呕吐。 一项关于INPULSIS研究的事后分析,探讨FVC占预计值%>90%的患者,对比尼达尼布与安慰剂组FVC年下降率、生活问卷(SGRQ)及首次急性加重时间。研究发现,FVC占预计值%>90%患者,尼达尼布组FVC年下降91.5ml,对照组FVC年下降224.6ml,尼达尼布可以减少FVC年下降(133.1ml,95% CI 68.0~198.2),FVC占预计值%≤90%患者,尼达尼布组FVC年下降121.5ml,对照组FVC年下降223.6ml,尼达尼布可以减少FVC年下降102.1ml(95% CI 61.9~142.3),但是对比FVC占预计值>90%组和FVC占预计值≤90%组的FVC年下降率时,差异无统计学意义。在FVC占预计值%>90%患者,尼达尼布可以延缓FVC下降率≥10%的时间或减少病死率(HR0.59,95%CI 0.38~0.89),一定程度上延缓病情进展和减少急性加重,62.0%的患者出现呕吐。由于目前IPF患者病情的进展和急性加重事件是不可预测的,因此,通常主张早期治疗。来自真实世界的多中心前瞻性观察注册研究结果也证实了抗纤维化治疗可改善患者生存率和疾病严重性。 三、吡非尼酮和尼达尼布哪个好？ 目前缺乏直接对比吡非尼酮和尼达尼布治疗IPF患者的疗效评估研究,无令人信服的证据证实某种药物的抗纤维化疗效比另外一种更为优越,因此起始抗纤维化治疗时的首选药物更多取决于患者的偏好和不良反应。如在进行某种抗纤维化药物治疗过程中,患者病情仍持续进展,大多数专家的意见是改为另外一种抗纤维化药物,也有部分专家建议两种抗纤维化药物联合治疗。近期的INJOURNEY研究证实联合治疗的可行性和耐受性。但目前临床实践中最大的困难是缺乏统一的抗纤维化药物治疗失败的评估标准。 四、其他治疗 其他治疗，还有抗酸治疗，康复治疗。 研究显示,一部分IPF患者合并胃食管反流,且胃食管反流可加快IPF病情进展,抗反流治疗可减缓病情进展速度;但对于所有的IPF患者,是否应该常规给予抗反流治疗,全球IPF诊治指南没有给出明确指示,因此需要进一步的研究证实抗反流治疗的疗效。 小样本的研究显示,康复治疗可改善IPF的生活质量,肺功能较好的患者对康复治疗的获益比肺功能差的患者更大,但肺康复治疗长期疗效仍需要大样本前瞻性随机对照的研究证实。这里不展开叙述。 目前治疗现状，在我国的临床实践中,对于早期IPF患者,较多专家出于对抗纤维化药物费用昂贵及药物不良反应的考虑,仅给予冬虫夏草及N-乙酰半胱氨酸单药或联合治疗,待病情加重或病情较严重时才进行抗纤维化治疗，但这个临床路径的疗效没有得到研究的证实。综上所述,IPF存在诊断难、预后差的特点,提高早发现、早诊断具有重要的意义。但是,对于早期IPF,尤其缺少或无症状、肺功能轻的IPF患者,是否需要早期使用抗纤维化药物治疗,目前缺少临床随机对照研究证实。基于患者依从性、医疗费用及药物不良反应的考虑,部分医师认为可以密切随访观察,但是部分医师认为需要积极抗纤维化干预。基于吡非尼酮(CAPACITY研究、ASCEND研究)、尼达尼布(INPULSIS研究、TOMORROW研究)的事后分析及多个真实临床回顾性分析认为,早期IPF患者仍需要早期抗纤维化治疗,可以减少患者FVC下降率,一定程度上延缓疾病进展和改善患者生活质量。在未来的临床工作中,可以开展早期IPF患者抗纤维化的随机、对照研究加以证实。 尤其早期采用中草药、中成药等治疗间质性肺炎抗肺纤维化治疗，已经获得个例的疗效和安全性肯定，今后在这方面需要进一步开展研究，以造福患者。
王智刚 2019-10-20阅读量1.4万
病请描述：作者陈志扬复旦大学附属肿瘤医院写于2019年9月16日 （申明：本短文是本人的个人观点，因涉及一些机密，如有争议，朋友圈的朋友可以私下探讨） 看到这个三个字的题目，有人会说，你要搞巫术吗？当然不是巫术。现代医学发展，很多人着眼于基因蛋白水平，少有人研究生理及病理生理。希望本短文可以带你一起去思考一些很棘手的临床问题。 人脑尽管人类大脑有太多的谜需要解开，但是人类大脑许多基本生理和病理生理已经被掌握。例如，人脑新陈代谢十分旺盛；血流量占循环血总量的五分之一；人脑血液供应有两套系统，颈动脉系统和椎动脉系统；大脑有亿万神经元；神经细胞体不可再生，神经纤维可以再生；神经元很脆弱，对缺血损伤很敏感；功能近似的神经元聚集在一起，形成核团，许多核团之间互相支配制约，支配和制约一旦失衡即产生疾病；神经递质种类很多，在神经元内合成、释放、再摄取等，原料来自血液供应…… 脑损伤人类大脑受到各种不同刺激造成损伤可以称之为脑损伤。这些刺激包括：外部刺激和内部刺激。外部刺激包括：物理刺激、化学刺激、生物性刺激等；内部刺激包括：肿瘤、脑血管畸形导致供血不足、脑血管破裂等。 外部刺激 1，物理性脑损伤高温造成脑损伤、各种射线造成的脑损伤等。 2，化学性脑损伤一氧化碳中毒、海洛因等毒品中毒等。 3，生物性脑损伤各种微生物进入人脑产生的各种疾病。 内部刺激 1，脑供血不足性脑损伤常见于脑血管粥样硬化导致血管狭窄、脑血管畸形等。 2，肿瘤导致脑损伤。 3，脑血管破裂导致的脑损伤。 洗脑术的定义通过医疗技术，把脑内异物排出体外、把有害的脑代谢产物排除，改善脑血液循环，补充必要的脑营养素，修复脑损伤的方法统称为洗脑术。 洗脑术的原理和技术手段 1，输液法脑组织内有害物质的浓度高，血液浓度低，建立的浓度梯度可以使有害物质排出。有害物质如果与脑组织内特异性受体结合，可以用专一性拮抗剂把有害物质解离下来，促进排出。这种方法可以彻底解除海洛因等毒品成瘾。 2，促进血液循环和微循环法血管扩张药物和微循环解痉药可以增加排出有害物质的效率，通过增加供氧和营养物质，修复脑损伤。 3，氧疗氧是新陈代谢的最重要的物质，许多脑损伤性疾病实际上是缺氧性损伤。高压力和高浓度的氧可以促进脑损伤的修复。高压氧舱疗法的使用有一定的限制，减压时也有一定的风险，氧帐疗法、全麻后纯氧机械通气，可以比较容易控制氧疗的过程，效果更好。 4，全身麻醉法大脑内的核团之间的制约关系失调节，在全麻一定深度下可以得到恢复。许多全身麻醉药物可以治愈精神类疾病。 5，营养支持疗法脑的新陈代谢旺盛，需要的营养物质也很多，特别是维生素、脂类、蛋白质类等，这些物质需要针对性地补充，治疗效果才会完美。 6，神经阻滞法星状神经节阻滞可以阻滞交感神经，扩张脑部血管，显著改善颅神经的血供，可以治疗因为缺血缺氧导致的神经损伤。 洗脑术的适应症 1，药物成瘾毒品成瘾包括阿片类药物（例如海洛因、吗啡）成瘾的戒除、酒精成瘾的治疗。 2，精神疾病精神分裂症、抑郁症、失忆症、记忆力严重下降、厌食症、失眠症、儿童自闭症、智力下降等。 3，神经疾病神经性耳聋、头痛、偏头痛（例如三叉神经痛）、阿尔茨海默病、一氧化碳中毒、植物人苏醒、带状疱疹后疼痛等。
陈志扬 2019-09-20阅读量1.4万
病请描述： 垂体瘤术后很多患者需要激素替代治疗，一说到吃激素，很多人都不能接受，往往马上想到的是激素的副作用，认为是有害的。有些患者自行停药后出现了各种各样症状，比如浮肿，厌食、乏力、怕冷、便秘、反应迟钝等等。复旦大学附属肿瘤医院神经外科高阳垂体瘤时由于肿瘤组织对垂体的压迫，手术对垂体的损伤，常存在垂体前叶功能减低，导致体内多种激素水平不足，这个时候需要补充体内缺乏的激素，将激素水平调整到正常范围，即所谓的替代治疗，即缺什么，补什么，缺多少， 补多少，这种治疗不但是无害的，而且对于维持身体机能、改善患者的生活质量是十分必要的。垂体分泌很多种激素，垂体瘤术后并不是每一种激素都会低下，纵使多种激素低下也不必样样都补充，成年人泌乳素和生长激不足对身体的影响不是很大，暂不需补充。主要纠正肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下和性腺功能低下。如果出现激素水平紊乱，建议内分泌科神经外科、妇产科等多学科就诊为上。 (1)肾上腺皮质激素：氢可的松，每天12.5-25毫克， 或强的松，每天2.5-5毫克。如有高热、感染、手术及外伤 等并发症时，需增加剂量，在并发症缓解后逐步减至原来剂 量。特别要注意的是肾上腺皮质激素不可随便停用，停用有可能诱发危象，出现生命危险。(2)甲状腺激素：甲状腺片，每天10-20毫克，逐步增加到每天40-80毫克。因单用甲状腺激素可加重肾上腺皮质功能不足，故在用甲状腺激素之前或至少同时合用肾上腺皮质激素。(3)性激素：男性病人，可选用下列药物中一种：丙酸睾丸酮，肌注，每周2次，每次50毫克；庚酸睾丸酮，肌注， 每半个月1次，每次200毫克；十一烷酸睾酮，口服，每天 2次，每次80毫克。女性病人雌激素低下，应作人工周期治疗，口服乙菧酚，每天0.25-0.5毫克，连续20天，以后改为黄体酮，肌注，每天10毫 克，连续5天。停药后来月经，月经过后再重复用药。 (4)中医治疗：以温壮肾阳和益气养为主，甘草、人参十全大补汤等。患者是否需要长期服药这要看复查的激素结果而定，我们的目的就是最小的药物剂量维持正常的生理需要量。大部分病人属于一过性，即急性期过渡1-2个月，之后激素水平在药物辅助下维持到正常水平，这时慢慢减药直到停药，停药后最好再复查激素以便确认停药对激素没有影响。还有部分患者激素水平持续低下，这就需要长期服用激素药物来维持正常生理需要量。垂体瘤的手术治疗很重要，而围手术期及术后的康复、随访亦为重要。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
高阳 2019-07-15阅读量1.1万
病请描述：胆囊腺肌症(GBA)也可以称为胆囊壁憩室症、胆囊腺肌瘤症等，主要表现为无症状性胆囊肿块或胆囊壁增厚。其影像学主要分为弥漫型、节段型和局限型。GBA男女发病率大致相等，50岁以后发病率呈上升趋势。迄今为止，l岁以内的儿童病例报道不足10例。胆囊切除术后病理中GBA的发现率为2％-9％。GBA的病理特征为胆囊腺体和肌层过度增生，合并黏膜层陷入肌层形成罗．阿氏窦(RAs)，随着胆汁的浓缩可形成晶体沉淀和钙化灶。GBA主要有4种病理类型：弥漫型、局限型、节段型和环状型。弥漫型GBA以整个胆囊壁弥漫性增厚为主要特征；局限型GBA是最常见的类型，通常以胆囊壁局灶性增厚为主要特征；节段型GBA的特点是病灶累及胆囊壁的大部分，通常是胆囊底和远端的1／3；环状型GBA的特征是胆囊壁呈环状增厚，其整体形态改变为沙漏形。环形GBA是节段型GBA的一个子类型。 1、病因及发病机制 GBA的病因及发病机制尚不完全清楚，主要有以下观点：1)与胆囊结石和慢性炎症有关。2)与胰胆管汇合异常、胰液反流刺激有关。已有研究证明胆囊上皮细胞长期暴露于胰液而发生增生。 2、临床表现 GBA通常隐匿发生，无特异性临床表现。部分患者无临床症状；多数患者表现为右上腹隐痛、右肩部放射痛等；也有患者表现为非特异性消化功能紊乱：脂肪食物不耐受，胃肠胀气、恶心、呕吐；少数患者可有黄疸及胆囊炎体征，偶见不明原因发热。约50％的GBA合并结石，其中很少表现为右季肋部胆绞痛；无结石性GBA也会表现为右季肋部胆绞痛，这种症状往往持续数分钟到数小时不等，可自行消失。 3、影像学表现 3．1常规超声常规超声(us)：在大多数情况下，它能准确地识别和描述GBA。us的敏感度约为65％，对于单纯的GBA，us诊断率更高。GBA的超声特点如下：1)局限型：胆囊壁局限性增厚，病变多位于胆囊底部，呈圆锥帽状增厚，病变可突向胆囊腔外。节段型：病变多位于胆囊体中部、底部或胆囊颈部与体部之间，可形成节段性增厚，增生以狭窄处为主，胆囊的囊腔变窄，呈“葫芦状”，严重者胆囊腔可闭合。弥漫型：较少见，胆囊壁呈弥漫性增厚，黏膜层和浆膜层连续完整，内壁凹凸不平。2)增厚的胆囊壁内可以见到小囊状的低回声或无回声，或者胆囊壁上附着强回声，后伴彗星尾征。 3．2超声内镜超声内镜(Eus)：是一种侵入性成像模式，能够准确评估胆囊壁。在评估胆囊壁厚度方面，比us有更高的准确性。尤其对于肥胖患者，Eus可以更好地显示胆囊。已有研究证明：使用Eus可以观察到胆囊癌中的微小空间，因此在GBA与胆囊癌的鉴别诊断方面，Eus比us敏感性更高。 3．3超声造影超声造影(cEus)已成为快捷、准确、可靠的影像检查方法，可以更清晰地显示胆囊壁的完整性并判断其内部回声是否均匀一致，诊断效能明显优于us。GBA在cEus声像图的动脉相和静脉相均呈现出不均匀增强，内部可见散在性细小无增强区域，有时伴随彗星尾征，即为阿氏窦(RAs)。cEus在鉴别诊断胆囊良恶性病变方面具有一定的应用价值，尤其在判断胆囊癌浸润周围肝组织以及肝内是否转移方面优势明显。cEus的不足之处主要表现为慢性炎症导致的胆囊局限性增厚，易误诊为GBA；急性炎症导致的胆囊局限性增厚，易误诊为胆囊癌。 本文选自闰昌盛等，临床与病理杂志，2018，38(9).
赵刚 2019-07-13阅读量1.2万
病请描述：2、胆囊切除术后消化功能紊乱相关性腹胀、腹泻的原因及处理原则 胆囊具有存储、浓缩胆汁的功能。胆汁进入肠道后可以乳化脂肪，并与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪吸收。胆囊切除术后，胆汁不能有效浓缩和规律排放，降低了肠腔内胆汁酸的浓度及胆盐含量。术后SOD患者由于括约肌功能障碍，胆道压力升高，胆汁排空缓慢。这些因素都会导致患者术后出现不同程度的腹胀、腹泻等消化不良症状。随访开腹或腹腔镜胆囊切除术后2-24个月患者，40％-50％存在1-2项腹部症状，如腹胀、消化不良等。有文献报道胆囊切除术后可新发腹泻、排便频率增加以及大便松散等症状。术后l周新发腹泻发生率约为25.0％，术后3个月新发腹泻发生率约为5.7％。腹泻的发生可能与胆囊切除术后胆汁流入肠道的节律与流量变化及胆汁酸吸收不良相关。由于胆汁持续进入肠道，被吸收的胆汁酸成分增加，尤其是脱氧胆酸和鹅脱氧胆酸可以刺激肠黏膜分泌水分和电解质增多，促进肠道蠕动增加。进食脂肪类食物后，由于缺乏胆汁协助消化、吸收，可导致脂肪泻。 上述原因导致胆囊切除术后患者出现腹胀、腹泻等消化不良症状，可通过促进胆汁分泌和补充消化酶治疗。常用药物有复方阿嗪米特肠溶片等，因其含有利胆成分阿嗪米特，能高效促进胆汁分泌利于脂肪类食物的消化和吸收；含有3种胰酶及二甲硅油，能促进消化、快速消除腹胀。已有的研究结果显示：复方阿嗪米特肠溶片治疗胆囊切除术后常见的消化不良症状有效率>70％。如果胆囊切除术后腹泻明显，还需考虑是否合并肠易激综合征，结合排便频率及粪便形态等进行综合评估，并根据患者情况予以解痉剂(如匹维溴铵等)对症治疗。 推荐意见3：胆囊切除术后腹胀、腹泻等消化功能紊乱症状常见，可能与手术改变胆汁排泄、浓缩规律相关。在排除其他器质性疾病的前提下，可以通过补充消化酶、促进胆汁排泄、肠道钙离子拮抗剂等药物对症治疗。(证据等级：中级；推荐等级：一般性推荐) 3、残余小胆囊和残余胆囊结石： 残余小胆囊及残余胆囊结石是胆囊切除术后并发症，其原因主要与胆管解剖变异、术中胆囊三角解剖困难以及术者技术不熟练等相关。由于残余小胆囊内黏膜仍具有分泌功能，是胆囊继发感染及结石复发的基础，反复炎症及结石刺激还可能引起反复发作的胆囊炎、Mirizzi综合征甚至癌变。对于胆囊切除术后再次出现胆囊炎相关症状，如右季肋区痛、发热等，均应考虑残余小胆囊及残余胆囊结石的可能，但应注意排除胆管结石、消化性溃疡等疾病。腹部超声、EUS检查有一定诊断价值，CT、MRCP检查是诊断残余小胆囊及残余胆囊结石的主要影像学手段。对于诊断明确的残余小胆囊及残余胆囊结石，手术是首选治疗手段。但因反复炎症发作，其局部解剖较困难，手术应精细操作。明确残余小胆囊及残余胆囊结石的解剖位置和胆总管的走行，谨防胆管损伤的发生，同时注意术中行快速冷冻切片病理学检查排除癌变可能。 推荐意见4：胆囊切除术后残余小胆囊及残余胆囊结石应以预防为主；对于诊断明确的患者建议再次手术治疗。(证据等级：中级；推荐等级：强烈推荐)。 本文选自：中华医学会外科学分会胆道外科学组，全科医学临床与教育，2018年5月第16卷第3期。
赵刚 2019-06-29阅读量1.2万
病请描述：连日的阴雨天气，温度的下降，随之而来的，感冒人群的数量也越来越多，微医君就不小心中招了……然而，鼻塞、流涕、咽痛、发烧、咳嗽、打喷嚏……这些与普通感冒相似的症状，若不加以辨别，很容易让人误认为是普通感冒并采取错误的治疗方法，从而延误病情，诱发相关疾病并发症，延缓身体康复。那么，哪些疾病最容易与普通感冒混淆呢？ 1.流行性感冒流感不是普通感冒，其主要特征为全身中毒症状，表现为高热（体温可达39℃~40℃）、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等，而呼吸道卡他症状轻微。传染性强，婴幼儿、老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎、心肌炎等严重并发症而导致死亡。普通感冒，以咽干、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕、甚至鼻后滴漏感等鼻咽部症状为主要表现，是急性上呼吸道感染的一个类型。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如果后期无并发症，5～7天即可痊愈。 2. 急性病毒性咽炎和喉炎1）急性病毒性咽炎以咽痒或灼热感为主要症状，咽痛不明显，咳嗽少见。咽部检查时可见咽部充血及水肿，常伴颌下淋巴结肿大与触痛。2）急性病毒性喉炎主要特征为声音嘶哑、说话困难、哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难，可有发热、咽痛或咳嗽，咳嗽时咽喉疼痛加重。本病多见于小儿，易并发喉梗阻而危及生命。 3.急性扁桃体炎急性扁桃体炎最常见的症状为咽痛，咽痛剧烈者可致吞咽困难，言语含混不清，疼痛可向同侧耳部放射。可伴畏寒、发热（体温可达39℃以上）。儿童常发生呼吸困难，表现为睡眠打鼾或睡时憋醒。查体可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。其病原体多为溶血性链球菌。 4.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡等为主要表现，多发于1～7岁小儿，以婴幼儿多见，成年人偶见。查体可见咽部充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。该病多由柯萨奇病毒A引起。 5.急性鼻窦炎急性鼻窦炎主要症状为鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉减退，可伴有畏寒发热、全身不适、精神不振、食欲减退等症状。该病是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎，多由上呼吸道感染引起，可影响病患生活质量，致下呼吸道感染，严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。 6.过敏性鼻炎过敏性鼻炎即变应性鼻炎，以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为典型症状，部分伴有嗅觉减退，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。 7.急性气管支气管炎急性气管支气管炎临床表现主要为咳嗽和咳痰，常先有急性上呼吸道感染症状但较轻。咳嗽症状一般持续1~3周，吸烟者更长。受凉为主要原因，多发生于寒冷季节或气候突变时，小儿、老年、体弱者多见。 8.百日咳百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程可达三个月之久。该病是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。 9.急性传染病前驱症状很多急性传染病前期常有上呼吸道症状，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、心肌炎等，应予重视。如果在上呼吸道症状一周内，呼吸道症状减轻但出现新的症状，需及时就诊，进行必要的实验室检查，以免误诊。以上9种疾病的前驱症状与普通感冒的相似度都很大，但经仔细鉴别后，还是可以区分出来的。日常生活中，一旦有上呼吸道感染的症状，应初步判断自己的病情并及时就诊，以免延误最佳的治疗时机，使病情加重。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-02-18阅读量2.7万
病请描述：岳阳膏方 想必电视广告中“过年过节不收礼，收礼只收XXX”等广告语大家都耳熟能详。从前，各色保健品是常见的礼品，而如今，素有“三九补一冬，来年少病痛”美誉的膏方，已成为冬令进补的不二选择。 寒冬腊月里热气腾腾的麻辣火锅，炎炎夏日里麻辣小龙虾、烧烤配上冰镇啤酒是大家的标配。随着饮食结构的变化，肛肠疾病的发病率显著上升。肛肠疾病主要包括：痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、结直肠炎、结肠癌、肠炎、肠息肉、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹等。肛肠疾病常常是难言之隐，人们往往讳疾忌医。若在冬日膏方养生之际，调理一下脾胃功能，可同时解决肛肠病难题。从此吃嘛嘛香，再也不用担心“菊花”问题。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院始终保留了自制膏方的传统，是上海目前唯一一家自制加工膏方的医院。膏方是我国传统医药学之瑰宝，又称膏滋、煎膏，是一种将中药饮片反复煎煮．去渣浓缩取汁。经蒸发浓缩，加蜂蜜或者阿胶等制成的半流体状剂型，可长期服用。膏方作用多样，主要用于滋补养生与调治慢性疾病，有滋补强身、抗衰延年、治病的作用。 开立膏方需要四诊合参，辨证论证，因人、因时、因地制宜。根据患者每个人体质，施以平补、温补、清补、涩补、调补之剂。还须根据病人的疾病，需要时可配以祛邪软坚等药，膏方不单单是补品，而是根据每个人症情，量身打造，补中寓治，治中寓补，补治结合。 在生活中，服用膏方 有哪些方面需要注意的呢？ 首先，服用膏方时，忌烟酒，不宜饮浓茶和咖啡：含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服。因为其中含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解稳定的化合物，致使牛奶与药物有效成分均受破坏，甚至产生不良反应。 其次，忌生冷、油腻、辛辣、刺激、海鲜、不易消化食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏方的吸收。 第三，部分进补者在服用过程中可能会出现感冒、发热咳嗽多痰或其他急性疾病，也应暂停服用。待其症状好转后，可再行服用。 第四，若服用膏方时若发生恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道疾病时应暂停服用，若症状严重，应予及时就医，与医生沟通，查看是否有中药过敏等情况。 岳阳膏方古为今用，继承古代先贤制膏传统，选择道地药材，再配合饮食禁忌，其疗效自然不言而喻。 文章作者：干丹 膏 方 专 家 介 绍 王振宜 主任医师 擅长： 中西医结合治疗肛肠良性疾病，擅长中医药调理慢性便秘、炎性肠炎和虚症调理。 膏方门诊时间： 周一下午（青海路院区） 立即预约（青海路）
王振宜 2018-12-23阅读量1.2万